爱心相伴 真情相随——浅谈随机作文的点滴体会

众所周知，“巧妇难为无米之炊”。好多学生怕作文的原因是认为无话可说，无事可写，要让学生不怕作文，首要任务是帮助学生找“米”下锅。生活是丰富多彩的，习作素材也是多种多样的。在这千变万化的世界中，如何让俯拾皆是的素材进入学生的视野，如何让学生体验到随机习作的乐趣，这离不开老师“爱”的呵护，“心”的引领，“情”的激发。

一个重心 一条命脉 一片绿洲——浅谈习作教学的点滴收获

作文难，怕作文是现在存在的普遍现象，我们常常能听到学生为写不出作文而叹息的声音，看到学生因为作文而犯愁的脸庞。如何让学生重拾自信，消除“怕”的阴影？我从实践中得到一点启示。只有抓住一个重心，掌握一条命脉，才能真正还学生一片绿洲。这里面我仅就自己的收获具体阐述如下：

心外科开胸手术部位感染的主要危险因素及病原菌分布研究

目的分析心外科开胸手术手术部位感染的主要危险因素和病原菌分布情况。方法将2018年3月至2019年3月在空军军医大学第一附属医院心外科接受开胸手术的224例患者纳入研究,根据术后是否发生手术部位感染(SSI)分为两个组别,其中非感染组178例,感染组46例。研究两组患者病史资料,通过多因素Logistic分析SSI主要危险因素,总结病原菌分布情况。结果全部224例患者中,46例发生SSI,发生率为20.54%。SSI中20例为深部切口感染(43.48%)。单因素分析结果显示两组患者糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肾功能不全、激素用药史、手术时间、失血量、输血量对比,差异具有统计学意义(t/χ^(2)=4.027、8.804、7.171、8.245、14.133、10.136、10.656、11.315,P<0.05)。多因素分析结果显示,糖尿病、肥胖、COPD、肾功能不全、激素用药史、手术时间、失血量、输血量是SSI的危险因素[OR(95%CI)=2.695(1.741~4.395)、1.864(1.468~2.641)、1.487(1.059~3.074)、3.697(1.874~6.694)、2.069(1.531~2.694)、1.584(1.148~1.968)、3.647(2.397~6.741)、4.201(2.687~7.258),P<0.05]。全部患者共检测出50株病原菌,革兰阳性菌是SSI的主要病原菌,占比64.00%,其次为革兰阴性菌和真菌。结论心外科开胸手术SSI的发生和糖尿病、肥胖、COPD、肾功能不全、激素用药史、手术时间、失血量、输血量密切相关,同时SSI感染菌群主要是革兰阳性菌,合理使用抗生素,可抑制SSI的发生。

内燃机状态监测与故障诊断综述

内燃机是生产的主要动力之一,然而,它又是一种复杂的往复式机械,状态监测和故障诊断十分困难。本文从监测信号 (参数 )、信号特征提取方法、信息融合识别方法等方面对内燃机目前的状态监测与故障诊断进行了综述。

临沂医专学生视力动态分析

本文报导１９９０～１９９４新生入校视力低下率呈逐年上升趋势，视力低下以１９～２０少年龄组比重大，性别间无显著差异（Ｐ＞０．０５），毕业时视力低下率上升１０．１个百分点。

风湿性二尖瓣狭窄患者经皮球囊二尖瓣成形术后认知功能损害的影响因素及其对康复的影响

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis,RMS)患者经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)术后认知功能损害的影响因素及其对康复的影响。方法选取2019年1月至2020年8月于空军军医大学第一附属医院择期行PBMV的106例RMS患者为研究对象,根据蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表评分将患者分为认知功能损害组和认知功能正常组。比较两组患者一般临床资料、手术时间、术中低血压、谵妄发生率、重症监护病房住院天数,以及手术前后超声心动图检查指标和健康调查量表36(36-item short form health survey,SF-36)评分的改善。结果全部患者术后3 d MoCA量表视空间与执行功能、注意力、延迟回忆、定向力的维度评分与总分均显著低于术前(均P<0.05),其中20例(18.9%)患者术后出现认知功能损害。认知功能损害组患者年龄、合并心房颤动比率、Wilkins评分、左心房内径(left atrial diameter,LAD)均显著高于认知功能正常组(均P<0.05),平均年收入、受教育年限、二尖瓣瓣口面积(mitral valve area,MVA)均显著低于认知功能正常组(均P<0.05)。认知功能损害组患者手术前后LAD、MVA及SF-36总分的改善率均显著低于认知功能正常组(均P<0.05)。结论RMS患者PBMV术后认知功能常出现不同程度的损害,认知功能损害与年龄、合并心房颤动、Wilkins评分等多个因素有关,认知功能损害能影响患者的短期疗效及生存质量,值得临床重视。

基于人格分析的认知性情绪调节联合健康行为管理对冠心病患者PCI术后康复的影响

目的探讨基于人格分析的认知性情绪调节联合健康行为管理对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后应对方式、认知程度和自我管理能力的影响。方法选取2020年4月至2022年6月于西京医院行PCI术的冠心病患者122例,随机分为研究组(n=61)和对照组(n=61)。对照组患者给予常规护理联合健康行为管理,研究组患者在对照组的基础上给予基于人格分析的认知性情绪调节。干预1个月后,比较两组患者应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、认知程度[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和认知性情绪调节问卷(CERQ)]、自我管理能力[冠心病自我管理行为量表(CSMS)和自我护理能力量表(ESCA)]、健康行为[健康促进生活方式量表(HPLPⅡ)]评分及干预期间不良事件发生情况。结果干预1个月后,研究组患者MCMQ量表面对评分、MoCA、CERQ量表适应情绪调节评分、CSMS、ESCA、HPLPⅡ评分高于对照组(P<0.05);MCMQ量表屈服、回避评分低于对照组(P<0.05),且研究组各评分优于对照组(P<0.05)。干预期间,研究组患者不良事件发生率低于对照组(4.9%vs 16.4%,P<0.05)。结论基于人格分析的认知性情绪调节联合健康行为管理可有效改善冠心病PCI术后患者应对方式及认知程度,提高自我管理能力,有效降低患者术后不良事件发生率。

磁性理念下双心护理模式对小切口冠状动脉搭桥术患者围术期身心应激和健康行为的影响

目的 探讨对小切口冠状动脉搭桥术患者采用磁性理念下双心护理模式干预对其围术期身心应激和健康行为的影响。方法 选取2021年7月至2022年10月空军军医大学第一附属医院收治拟接受微创直接冠状动脉搭桥(MIDCABG)的患者64例,按照病床号随机抽样的方式分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组的基础上采用磁性理念下双心护理模式。在入院时、术前1 d、术后3 d采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、心理韧性量表(CD-RISC)、生理应激相关指标[去甲上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)]及健康行为量表(HPLP)对两组患者进行评估,并比较两组患者的护理满意度。结果 与入院时比较,两组HADS各项评分、CD-RISC评分以及血清NE、AngⅡ、ALD水平在术前1 d、术后3 d均逐渐下降(P<0.05),且观察组上述评分及指标水平均低于相同时点的对照组(P<0.05)。观察组干预后各个维度健康行为评分均高于对照组(P<0.05),患者的护理满意度优于对照组(u=3.680,P<0.05)。结论 磁性理念下双心护理模式能有效缓解MIDCAB术患者的焦虑抑郁情绪,降低其身心应激水平,增强心理弹性,改善健康行为,提高患者对护理的满意度。