不同地区妊娠期妇女补充叶酸与妊娠期糖尿病发病风险关系的Meta分析

目的 系统评价不同地区妊娠期妇女补充叶酸与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的关系。方法 计算机检索PubMed,Web of Science,The Cochrane Library,Embase,ClinicalTrials. gov,Chinese Clinical Trial Registry及中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普等数据库中自建库起至2022年2月的相关文献,由2名研究员根据纳入及排除标准筛选文献,并提取资料。采用纽卡斯尔-渥太华量表评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,采用Stata 12.0软件进行Egger线性回归分析。结果 共纳入6篇文献,涉及30 027例受试者。Meta分析结果显示,与未补充叶酸的妊娠期妇女相比,所有地区妊娠期妇女补充叶酸后GDM发病风险差异不显著[OR=1.07,95%CI(0.75,1.51),P=0.72];亚洲地区以外妊娠期妇女补充叶酸可显著降低GDM的发病风险[OR=0.76,95%CI(0.67,0.86),P <0.000 1];亚洲地区妊娠期妇女补充叶酸可显著升高GDM的发病风险[OR=1.49,95%CI(1.16,1.91),P=0.002];亚洲地区妊娠期妇女孕前及孕早、中期补充叶酸有升高GDM发病风险的趋势,但差异不显著[OR=1.39,95%CI(0.99,1.96),P=0.06];亚洲地区妊娠期妇女孕前及孕期补充叶酸可显著升高GDM的发病风险[OR=1.62,95%CI(1.13,2.33),P=0.009]。结论 亚洲地区以外妊娠期妇女补充叶酸可降低GDM的发病风险,亚洲地区妊娠期妇女补充叶酸可升高GDM的发病风险,且这种趋势会随叶酸补充时间的延长而增强。

老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防与管理最佳证据总结

目的:总结老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防与管理的最佳证据。方法:检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南网、英国国家卫生临床优化研究所指南网、新西兰指南小组网站、苏格兰校际指南网络、加拿大医学临床实践指南信息库、加拿大安大略注册护士协会指南网、the Cochrane Library、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)网、医脉通、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库中老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防与管理相关的指南、专家共识、临床决策、证据总结、系统评价等,检索时限为建库至2022年3月31日。由2名研究人员对文献质量进行独立评价,对符合标准的文献进行证据提取,并依据JBI证据预分级系统(2014版)进行证据分级。结果:共纳入10篇文献,包括指南2篇、专家共识4篇、临床决策2篇、证据总结1篇、系统评价1篇。结合专业人员判断,围绕风险评估与筛查、跌倒预防、骨质疏松防治、二次骨折管理、健康教育5个方面进行证据总结,形成25条证据。结论:总结的老年髋部脆性骨折病人二次骨折预防与管理的最佳证据较为全面、科学、严谨,可为老年髋部脆性骨折病人二次骨折风险预防的精准性及二次骨折管理的规范性提供循证证据。

布托啡诺在全麻后气管拔管期的应用

目的:探讨布托啡诺在全麻后气管拔管期的应用效果。方法:选择18～65岁,70kg以下,ASAⅠ～Ⅱ级的全麻病人40例。随机分为布托啡诺组(n=20)和曲马多组(n=20)。全麻术毕即进入麻醉后恢复室(PACU)等待全麻苏醒拔管。布托啡诺、曲马多组分别给予布托啡诺0.03mg/kg和曲马多1.5mg/kg静注镇痛。记录病人不同时间点的生命体征,吸痰和拔管时的躁动评分,拔管后10min的清醒评分(Ramsay)、舒适评分(BCS)、满意评分及不良反应,病人的苏醒时间、拔管时间、恢复定向力时间,并进行组间比较。所有病人达到Modified Aldrete Score9分及以上则可以离开PACU回病房。结果:布托啡诺组镇痛、镇静满意,镇痛效果与等效剂量曲马多镇痛效果相似;两组对强刺激引起的心血管反应不能完全抑制,但布托啡诺组优于曲马多组(P<0.05);两组均无明显呼吸抑制作用;两组患者的躁动评分、BCS舒适评分、满意评分相似(P>0.05);两组不良反应的情况亦相似,但布托啡诺组嗜睡率较高,达40%,同时苏醒期痛苦记忆率较低。结论:布托啡诺(最大剂量不超过2mg)可以安全、有效地用于围拔管期的镇痛和镇静,病人舒适、满意。

瑞芬太尼持续应用对颈丛麻醉效果的影响

目的观察瑞芬太尼对颈丛麻醉效果的影响及不良反应，了解瑞芬太尼的有效性、安全性，并探讨其最佳剂量。方法选择甲状腺腺瘤手术、无气管压迫或气管偏移者40例，ASAⅠ～Ⅱ级。行一侧或双侧次全切除手术。用0．5％罗哌卡因行一点法双侧颈丛麻醉后随机分为两组：A组为实验组，20例，辅予瑞芬太尼持续微量泵；B组为对照组，20例，辅予哌氟合剂静脉注射。观察两组患者的VAS评分、镇静评分（OAA／S评分）；并观察两组的术中、术后不良反应（呼吸影响、牵拉反应、恶心、呕吐）及术后患者满意度。结果A组患者VAS评分0～3分，镇静评分4分，对呼吸无影响，无恶心、呕吐，术毕时意识清醒，患者满意，手术医生满意。B组患者VAS评分0～3分，镇静评分3～4分，亦无恶心、呕吐，但部分患者术毕时意识较为模糊，呈嗜睡状态，随访患者满意。结论瑞芬太尼持续应用能强化颈丛麻醉效果，不良反应少，可控性好，安全度高，是颈丛麻醉较好的麻醉辅助剂，能达到清醒镇痛的目的。

棉型腈纶油剂的研制与应用

以阳离子季铵盐为抗静电柔软剂 ,与其它醚型、酯型非离子表面活性剂复配出棉型腈纶油剂YH -2 0 2。经工业应用 ,该油剂乳液稳定性好、泡沫少 ,纺丝。

4-苯基丁酸对糖尿病大鼠的心脏保护作用

目的观察4-苯基丁酸(4-PBA)对糖尿病大鼠心脏功能的影响并初步探讨其机制。方法♂Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成3组:对照组、糖尿病组和糖尿病+4-PBA组。单次腹腔注射链脲佐菌素(60 mg·kg-1)诱发大鼠糖尿病,在1型糖尿病模型制备成功后第5周开始每天给予大鼠4-PBA(1g·kg-1)灌胃,连续治疗20周。实验结束后,经右颈总动脉插管检测大鼠大动脉和左心室血流动力学变化,同时收集血清和心脏,比色法检测血糖,血清和心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮合酶(NOS)活性,丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量。结果 4-PBA治疗对糖尿病大鼠血糖、体重和心脏重量无明显影响,但可改善糖尿病大鼠血流动力学,表现为大动脉收缩压和舒张压、心率、左心室收缩压和左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)的轻度升高,左心室舒张压的轻度降低和舒张时程的缩短(P>0.05),左心室弛缓时间明显缩短(P<0.05)。4-PBA治疗尚可明显升高糖尿病大鼠血清和心肌组织SOD和NOS活力以及NO含量,并降低MDA含量(P<0.05)。结论 4-PBA治疗对糖尿病大鼠心脏有潜在保护作用,这一作用是通过改善糖尿病大鼠血流动力学和明显缓解其心脏舒张功能障碍而实现,并与其抑制动物体内氧化应激和促进心肌NO生成有关。

氮氧自由基阻聚剂的开发与应用

介绍了氮氧自由基的阻聚机理及4-羟基-2,2,6,6-四甲基哌啶氮氧自由基的合成路线,以及它的应用情况。

文化导向下的常州主题公园导视系统设计

目的基于常州主题公园的发展优势,分析文化导向下的常州主题公园导视系统设计对于常州城市特色文化营造的积极意义。方法通过对多个常州主题公园导视系统设计案例的分析,探讨了主题公园导视系统设计过程中主题文化元素的提炼和主题文化的视觉表达要素。结论充分借助设计创意来实现导视系统文化语意的传达,以加强常州主题公园的文化气质,从而提升常州整体的城市文化形象。

基于数字技术的导向系统服务新模式设计

目的运用数字技术使导向系统设计形成新的服务模式。方法调查研究使用案例并观察分析使用者,论述运用数字技术来构建导向系统的服务新模式。结论在数字技术的推动下,导向系统正逐渐发展成一个具有数据获取、分析处理信息功能的综合环境信息平台。

高效纤维油剂消泡剂的研制

采用含硅聚醚作消泡主剂 ,配以适宜的石油烃溶剂和醚类乳化分散剂制备纤维油剂消泡剂。介绍了消泡主剂、溶剂、乳化分散剂以及三者配比的筛选过程 ,确定最佳消泡剂配方为含硅聚醚质量分数 6 %～ 8%、醚类乳化分散剂质量分数 8%～ 10 %、余量为石油烃 ,其消泡效率达 70

环境图形设计在城市更新中的应用

目的将环境图形作为物质和精神相融合的新型城市文本,创意性地介入城市更新,让艺术潜入城市日常生活,激活城市遗存的文化和历史魅力。方法在分析城市更新诉求的基础上,围绕环境图形设计的四大主导要素:用户特征、环境协调、系统功能、体验互动,阐释环境图形如何在特定的城市历史语境下以独特的艺术创意形式介入城市更新,实现城市信息的可视化,构建城市精神和文化特性,促成城市的新旧融合,平衡功能与审美,协调人与环境的关系,提升民众审美体验和情感认同。结论在城市更新中,环境图形体系以其指示性、图形性、象征性、隐喻性等特征,以艺术化的方式重塑城市历史遗存和文化活力,实现了图形信息的跨平台运行,充分发挥了系统功效,形成了城市空间的别样景观,为民众带来了便利,提升了环境体验。

经食管超声检测房颤射频消融前左房自发性显影和左心耳血栓

目的探讨经食管超声心动图在房颤射频消融治疗前对左房自发性显影和左心耳血栓的诊断价值。方法对26例拟行射频消融的非瓣膜性房颤患者进行常规经胸超声心动图和经食管超声心动图检查,总结分析左房自发性显影和左心耳血栓检出情况。结果 26例房颤患者TTE发现左房自发性显影2例,占7.7%(2/26),未检出左心耳血栓;TEE发现左心耳自发性显影10例,占38.5%(10/26),左心耳血栓6例,占23.1%(6/26)。超声图像显示:左心耳扩大;左心耳出现异常团块回声,在心耳壁的附着面较宽大,彩色多普勒二尖瓣上少量、中量或大量反流;左房或左心耳可探及漩涡状或云雾状征象为SEC。结论经食管超声心动图明显提高了左房自发性显影和左心耳血栓的检出率,减少了房颤射频消融治疗的风险。

案例教学法在“设计心理学”教学中的运用

设计心理学具有显著的学科交叉性和边缘性,"设计心理学"课程内容具有知识面较宽泛、理论较抽象、实践较复杂等特点。案例教学是最节约时间、成本最低的实践模式,在工业设计专业"设计心理学"课程的本科教学中引入案例教学法,符合课程教学目标中理论联系实践的要求。从课程导入到课程具体知识点的讲解,再到课程知识的运用,以案例推进课程学习,能使抽象内容具体化,使学生的学习变被动为主动,提高教学效率。

设计心理学教学改革探索

基于设计心理学课程教学的相关问题,根据学生特点、工业设计专业特点以及自身的教学经验,对工业设计专业设计心理学课程的教学进行了探索和实践,提出了改进的方法。

评价一种硬膜外麻醉加静脉全麻方法行妇科腹腔镜手术的可行性

目的 通过观察术中血乳酸浓度变化,以及呼吸循环变化,评价一种硬膜外麻醉复合异丙酚芬太尼静脉全麻方法在妇科腹腔镜手术的可行性。方法 选择妇科腹腔镜手术患者20例,ASA分级Ⅰ级,先行T12-L1硬膜外麻醉,麻醉平面控制在T6以下。常规面罩吸氧,在消毒铺巾时开始静脉微泵输注异丙酚芬太尼混合液(异丙酚200 mg+芬太尼100μg)共22ml行静脉全麻。第2支异丙酚起为单纯液(不含芬大尼),直至气腹放气为止。术中不输糖,仅输乳酸林格液。分别在麻醉前、气腹后30min、气腹后60min、放气后5min测血乳酸浓度。同时记录呼吸循环变化。结果与手术前相比血乳酸浓度无增高。PETCO2明显增高、SpO2维持在高水平。血压、心率稍有增高,但在允许范围。全部患者在停用静脉全麻药之后5min内清醒,呼吸循环稳定。结论 硬膜外麻醉复合异丙酚芬太尼静脉全麻在妇科腹腔镜手术的应用是可行的。

常温不停跳心内直视手术体外循环处理

目的 :对 5例常温不停跳心内直视手术的体外循环处理进行探讨 ,旨在寻找较好的心肌保护效果 ,减少手术并发症和死亡率。方法 :采用sarns 70 0 0型人工心肺机非搏动性灌注 ,预充液 :以乳酸—林格液为主 ,中稀释度HCT 2 8%～ 30 %。转流中 ,不降温 ,不灌注心停跳液 ,维持动脉血压平稳 ,保持尿量 ,主要操作完成后即开始升温至 36～ 37℃ ,心内操作结束后 ,心内排气 ,即可开放腔静脉 ,停止体外循环。结果 :5例患者手术效果均良好 ,无明显并发症 ,在ICU停留时间短 ,术后住院天数短 ,均痊愈出院。结论 :常温不停跳心内直视手术心肌保护效果好。

导向标识设计课程混合式教学探索与实践

基于对导向标识设计课程教学中存在的课时有限、学生学习被动、课堂教学与社会实际脱节等问题的分析,阐述运用LAUNCH循环法,按照BOPPPS模式开展混合式创新教学,通过线上线下教学环境的优势互补,能够有效解决这些问题,以培养更具创新精神、人文关怀和社会思考意识的专业设计人才。

乙烯裂解炉结焦抑制技术

介绍了国内外在控制结焦技术方面的成果和进展,为我国开发结焦抑制技术、延长乙烯装置运行周期、提高乙烯装置竞争力提供参考.

重大突发公共卫生事件社会脆弱性评价及障碍因素分析

文章构建了重大突发公共卫生事件社会脆弱性评价指标体系,利用自然断点法将脆弱性按照由低到高分为Ⅰ—Ⅳ四个等级,以湖南省为例运用区间数—集对分析法、熵权法对湖南14个市州的社会脆弱性等级进行了评价,并采用障碍度模型分析了湖南省社会脆弱性的主要障碍因素。研究表明:长沙市和湘西自治州的社会脆弱性等级为Ⅰ级,株洲、湘潭、岳阳、常德、永州评价等级为Ⅱ级,社会脆弱性评价等级为Ⅲ级的是衡阳、邵阳、益阳、郴州、怀化和娄底,张家界的社会脆弱性最高,为Ⅳ级。不同市州社会脆弱性的主要来源以及降低脆弱性的有利因素因各地区人口、经济、卫生资源和政府防控等不同维度的发展差异而不尽相同。就湖南整体而言,人口、经济、卫生体系和政府防控各维度指标均对社会脆弱性存在影响,其中人口和经济因素的影响更大。

常州城市文化品位再造与提升研究——关于城市公共设施设计文化意义架构的思考

在当前城市建设中,常州提出了四大核心理念,即"民本、文化、现代、生态"。文章围绕常州城市建设的核心理念,探讨从城市文化的三个层次来架构城市公共设施的文化意义,包括物态文化意义的架构、行为文化意义的架构、观念文化意义的架构,以实现常州城市文化品位的再造与提升。