延长氨甲环酸使用时间有助于减少老年股骨转子间骨折围术期隐性失血

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自贡市第四人民医院经急诊收治入院的老年股骨转子间骨折患者共62例,均在牵引床上闭合牵引复位后置入股骨近端防旋髓内钉治疗。根据氨甲环酸的使用时间分为2组,对照组38例在切开皮肤前15-30 min给予氨甲环酸1 g静脉滴注,3 h后追加1 g;试验组24例在对照组的基础上,术后第1天再追加氨甲环酸1 g静脉滴注每12 h一次。术前、术后当天、术后第1,3,5天均复查血常规,统计血红蛋白量和红细胞压积,理论总失血量采用Gross方程计算,同时记录两组患者并发症发生情况。结果与结论:①通过统计学分析,两组患者术中显性出血量相差较小,差异无显著性意义(P>0.05);②试验组围术期血红蛋白下降量、总失血量、隐性失血量低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③试验组术后第3天的血红蛋白值、术后第1,3天的红细胞压积值高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);④两组术后血红蛋白和血小板计数呈下降趋势,第3天的血红蛋白值为最低值,术后第1天的血小板值为最低值,然后开始回升;⑤两组患者术后并发症发生率相比差异无显著性意义(P>0.05);⑥结果表明,术后延迟氨甲环酸的使用时间,可能有助于减少股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的隐性失血量,并不会增加并发症风险。

利奈唑胺致血红蛋白减少危险因素的Meta分析

目的 系统评价利奈唑胺致血红蛋白减少的危险因素,为临床用药提供参考。方法 通过计算机检索中国知网、PubMed、万方数据知识服务平台、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库,文献检索时间为数据库成立至2021年9月。收集利奈唑胺致血红蛋白减少危险因素的临床研究,其中,发生血红蛋白减少者为HP组,未发生血红蛋白减少者为NHP组。对符合标准的文献进行资料提取,并采用纽卡斯尔—渥太华质量评估量表(NOS)对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入研究8项,患者1 715例。Meta分析结果显示,HP组肾小球滤过率[SMD=-26.72,95%CI(-35.18,-18.25),P<0.000 01]、基础血红蛋白水平[SMD=3.43,95%CI(0.96,5.91),P=0.007]低于NHP组,用药疗程[SMD=2.09,95%CI(1.10,3.09),P<0.000 1]长于NHP组,谷浓度[SMD=3.25,95%CI(1.67,4.84),P<0.000 1]、血肌酐[SMD=43.11,95%CI(21.35,64.86),P=0.000 1]、总胆红素[SMD=2.16,95%CI(0.74,3.58),P=0.003]水平高于NHP组。结论 肾小球滤过率低、用药疗程长、谷浓度高、血肌酐水平高、基础血红蛋白水平低、总胆红素水平高是利奈唑胺致血红蛋白减少的危险因素。

120例利奈唑胺致血小板减少的危险因素分析及风险预测模型构建

目的:采用Logistic模型和受试者工作特征曲线(ROC),探讨接受利奈唑胺治疗的患者发生血小板减少的危险因素,并预测该不良反应发生风险。方法:回顾性收集并分析2017年6月至2022年5月昆明医科大学第一附属医院符合标准的接受利奈唑胺治疗的120例患者的临床资料。使用多因素Logistic回归法分析利奈唑胺致血小板减少的危险因素,建立Logistic模型,联合ROC曲线预测血小板减少发生风险。结果:120例患者使用利奈唑胺治疗期间,29例(占24.17%)发生血小板减少。多因素Logistic回归分析结果表明,血小板减少的独立危险因素有利奈唑胺谷浓度、基础血小板计数、白蛋白水平、肌酐清除率和用药时间,利用独立危险因素建立Logistic回归方程,方程变换后得到联合预测因子计算公式,联合预测因子=0.172×利奈唑胺谷浓度-0.019×基础血小板计数-0.184×白蛋白水平-0.023×肌酐清除率+0.222×用药时间,联合预测因子ROC曲线下面积(0.928,95%CI=0.972~0.984,P<0.001)优于其他指标,具有一定预测价值,Youden指数最大时(0.766)的切点为ROC曲线上的最佳界值(-2.63)。结论:利奈唑胺谷浓度、基础血小板计数、白蛋白水平、肌酐清除率和用药时间是血小板减少的独立危险因素。临床使用利奈唑胺时,可用独立危险因素计算联合预测因子,预测血小板减少的发生风险,便于及时调整治疗方案。

日本浅壳与上地幔地震水平与竖向加速度反应谱比的研究

我国现行的抗震规范中将竖向加速度峰值设定为水平加速度峰值的0.65,这种处理方式有时低估了竖向地震动的作用,而有时又存在冗余度。本文选用5258条日本俯冲带浅壳与上地幔地震记录,综合考虑谱周期和场地条件的影响,研究建立水平与竖向加速度反应谱比模型,用于针对未知地震震源和路径信息的实际工程设计。研究表明:1)地震类型和场地类别对加速度反应谱比的影响都是显著的,因此在建立反应谱比模型时,需要考虑地震类型和场地类别的影响。2)本文模型场地项系数在接近每个场地类别的平均场地周期的对应谱周期上存在峰值,这与一维场地模型的场地放大理论一致。3)本文模型与BOMMER(2011)模型整体趋势相似,而BOMMER(2011)模型的R_(HV)在岩石、硬土和软土场地之间变化不大,该差异主要源自场地分类式不同,BOMMER(2011)基于V_(S 30)对场地分类,而V_(S 30)仅代表浅地表土层的刚度,难以全面反映场地基本特征。4)本文建立的R_(HV)模型应用于实际的工程设计,而非专门针对某一指定地震,所以没有涵盖震源以及路径的相关信息。但模型残差分析结果表明:当具有明确地震信息时,加入震级、震源深度和断层距离的参数来能够进一步优化R_(HV)模型。

孕期身体活动障碍量表的汉化及信效度检验

目的汉化孕期身体活动障碍量表,并检验其信效度,为准确评估孕期身体活动障碍提供参考。方法运用Brislin翻译模型对孕期身体活动障碍量表进行翻译、回译和文化调适,形成中文版孕期身体活动障碍量表。采用便利抽样法,于2023年6-8月对南京市某三级甲等妇产医院的418名孕妇进行调查,评价量表的信效度。结果中文版孕期身体活动障碍量表包括与怀孕有关的个人内部障碍、与怀孕无关的个人内部障碍、人际关系障碍和环境障碍4个维度,共29个条目。该量表条目水平的内容效度指数为0.833~1.000,量表水平的内容效度指数为0.931。探索性因子分析提取出4个公因子,累计方差贡献率为68.383%。验证性因子分析显示模型适配度良好,χ^(2)/df=2.859,RMSEA=0.067,RMR=0.048,NFI=0.904,GFI=0.848,IFI=0.935,TLI=0.928,CFI=0.935。该量表的Cronbach′sα系数为0.947,重测信度为0.768。结论中文版孕期身体活动障碍量表具有良好的信效度,可作为评估孕期身体活动障碍的有效工具。

奥马哈系统对老年慢性心力衰竭患者用药依从性及生存质量的影响

目的:探究奥马哈系统对老年慢性心力衰竭患者用药依从性及生存质量的影响。方法:选取2021年11月到2022年7月就诊于我院心内科的老年慢性心力衰竭患者共200例,运用随机数字表法随机分为观察组与对照组,各100例。对照组建立随访记录,并在出院时进行常规随访,出院后,通过每周电话随访向患者解释疾病和健康知识以及药物使用情况,并解答患者问题。观察组采用奥马哈系统进行连续护理,观察比较两组用药依从性和生存质量。结果:通过比较干预前后两组患者的用药依从性得出干预后观察组依从性较高,差异有统计学意义(P<0.05)。比较干预前后的生活质量得出干预后观察组的生活质量较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用奥马哈系统的延续护理对老年慢性心力衰竭患者的具体问题提供全面系统的指导,使患者全面了解疾病,同时可以有效提高老年慢性心力衰竭患者的用药依从性,改善其生活质量,具有一定的临床价值。

微波和肉毒素两种方法治疗腋臭的疗效分析

目的比较微波和A型肉毒毒素注射两种方法治疗腋臭的临床效果。方法回顾性分析78例腋臭患者的临床资料,根据采用的治疗方法分为微波组(41例)和A型肉毒毒素组(37例),分别于治疗后3个月、6个月、9个月随访疗效。结果3个月后:两组有效率均为100%,而肉毒素组痊愈率明显高于微波组(100%VS 58.5%,P<0.01);6个月后:微波组有效率稍高于肉毒素组(97.6%VS 89.2%,P>0.05),而肉毒素组痊愈率高于微波组(59.5%VS 53.7%,P>0.05);9个月后:微波组有效率明显高于肉毒素组(95.1%VS 24.3%,P<0.01),微波组痊愈率也高于肉毒素组(46.3%VS 21.6%,P<0.01);微波组不良反应发生率明显高于肉毒素组(41.5%VS 8.1%,P<0.01)。结论两种微创疗法均可有效治疗腋臭,且各具优点。

河南省偃师市在建白云岩矿地质灾害预测及治理探讨

偃师市府店镇东山建筑石料用白云岩矿为在建新矿山,开采方式为露天阶梯式开采,对矿山地质环境影响较严重,影响区域主要包括露天采场、老采坑、排土场、工业场地和矿山道路等。为了防止矿山地质灾害的发生,通过矿区地质调查,对矿山在建设和生产过程中可能发生的地质灾害危险性进行预测,根据预测结果,将矿区划分为5个重点防治区、3个次重点防治区和1个一般防治区,并提出具体的治理措施。

火调人员化学性职业危害因素辨识装备设计

火灾勘验现场存在大量复杂的化学性职业危害因素,给火灾调查人员的职业安全与健康带来了极大的威胁。为实现火灾勘验现场化学性职业危害因素的监测,通过危害因素辨识确定检测气体种类及浓度,采用气体传感器阵列技术设计便携式气体分析仪,使用标准气体和材料热解产烟,对气体分析仪的检测有效性进行了验证。结果表明:便携式气体分析仪可实现混合急、慢性毒性气体和可吸入性颗粒物浓度的检测,为火调人员化学职业危害评估与防护提供参考。

偃师市历史遗留矿山地质环境问题及治理研究

矿山遗留问题严重制约了当地社会经济的发展。本文通过矿山地质环境问题调查,发现矿山地质环境问题主要有地质灾害隐患、土地资源破坏、地形地貌景观破坏、水土流失以及生物多样性破坏等。以取挖填方工程、挡土墙工程、排水沟工程等,消除地质灾害隐患,以覆土(渣)工程、土壤改良工程、绿化工程等,重塑地形地貌景观环境,进而取得较好的经济、环境、社会效益。

治疗药物监测对利奈唑胺疗效、血液系统不良反应和经济性影响的真实世界研究

目的:探讨真实世界中,实施利奈唑胺治疗药物监测(TDM)对其抗感染疗效、血液系统不良反应和经济性的影响。方法:选取2017年6月–2021年11月我院使用利奈唑胺的389例患者资料,经倾向性评分匹配后分为TDM组(163例)和非TDM组(163例),两组均使用利奈唑胺600 mg,q 12 h,ivgtt,TDM组在此基础上进行治疗药物监测。评估两组抗感染效果、血小板减少和血红蛋白减少发生情况,比较两组患者临床成本-效果比和抗菌药物成本-效果比。结果:TDM组有效率显著高于非TDM组(84.66%vs 65.64%,P<0.001);TDM组血小板减少发生率显著低于非TDM组(9.20%vs 17.18%,P<0.05);TDM组血红蛋白减少发生率显著低于非TDM组(7.98%vs 15.34%,P<0.05);TDM组患者临床成本-效果比与抗菌药物成本-效果比均小于非TDM组(P<0.05),TDM组经济性更佳,每提高一个疗效单位,TDM组患者较非TDM组患者治疗费用可节省1487.01元。结论:使用利奈唑胺的患者基于TDM个体化给药有助于提高临床疗效,降低血小板和血红蛋白减少的发生率,减轻患者经济负担。

女性乳腺癌病人性功能障碍影响因素的Meta分析

目的:系统评价女性乳腺癌病人性功能障碍的影响因素,为制定相关的干预措施提供科学依据。方法:检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统从建库至2023年9月关于女性乳腺癌病人性功能障碍影响因素的文献,依据纳入及排除标准对文献进行筛选,并进行质量评价;采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,涉及2728例女性乳腺癌病人;Meta分析结果显示,手术方式、化疗、内分泌治疗、术后时间、术后第1次性生活时间、是否接受性生活专业指导、社会支持、身体意象等是女性乳腺癌病人性功能障碍的影响因素(P<0.05)。结论:现有证据表明,多种因素影响乳腺癌病人性功能障碍;临床护理人员应及时采取有效措施预防女性乳腺癌病人的性健康问题,从而提升其生活质量。

利奈唑胺血药浓度影响因素的研究进展

利奈唑胺是人工合成的唑烷酮类抗菌药物,可用于治疗由需氧的革兰阳性菌引起的感染。研究表明生理因素、病理因素及药物因素都可能影响利奈唑胺的血药浓度。本文对利奈唑胺血药浓度的影响因素作一介绍,为促进临床合理用药提供参考依据。

多功能便携式消防员医学应急装置的研制

常规急救包在设计时未能充分考虑消防救援的职业特点,药械功能参差不齐,性能指标不尽一致,无法满足消防员处置不同灾情时可能遇到的各类伤情。结合消防员的专业素养及现实需求,提出了便携式消防员医学应急装置药械配置清单,对便携式消防员医学应急装置的结构、外观及信息化管理系统进行了设计与开发,最后研制出一种多功能便携式消防员医学应急装置,可为消防救援人员在现场开展自救互救和伤员救护提供支持。

下伏溶洞扩展对路基稳定性的影响数值分析

路基中的溶洞具有隐蔽性和发育性,是道路交通安全的重要隐患。为探讨溶洞扩展对岩溶路基稳定性的影响,以FLAC3D建立含溶洞的路基数值模型,分析了溶洞向上扩展、向下扩展、向两侧扩展和向四周扩展4种工况下岩溶路基的稳定性。研究结果表明:随着路基中溶洞的发育扩展,路基的竖向变形会增大、稳定性会降低;当路基中溶洞向上扩展时,新增变形主要出现在溶洞上方,会造成路基的稳定性迅速下降;溶洞向两侧扩展对岩溶路基的稳定性也有不利影响,但与溶洞向上扩展相比,这种影响相对较小;在4种工况下,溶洞向四周扩展对岩溶路基的稳定性影响最大,然后依次是向上扩展和向两侧扩展,而溶洞向下扩展时会引起溶洞底板和两边竖向变形增大,但对岩溶路基的稳定性影响很小。

岩溶发育条件下加筋土工格栅对路基变形的防治效果分析

采用FLAC3D建立岩溶路基模型,分析了溶洞发育过程中路基的变形规律和采用加筋进行处治的作用与影响因素。结果表明:溶洞顶板和路基顶面竖向位移会随溶洞跨度的增加而增大,当溶洞跨度达到一定程度后路基会发生沉陷破坏;在路基内加筋土工格栅能有效减弱溶洞发育对路面沉降的影响,且在提高路基稳定性的同时使得路基具有了一定的沉陷预警能力;筋材宜布置在路基底部,增加加筋层数和减小加筋间距对控制溶洞发育引起的路面沉降有明显影响。

三元锂电池电动自行车火灾燃烧特性研究

通过对三元锂电池电动自行车开展实体燃烧试验,研究了电动自行车火灾的发展和蔓延过程,分析了燃烧现象、温度及烟气变化等典型特征。试验结果表明,电动自行车火灾发展迅速,燃烧过程中伴随射流火和爆炸现象。在距地面1 m处,测得的火羽流温度最高可达730℃,此时对应的最大热释放速率为1 290 kW。通过对烟气毒性进行评估,计算得到有效剂量百分数FED值为1.8,表明在此火灾环境中大约一半人员会因烟气毒气危害而丧生。此外,产生的烟气中还包含大量易燃易爆气体,其中H2含量最高为2 300μL/L。

临床药学专业《药事管理学》课程教学策略探讨

目的探讨多元化教学模式结合教师队伍优化对《药事管理学》课程的教学改革效果。方法选取2021年9月—2023年1月贵州医科大学2019—2020级主修《药事管理学》课程的药学相关专业学生共414名(包括临床药学专业学生153名)为研究对象。随机分为试验组和对照组,其中2019级学生为对照组,共190名(包括临床药学专业学生83名),2020级学生为试验组,共224名(包括临床药学专业学生73名)。对照组沿用传统教学方法及师资队伍;试验组采用多元化教学模式结合教师队伍优化,同时对于临床药学专业学生增加实践教学。通过问卷调查法及期末成绩统计进行量化,对教学策略改革效果进行评价分析。结果对照组学生期末考试成绩未通过率高达9.47%(18名),实验组学生期末考试成绩未通过率降至2.23%(5名),差异具有统计学意义(P<0.05);其中对照组临床药学专业学生期末考试成绩未通过率高达10.84%(9名),试验组临床药学学生期末考试成绩未通过率降至2.74%(2名),差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,问卷调查结果显示,对照组学生有73.16%(139名)学生认为考试较难,试验组学生认为考试较难降至51.78%(116名),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床药学专业学生相较于对照组对教学满意度有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究通过多元化教学模式结合教师队伍优化显著提高了《药事管理学》课程的教学效果,对临床药学专业学生增加实践教学后,提高了临床药学专业学生教学效果及其对教学的满意度,对提高学生对该课程学习兴趣及改善学生学习成绩具有重要意义.

基于学科融合的一体化作文教学体系构建——广州市黄埔区作文教学育人实践探索

基于学科融合的一体化作文教学体系是广州市黄埔区初中语文学科立德树人长达20年的创新实践成果。其聚焦初中语文作文教学实际问题的解决,从“课程视角”与“育人目标”出发,构建起以“系统化思维”为主导并有机融入“阅读、活动、方法、评价”等多方面要素的主题引领式作文教学体系,并以此体系为指引,砥砺践行“四位一体”作文教学,以推动作文教学高质量实施,实现学生生命成长。