环戊硫酮治疗干燥综合征干眼的疗效观察

目的观察环戊硫酮片治疗干燥综合征干眼的疗效。方法55例干燥综合征干眼患者随机分为对照组(24例)和治疗组(31例),对照组患者接受0.2%卡波姆滴眼液一日3次,每次0.2mg;治疗组患者接受0.2%卡波姆滴眼液一日3次,每次0.2mg和环戊硫酮片一日3次,每次25mg。两组均连续治疗8周。所有入选患者于治疗前和治疗后8周行荧光素角膜活体染色检查、泪膜破裂时间检测(BUT)和泪液分泌检查(Schirmer I test)。结果对照组和治疗组患者在治疗前各泪液检查结果无显著差异(P>0.05),治疗后治疗组患者荧光素角膜活体染色评分分值明显下降(P<0.05),BUT明显延长(P<0.05),且Schirmer I test显示泪液浸湿滤纸的长度明显延长(P<0.05)。治疗组患者与治疗前相比,接受环戊硫酮片治疗后,患者各泪液检查结果显著好转(P<0.01)。结论环戊硫酮片治疗干燥综合征干眼具有良好的临床疗效。

Keratograph 5M综合眼表分析仪在评价Sjgren’s综合征患者干眼中的应用

目的应用Keratograph 5M眼表综合分析仪评价Sjgren’s综合征患者干眼相关的指标,探讨其临床应用价值。方法横断面研究。选择Sjgren’s综合征患者及健康对照组各40例右眼作为研究对象。检查指标包括干眼主观症状(OSDI)评分、泪液分泌试验I(S I t)、角膜荧光染色评分检查,以及应用Keratograph 5M眼表综合分析仪进行泪河高度测量、非接触首发泪膜破裂时间(NIKf-BUT)、非接触平均泪膜破裂时间(NIKav-BUT)测定,以及睑板腺功能检查。分析Keratograph 5M测得的泪河高度、NIKf-BUT、NIKav-BUT与S I t的相关性,Sjgren’s综合征患者睑板腺状况评分与OSDI评分及NIKav-BUT的相关性用Pearson相关及线性回归进行分析。结果 Sjgren’s综合征患者OSDI评分、角膜荧光染色评分、睑板腺缺失面积评分均高于健康对照组(P<0.01),而S I t、泪河高度、NIKf-BUT、NIKav-BUT均低于健康对照组(P<0.01)。Sjgren’s综合征患者测得的NIKav-BUT时间越短,S I t越短(r=0.529,P<0.01);泪河高度越低,S I t越短(r=0.597,P<0.01)。睑板腺缺失面积评分与OSDI评分呈正相关(r=0.949,P<0.01),与NIKav-BUT呈负相关(r=-0.80,P<0.01)。结论 Keratograph 5M眼表综合分析仪能够直观地评价Sjgren’s综合征患者干眼患者眼表状况,是一种非接触性、无创、可重复性较好的干眼检查手段,睑板腺功能障碍在Sjgren’s综合征的辅助诊断方面具有临床应用价值。

SB203580对干燥综合征(SS)小鼠泪腺分泌功能的干预研究

目的观察干燥综合征(Sjgren’s syndrome,SS)小鼠泪腺组织注射p38丝裂原活化激酶(p38mitogen-activated protein kinases,p38MAPK)通路抑制剂SB203580后对小鼠干眼的改善情况,以探索今后临床治疗SS干眼的新方法。方法选用20只雌性BALB/c小鼠(10～20周龄)和20只雌性MRL/lpr小鼠(18周龄),将BALB/c小鼠随机分为空白对照组和不同作用时间的实验组;MRL/lpr小鼠分为空白对照组和不同浓度SB203580注射组。Western blot法检测IL-1β对BALB/c小鼠泪腺作用不同时间后P-p38 MAPK的表达;不同浓度SB203580对MRL/lpr小鼠泪腺组织注射7天后检测酚红棉丝试验、泪膜破裂时间(BUT)、荧光素染色情况,光谱分析法检测注射前后泪腺组织乙酰胆碱和去甲肾上腺素表达量,并进行组织病理学检查。结果随着BALB/c小鼠泪腺在10ng/mL IL-1β中孵育时间延长,P-p38MAPK的表达量逐渐增加;空白对照组MRL/lpr小鼠泪液分泌功能低下,泪膜破裂时间短,角膜荧光素染色评分高,经SB203580注射后,泪液分泌逐渐增加,泪膜破裂时间延长,角膜荧光素染色范围显著缩小,泪腺组织乙酰胆碱和去甲肾上腺素分泌量较空白对照组显著增多;病理切片显示,与空白对照组相比,SB203580注射组淋巴细胞浸润程度显著减轻。结论 IL-1β下游p38MAPK通路激活在SS小鼠干眼的发病中有重要作用,阻断p38MAPK通路对SS小鼠干眼有一定疗效。

路氏润燥汤治疗干燥综合征患者眼干症状临床效果分析

目的探讨路氏润燥汤结合西医治疗原发性干燥综合征(p SS)患者眼干症状的效果。方法回顾性分析2012年7月—2015年7月71例气阴两虚型p SS合并眼干症状患者的临床资料,根据治疗方案分为观察组39例和对照组32例。对照组给予硫酸羟氯喹片口服,观察组在对照组基础上给予路氏润燥汤煎服。评估临床疗效,记录治疗前后眼干评分、眼干VAS评分及泪液流率,检测类风湿因子(RF)、免疫球蛋白G(lg G)、血沉(ESR)、抗SSA和抗SSB抗体。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后眼干症状评分、眼干VAS评分及RF、lg G水平明显低于对照组(P<0.05)。结论路氏润燥汤结合西医治疗能有效缓解p SS患者眼干症状,疗效确切。

揿针埋针治疗干眼症临床疗效

目的探讨揿针埋针治疗干眼症的临床疗效。方法 40例干眼症患者随机分为揿针埋针组(20例)和药物对照组(20例),分别以一次性使用无菌揿针进行攒竹穴、太阳穴、四白穴穴位埋针和聚乙烯醇滴眼液治疗,疗程为2周,在治疗前、治疗2周时用Oculus keratography 5测定2组非接触首发泪破裂时间(NIKfBUT)及非接触平均泪膜破裂时间(NIKav-BUT),分析泪液分泌试验(Schirmer)和干眼主观症状评分。结果 2组主观症状评分、NIKf-BUT、NIKav-BUT、Schirmer治疗后均比治疗前好转,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗2周时主观症状评分、NIKf-BUT、NIKav-BUT 2组比较无统计学意义(P>0.05),但治疗2周时治疗组Schirmer试验结果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针埋针治疗干眼症,能显著改善临床症状,增加泪液分泌量,且无不良反应。

急性脊柱脊髓损伤急救搬运毯的研制

脊柱骨折脱位造成脊椎骨折脱位后，脊柱稳定性丧失，因此在搬动过程中可能对脊髓造成二次损伤。笔者研制了一种能有效防止脊髓二次损伤的急性脊柱脊髓损伤急救搬运毯。现介绍如下。

环孢素眼液治疗继发性Sjogren综合征干眼患者的临床分析

Sjogren综合征（Sjogren syndrome，SS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病，多见于中老年女性，眼部表现为泪液分泌功能障碍导致的干眼。SS患者的眼部组织病理学显示大量淋巴细胞浸润泪腺和结膜组织（以T细胞为主），而活体激光共焦显微镜观察进一步发现其角膜中央可见大量郎格尔汉斯细胞（Langerhans cells，LCs）分布。SS分为原发性和继发性两类，

氯喹毒性视网膜病变二例

例1 患者女性，43岁。双眼视力逐渐下降5年余，于2009年2月6日来上海市长宁区光华中西医结合医院眼科就诊。既往患者服用氯喹治疗类风湿性关节炎16年，服用总剂量为800g（前2年每日250mg，后14年隔日250mg）。全身体检：骨关节类风湿性关节炎相关改变。眼部检查：最佳矫正视力右眼为0．2，左眼为眼前手动；双眼眼压为16mmHg（1mmHg=0．133kPa）；双眼眼底色素增生和萎缩并存，

“眼底板”坏了，还能做白内障手术吗

62岁的莫先生是一名“老近视眼”，近一千度的近视眼镜带了40余年。近年来他觉得看东西越来越模糊，到社区医院检查，发现患上了“白内障”，医生建议他进行手术治疗。这下莫先生犯了难，原来，多年前他就曾因为视网膜脱离做了眼部手术，后来被确诊为“黄斑变性”，他又听许多老人说“眼底板”坏了，手术做了也没用，很长一段时间内他便陷入了愁云惨雾之中。

类风湿关节炎患者晶状体超声乳化及人工晶状体植入术

目的评价类风湿关节炎患者白内障晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术的效果,探讨类风湿关节炎活动性指标与术后前房反应的关系。方法类风湿关节炎活动性指标不同的白内障22例(22眼),术后1周、1个月、3个月测量房水闪光和细胞计数值。结果手术无并发症发生。术后除1例老年黄斑变性外,其余患者矫正视力≥0.6,术前房水闪光均值为(1.7±0.5)pc/ms,细胞计数均值为(0.5±0.08)num/mm3,术后1周、1个月、3个月的房光闪光均值分别为(14.4±2.0)pc/ms,(5.8±1.4)pc/ms,(2.1±0.4)pc/ms,细胞计数值分别为(10.7±2.1)num/mm3,(4.5±1.2)num/mm3,(0.7±0.07)num/mm3,3个月时二者均降至术前水平。术后前房反应与术前类风湿因子滴度、血沉、C反应蛋白、葡萄糖6磷酸异构酶、抗环瓜氨酸肽抗体等指标之间无统计学意义的相关性。结论类风湿关节炎的白内障患者行白内障手术安全有效;术后前房反应的程度和持续时间与既往病情活动度无关。