能谱CT定量参数对于鉴别胸腺良恶性肿瘤病变的价值研究

目的探讨能谱CT定量参数对于鉴别胸腺良恶性肿瘤病变的价值。方法收集2017年4月-2022年5月我院经手术病理证实的胸腺肿瘤86例,将其分为三组,分别为低危组(A型、AB型、B1型)31例、高危组(B2型、B3型)27例和胸腺癌组(C型)28例。所有患者均行能谱CT扫描,在后处理工作站处理图像并测量相关数据,从而计算出标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(k)及70keV单能量水平对应的△CT值。采取受试者工作特征(ROC)曲线分析能谱CT定量参数鉴别胸腺肿瘤良恶性的诊断效能。结果低危组、高危组和胸腺癌组在动脉期、静脉期70keVCT值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉期低危组胸腺肿瘤NIC和k均高于高危组、胸腺癌组(P<0.05),动脉期高危组胸腺肿瘤NIC和k与胸腺癌组比较差异无统计学意义(P>0.05)。静脉期低危组胸腺肿瘤NIC和k均高于高危组、胸腺癌组,且高危组高于胸腺癌组(P<0.05)。动脉期的NIC和k、静脉期的NIC和k指标单独应用时,曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.728、0.723、0.715,4个指标联合应用时,AUC为0.877,其中联合应用诊断效能更高。结论能谱CT定量参数可在一定程度上鉴别胸腺肿瘤的良恶性,且联合应用诊断效能较高。

儿童阑尾炎的超声特征与病理分型分析

目的:探讨儿童阑尾炎的超声特征与病理分型的关系。方法:回顾性分析72例阑尾炎患儿的临床资料,均接受超声检查,顺利完成急性阑尾炎切除手术且经病理证实。以病理检查为金标准,分析超声评估儿童阑尾炎病理分型的Kappa一致性;比较不同病理分期儿童阑尾炎的超声声像征象占比。结果:经病理检查单纯性阑尾炎33例、梗阻性阑尾炎4例、化脓性阑尾炎19例和坏疽性阑尾炎16例;经超声诊断单纯性阑尾炎35例、梗阻性阑尾炎2例、化脓性阑尾炎16例和坏疽性阑尾炎19例;以病理检查结果为金标准,超声诊断儿童阑尾炎病理分型的准确度为79.17%(Kappa=0.684);不同病理分期阑尾炎儿童在管壁层次、管腔积液和阑尾周围低回声等超声声像特征占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声特征可准确评估儿童阑尾炎的病理分期,不同病理分型的阑尾炎患儿超声特征差异显著,可作为临床鉴别的辅助影像依据。

迭代重建技术在肥胖病人肾上腺CT成像中的应用

目的将自适应迭代重建技术（ASi R）用于肥胖病人的肾上腺CT成像,旨在评价ASi R在降低辐射剂量和提高影像质量中的应用价值。方法收集200例肥胖病人并行肾上腺CT扫描,男112例,女88例,年龄17~78岁,平均（54.22±18.63）岁,分为2组,各100例。A组行常规剂量的滤过反投影（FBP）重建,B组为降低剂量的ASi R 4个等级（未降低,分别降低30%、50%、100%）重建,所有重建图像传送至AW4.6工作站,分别由3名CT诊断医师采用双盲法对两组影像质量进行评价。采用t检验对比两组辐射剂量,单因素方差分析比较影像质量的客观指标（噪声、SNR、CNR）及主观评分,组间多重比较采用LSD-t检验。采用Kappa检验评价3名医师主观评分一致性。结果 A组与B组4个不同迭代等级的重建影像进行比较,B组中各重建的肾上腺噪声、肌肉噪声及脂肪噪声均随迭代等级升高而下降,SNR及CNR随迭代等级的升高而升高（P〈0.05）。其中,ASi R50%时各部位噪声、肾上腺SNR与FBP重建相近（P〉0.05）。3名医师主观评分为一致性较好（Kappa=0.76）。影像质量显示能力评分由高到低依次为ASi R100%、A组FBP、ASi R50%、ASi R30%、ASi RNone（P〈0.05）。结论在肥胖病人肾上腺CT成像中应用ASi R技术显著降低了辐射剂量,ASi R（50%~100%）所得影像质量近似或优于传统FBP。

低剂量联合迭代技术在喉部CT成像中的临床应用

目的:探讨低辐射剂量联合自适应迭代重建技术(ASi R)在喉部CT成像中的临床应用价值。方法:220例患者的喉部CT扫描分为两组:常规剂量滤波反投影重建组(FBP组)和低辐射剂量联合ASiR50%重建组(ASi R50%组),每组各110例。所有重建图像传送至AW 4.6工作站进行后处理,分别由3名影像医师采用双盲法对两组影像质量进行评价,采用t检验对两组辐射剂量及图像质量进行比较。结果:ASiR50%组显著降低了辐射剂量(P<0.001),CTDIvol、DLP、Total DLP和m Sv的降低率分别为80.22%(6.65/8.29)、82.95%(78.61/94.77)、82.95%(157.23/189.54)和83.04%(0.93/1.12)。FBP与ASi R50%组图像质量显示能力的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低辐射剂量联合ASi R50%重建技术在保证图像质量的基础上,显著降低了辐射剂量。

miR-500a表达在三阴性乳腺癌中的临床意义及对肿瘤进展的影响

目的 研究miR-500a在三阴性乳腺癌(TNBC)中的作用,明确其对TNBC的临床意义。方法 收集2012年8月—2015年8月在郴州市第一人民医院确诊的113例TNBC患者的肿瘤组织及相应的癌旁正常组织。培养TNBC细胞和正常乳腺上皮细胞。采用qRT-PCR检测miR-500a在TNBC组织和细胞系中的表达水平。采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析其预后价值。用miR-500a模拟物、miR-500a抑制物和阴性对照转染TNBC细胞。CCK-8法检测TNBC细胞增殖能力。采用Transwell试验检测miR-500a对TNBC细胞的迁移和侵袭能力的影响。结果 miR-500a在TNBC组织和细胞系中的表达高于相邻正常组织和细胞系。与miR-500a低表达的患者相比,miR-500a上调的TNBC患者通常预后较差,总生存期较短。miR-500a高表达可促进TNBC细胞增殖、迁移和侵袭。结论 miR-500a可能在TNBC的发生发展过程中发挥促癌作用。

低对比剂及低辐射剂结合迭代技术在肺动脉CT成像中的临床应用

目的探讨低对比剂、低辐射剂结合自适应迭代重建技术(ASi R)在多层螺旋CT肺动脉成像(CTPA)中的临床应用价值。方法选择2015年3月至2016年11月在该院进行CTPA的可疑病变患者210例,将其随机分为低对比剂、低辐射剂结合ASi R60%重建组(研究组)和常规剂量滤过反投影(FBP)重建组(对照组),每组105例。所有重建图像均传送至工作站(GE AW4.6)进行后处理,分别由3名放射医师采用双盲法对两组影像质量进行评价,对比分析两组对比剂、辐射剂剂量及影像质量。结果研究组对比剂剂量明显降低,降低率为50.00%(30/60),辐射剂量的单次扫描容积CT剂量指数、剂量-长度乘积和有效辐射剂量的降低率分别为78.95%(7.09/8.98)、75.71%(252.89/334.03)和75.64%(3.54/4.68),与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);但两组CTPA质量显示能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规剂量FBP重建技术比较,低对比剂、低辐射剂结合ASi R60%重建技术保证了CTPA质量,明显降低了对比剂及辐射剂剂量,具有较好的临床应用价值。

基于肝细胞特异性MRI对比剂的肝硬化背景良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨基于肝细胞特异性磁共振成像(MRI)对比剂的肝硬化背景良恶性鉴别诊断价值。方法:96例肝硬化患者经影像学检查发现的肝脏结节均行肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描,根据手术或穿刺病理结果分为RN组、DN组和HCC组。比较3组结节Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描参数;以病理诊断结果为“金标准”,评价基于Gd-EOB-DTPA对比剂的MRI扫描诊断肝硬化背景下HCC的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:96例肝硬化患者经影像学检查共发现110个病灶,病理诊断RN 21个、DN 40个和HCC 49个。HCC组、DN组、RN组ADC值依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HCC组T1值、T1值增加率高于DN组和RN组,差异有统计学意义(P<0.05);以病理诊断为“金标准”,Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断HCC敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为90.48%、94.38%、93.64%、79.17%、97.67%、0.80。结论:基于肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA的MRI增强扫描可鉴别肝硬化背景下良恶性结节,对HCC有较高诊断价值。

胆道CT与MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石的临床应用价值研究

目的:分析胆道CT与MR胰胆管水成像诊断肝外胆管结石在临床上的应用价值,并予以探讨。方法:2017年1月-2019年1月收治肝外胆管结石患者52例,对患者的临床资料进行回顾性分析,分别利用胆道CT与MR胰胆管水成像方式对患者进行检查,观察并对比两种诊断方式的效果。结果:分析胆道CT检查与MR胰胆管水成像检查的数据可知,MR胰胆管水成像检查确诊率明显优于胆道CT检查确诊率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MR胰胆管水成像检查相较于胆道CT检查在肝外胆结石的诊断中更具优势,其诊断准确率更高,临床应用价值显著,值得研究推广。

16层螺旋CT对胃肠间质瘤的诊断价值分析

目的:分析16层螺旋CT(简称16-MSCT)对胃肠间质瘤(简称GIST)的诊断价值。方法:本研究主体为2015年4月-2019年4月间来院治疗的41例GIST患者。对其行16-MSCT诊断(A组),并与手术病理(B组)结果进行对比。结果:对比两组的肿瘤类型、数目、发病部位、肿瘤生长方式和肿瘤直径等诊断结果无差异(P>0.05)。良性肿瘤的CT表现为类圆形或是圆形病灶,边缘极为清晰,与周边脂肪间有清晰间隙,平扫呈等密度特征,强化扫描后表现为均匀强化。恶性肿瘤的CT表现为不规则形病灶,边缘相对模糊,与周边脂肪间不存有间隙,强化扫描后表现为不均匀强化。以B组结果为标准,A组的诊断敏感度为88.00%,特异度为87.50%,准确率为87.80%。结论:为GIST患者行16-MSCT诊断可有效检出肿瘤位置与生长方式等情况,进而科学定位肿瘤,确定疾病程度,选择合理的治疗方案。