个性化铸造金属导航支架在种植修复中的应用

目的评价3D打印机制作铸造金属导航支架的临床应用效果及其精确性。方法对22例患者的上下颌骨进行锥形束计算机断层扫描(CBCT)得到医学数字影像和通讯(DICOM)数据并导入Simplant软件中,利用软件的导航技术模拟出种植体最佳的植入位置及深度,将数据导入3D设计软件(3Dtool)进行三维重建,利用3D打印机制作种植导航支架,在导航支架的引导下进行精确的种植,术后再次进行CT扫描,术前、术后CT数据进行配准,测量实际种植体与模拟种植体的误差值。结果 22例牙缺失患者中,4例使用黏膜支持种植导板(支抗钉固位式),10例使用牙支持种植导板,8例使用支抗-牙联合支持种植导板。种植导板固位力合适,取戴方便,38枚种植体在完成种植后均获得良好的位置,种植体肩部、根尖部、角度与原设计的误差分别为(1.30±0.25)mm、(1.26±0.21)mm、(2.04±0.54)°。结论通过个性化铸造金属种植导航支架植入人工牙根,可以提高植入位点的精确度,同时导航支架制作周期短、术中视野开阔和冷却效果确定,术后恢复快,患者满意度更高。

杆卡式种植覆盖总义齿在骨量不足的无牙颌修复中的应用

目的研究杆卡式种植覆盖总义齿的临床应用效果。方法9例无牙颌患者，其中4例用3枚种植体支持杆卡式义齿的修复方法，5例用4枚种植体支持杆卡式义齿的修复方法。共植入种植体32枚，所有病例在种植体植入3—8个月后开始二期修复。均采用杆卡式固位的覆盖义齿，修复后追踪最长36个月，最短13个月。复查时进行临床检查和X线片检查。结果义齿固位力好，稳定。X线片见32枚种植体周围骨组织稳定，骨垂直吸收小于1mm，牙龈组织健康，咀嚼效率提高，美学效果好，所有病例最后一次复查时均未见种植体脱落。结论应用杆卡式种植覆盖总义齿修复骨量不足的无牙颌效果满意，值得临床推广。

根尖囊肿前牙行即刻种植联合引导骨再生术对骨形成的影响

目的评价前牙区根尖囊肿摘除后行即刻种植联合同期引导骨再生术(GBR)的骨形成情况。方法本研究入选共20例患者29颗无保留价值的残根,所有患者就诊时均要求种植修复,排除手术禁忌后拔出残根,行囊肿摘除术+即刻种植+GBR。术后6个月行二期手术,8个月冠修复,永久修复后随访1年,观察种植体及义齿的稳定性和牙片变化,对临床效果进行评价。结果除1枚种植体松动明显,其余种植体植骨区新骨形成良好,复诊期间均未发生松动脱落和胶原膜暴露;种植体周围龈缘无红肿、溢脓;患者自我感觉良好,无红肿疼痛等不适,咀嚼功能好。X线片显示种植体1年期骨吸收量均小于1.2 mm;植入骨粉钙化良好。本组病例临床成功率为96.6%。结论前牙区根尖囊肿摘除术同期行即刻种植手术+GBR能够减少骨吸收程度,并有助于新骨形成,可作为一种可靠而有效的治疗方法。