激光功率密度对小孔构件残余应力场的影响

激光冲击强化通过强激光诱导的冲击波在金属材料表层引入残余压应力,从而抑制疲劳裂纹的萌生和发展,是一种新型的金属表面强化技术。以ABAQUS有限元软件为平台,研究了不同激光功率密度下7050-T7451铝合金小孔构件的残余应力的分布。结果表明,冲击表面残余压应力在X轴方向上0～6 mm区域内分布很均匀,能量的变化对它的影响不是很大,表面最大残余压应力都出现在孔边缘处,整个冲击区域残余应力差别不大,构件单面冲击下表面只有残余压应力,然而并不是随着峰值压力的增加为增加,这是由于未冲击表面的残余压应力是由板料变形引起的。构件厚度方向残余压应力的深度随着冲击波的峰值压力的增大而增大,同时也造成板料厚度中心靠近上表面处产生过大的残余拉应力,这对提高材料的抗疲劳性能是极为不利的。

分支补片在28例肝移植肝动脉重建中的应用

介绍在肝移植肝动脉重建中,避免因吻合肝动脉口径相差过大,造成内膜损伤、术后狭窄和血栓形成的方法。方法:利用分支补片技术,将供肝肝总动脉和胃十二指肠动脉分叉处,修整成肝固有动脉补片。将受体肝固有动脉和胃十二指肠动脉分叉处,修整成肝总动脉补片,相吻合重建肝动脉。结果:在28例肝移植肝动脉重建中均一次吻合成功,术后随访1～12个月,经多普勒超声监测,管腔通畅,血流速正常。3例发生高流速、高阻力,肝穿刺活检证实为排异反应,应用甲基强的松龙冲击治疗缓解,血流速恢复正常。结论:本方法解决了吻合血管之间口径相差过大,易致吻合后吻合口缩窄的问题,加大了吻合口处口径,延长了动脉,减低了吻合口张力。出血极少,明显缩短了手术时间。

激光诱导冲击波的预应力成形仿真研究

为了研究预应力对板料激光冲击成形性能的影响,采用数值仿真的方法,分析了不同板料尺寸下,预应力对板料激光冲击成形极限的影响。研究结果表明,无预应力作用下,不同尺寸板料的激光冲击成形极限深度不同;在预应力作用下,板料的激光冲击成形极限深度有所增加;当预应力在0～10 MPa范围时,板料的激光冲击成形极限随着预应力的增大而增大,超过此范围时,成形极限随预应力变化比较缓慢,并逐渐接近一限定值;在相同预应力作用下,不同尺寸板料的激光冲击成形极限提高的幅度不同。激光冲击预应力成形有利于提高板料的成形性能,研究为有效的控制板料变形过程,实现金属板料的激光冲击成形提供了依据。

肝移植肝动脉重建及术后早期监测

肝脏移植是对终末期肝病最有效的治疗方法。我国的肝病发病率很高,因此,掌握肝脏移植术是非常必要的。肝移植术中相对困难同时又非常重要的一环为肝动脉重建,重建的质量直接影响移植肝和病人的生存率,且关系到生存者的生活质量。

腘静脉肌襻成型术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全(附6例报告)

原发性深静脉瓣膜功能不全为近10余年来公认的一个新的病变,发病率约占下肢静脉系统疾病的50％,而单纯大隐静脉曲张仅占16％。由于对本病认识及治疗的进展,已改变了对于下肢静脉曲张的传统认识。我科自1993年5月至1995年10月,对98例下肢静脉曲张病人行深静脉顺行造影,在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病人中,选择临床症状重而且伴发小腿慢性溃疡的6例病人,行腘静脉肌襻成型术治疗,取得满意效果。

器官移植中供体器官的联合切取与利用

近期我院移植外科完成1例尸体供体多器官(肝、胰、脾、双肾)联合切取，并同时实施了1例原位肝移植、1例胰肾联合移植、1例肾移植手术均获得圆满成功，患者术后恢复顺利。下面就供体多器官综合利用介绍一下我们的初步体会。我们采用腹主动脉和门静脉插管UW液联合灌注肝、胰、脾、十二指肠和双肾整块切取的方法，大大缩短了热缺血时间。腹主动脉插管可避免肾动脉和肝动脉血管畸形而给灌注带来的困难，并能保证肾脏、胰腺及肝动脉的良好灌注。门静脉插管解剖简单，灌注更直接可靠，术者只需翻转肝十二指肠韧带即可在其后方暴露门静脉。我们此次联合切取于门静脉中段切开插管，这样既保证了供肝的灌注和供肝的门静脉血管长度，又保证了供胰灌注的流出道和供胰的静脉长度以备吻合。在肝脏和胰腺的动脉血管分配问题上，我们将肝总动脉和胃十二指肠上动脉所形成的动脉分支分配给肝脏以备肝动脉采用分支补片技术吻合，将带有腹腔动脉和肠系膜上动脉开口的腹主动脉片用来进行胰腺动脉吻合。这样既保证了肝动脉的吻合质量又不影响胰腺的血液供应。由于我国尚未通过脑死亡法，供体来源日趋紧张，器官联合切取利用是我国移植外科发展的必然趋势。

原位肝移植70例报告

目的 探讨肝移植治疗终末期肝病的临床效果。方法 在过去 2年内 ,70例终末期肝病患者接受了 72例次原位肝移植手术 ,其中包括 1例小儿减体肝移植。结果 手术近期死亡 18例( 2 5 .7% ) ,随访期间死亡 14例 ( 2 6 .9% ) ,术后胆道并发症发生率 2 3 % ,肝动脉并发症 2 0 %。术后生存时间超过 6个月者 30例 ,超过 1年者 17例 ,其中肝癌组 ( 31例 ) ,有 9例术后生存已超过 6个月 ,3例超过 1年。结论 减少外科手术并发症是提高肝移植手术成功率以及长期存活的关键。对于肝硬化合并原发性肝癌的患者 。

成人原位肝移植(附18例报告)

目的 研究原位肝移植治疗终末期肝病的临床效果。方法 在 5年内为 18例终末期肝病病人实施原位肝移植手术 ,其中肝炎肝硬化 15例 ,肝癌 3例。结果 手术死亡 5例 ,病死率2 7 2 %。围手术期存活 13例 (77 8% )。术后并发症 :腹腔出血 4例 ;胆瘘 2例。随访期间 2例胆瘘病人死亡 (分别于术后 6个月和 8个月 ) ,现存活 11例 (6 1 1% )生存时间均超过 5个月 ,最长 1例生存时间已 5年半。结论 肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段 ,减少手术并发症 ,预防肝移植术后乙肝再感染是提高手术成功率 ,保证长期生存的关键。