半夏泻心颗粒剂预防盐酸伊立替康所致腹泻的临床观察

目的:观察半夏泻心颗粒剂在预防盐酸伊立替康(CPT-11)所致腹泻中的效果并进行疗效评估。方法:对36例确诊为广泛期小细胞肺癌的患者,予以盐酸伊立替康+顺铂的化疗方案。治疗前予以半夏泻心颗粒剂口服预防腹泻。通过观察患者腹泻的程度及发生率,评估半夏泻心颗粒剂的疗效。入组患者均行尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)多态性检测,观察UGT1A1突变与腹泻之间的关系。结果:入组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度腹泻发生率分别为8.45%、4.23%、1.4%,未发生Ⅳ度腹泻。UGT1A1*28杂合突变和纯合突变人数分别为2人和1人,发生率分别为5.56%和2.78%。发生UGT1A1*28突变患者均发生不同程度的腹泻。结论:半夏泻心颗粒剂对于CPT-11所致腹泻有较好的防治作用。UGT1A1*28突变与腹泻之间有明显的相关性。当发生UGT1A1*28纯和突变时,腹泻程度明显加重,需要加强止泻治疗。

升降散预防癌痛患者阿片相关性便秘、恶心呕吐临床研究

目的观察升降散预防阿片类药物所致便秘、恶心呕吐的临床疗效。方法采用随机数字表法将初次服用阿片类药物的恶性肿瘤患者66例分为试验组和对照组各33例。2组均予阿片类镇痛药物。对照组予乳果糖口服液,15mL/次,每日2次,口服;试验组予升降散颗粒,每日1剂,每日2次,冲服。2组均连续治疗2周。比较2组自拟排便评分、便秘患者生活质量(PAC-QOL)评分、恶心呕吐程度、KPS评分,并检测肝、肾功能。结果与本组治疗前比较,对照组治疗后自拟排便总分明显升高(P<0.01);2组治疗前后自拟排便各项评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后比较,试验组自拟排便各项评分、PAC-QOL评分明显优于对照组(P<0.05)。2组恶心呕吐程度比较差异有统计学意义(P<0.01),试验组呕吐症状明显轻于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,试验组KPS评分明显升高(P<0.05);2组KPS评分差值比较,试验组明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗后肝、肾功能未见明显异常。结论升降散预防阿片类药物所致便秘、恶心呕吐疗效显著,可减轻恶性肿瘤患者镇痛药不良反应,提高生活质量。

中医外治癌性疼痛研究近况

疼痛是一种主观感觉,是与实际或潜在的组织损伤相关联的不愉快感觉和情绪体验。癌性疼痛（以下简称癌痛）是指癌症及癌症相关性病变所致的疼痛,是癌症患者最常见的症状之一。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%,晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%-80%,其中1/3的患者为重度疼痛。癌痛严重影响着癌症患者的生活质量,控制癌痛是改善其生活质量的重要手段之一,是肿瘤内科姑息治疗的重要内容和需要优先解决的问题.

升降散对癌痛患者阿片类药物相关性便秘的预防作用

目的:观察升降散对癌痛患者阿片类药物相关性便秘的预防作用。方法:筛选重度癌痛患者66例,采用随机数字表法分为2组各33例,2组均给予强阿片类药物奥施康定止痛,试验组同时给予中药升降散颗粒剂(僵蚕6g,蝉蜕6g,姜黄9g,大黄9g)预防便秘,连续观察2周。比较2组患者轻度、中度、重度便秘发生次数,以及2组患者大便PAC-QOL评分、排便间隔时间和生活质量KPS评分,并检测受试患者肝肾功能。结果:试验组在排便间隔时间、大便PAC-QOL评分等指标方面明显优于对照组,在轻中重度便秘发生次数上,经2个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验,试验组与对照组比较差异有统计学意义。2组患者生活质量KPS评分比较,试验组也优于对照组,试验组治疗后肝肾功能未见明显异常。结论:中药升降散可以预防癌痛患者阿片类药物相关性便秘,可减轻癌症患者镇痛药引起的不良反应,有助于提高患者的生活质量。

中医药治疗糖尿病周围神经病变的回顾与分析

回顾并分析近年来糖尿病周围神经病变 (DPN)临床与实验研究的文献资料。结果显示 ,气虚血瘀是DPN的主要病机 ,益气活血乃治疗DPN的基本方法 ,黄芪、当归、丹参、生地黄及川芎为使用频率最多的中药 ,中医或中西医结合治疗DPN可明显改善症状 ,增加神经传导速度。

益肾骨康汤联合卡培他滨治疗乳腺癌骨转移性贫血2例

益肾骨康汤是以六味地黄丸为基础方加减而成,重在补肾填髓、强筋壮骨,在我科针对骨转移瘤长期使用,临床效果较好。卡培他滨（希罗达）是氟尿嘧啶氨基甲酸酯药,在肝脏及肿瘤组织中可转化为5-Fu,对于肿瘤负荷低或是骨转移的乳腺癌患者,为重要的治疗用药,临床有效率为30%～40%[1]。

益肾骨康方治疗轻中度癌性贫血临床观察

目的评价益肾骨康方治疗癌性贫血的临床疗效。方法采用随机对照方法将符合纳入标准的70例癌性贫血患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例);治疗组给予益肾骨康方治疗,对照组给予复方阿胶浆治疗。两组疗程均为4周,观察血红蛋白(Hb)、生活质量评分(KPS)变化情况。结果治疗前后组内比较,两组Hb、生活质量评分(KPS)差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,Hb差异有统计学意义(P<0.01)。结论益肾骨康方可提高癌性贫血患者的血红蛋白水平,进而改善患者的生活质量。

电热针干预阴寒凝滞型癌性疼痛患者对中医证候及血液系统安全性影响的临床研究

目的:观察电热针对阴寒凝滞型癌性疼痛患者中医证候的有效性及血液系统安全性的影响。方法:将中医辨证为阴寒凝滞型的60例中重度癌性疼痛患者随机分成试验组与对照组,每组30例,对照组根据2016年第2版NCCN成人癌痛指南予强阿片类药物控制癌性疼痛,试验组在对照组治疗基础上联合电热针治疗,每日1次,连续5 d为1个疗程,1个疗程后对比两组间中医证候总积分、中医证候疗效改善程度、中医症状变化以及血液系统安全性。结果:试验组中医证候总积分改善分值优于对照组(P<0.01);试验组中医证候疗效改善程度优于对照组(P<0.01);对于出现恶心、呕吐、乏力的患者,经χ2检验,试验组恶心、呕吐以及乏力改善程度均优于对照组(P<0.05),而对于出现便秘、头晕以及嗜睡症状的患者两组间差异均无统计学意义(P>0.05);血液系统安全性分析发现两组间治疗前后白细胞、血红蛋白、血小板差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电热针针刺能够改善阴寒凝滞型癌性疼痛患者中医证候总积分,改善患者的恶心、呕吐、乏力症状,具有较好保护血液系统以及肝肾功能的安全性。

益肾骨康膏治疗肾虚血瘀型癌性躯体痛的临床研究

目的:通过规范化的临床研究验证中药益肾骨康膏外敷治疗肾虚血瘀型癌性躯体痛的有效性和安全性。方法:本研究采用随机、对照前瞻性临床试验方法,将符合方案69例中重度癌性躯体痛患者随机分为试验组(n=35)和对照组(n=34),对照组给予盐酸羟考酮治疗癌性疼痛,治疗组在盐酸羟考酮基础治疗之上给予益肾骨康膏外敷痛处,通过1个疗程共计10 d的观察期,通过对治疗前后NRS评分、疼痛影响评分、体力状况等关键指标的对比,评价益肾骨康膏治疗癌性躯体痛的有效性和安全性。结果:益肾骨康膏试验组的总有效率为94.3%,显效率为85.6%,与对照组(总有效率84.3%,显效率58.9%)相比,有统计学差异(P=0.013,P<0.05)。疼痛影响评分较治疗前降低(治疗前40.23±12.533,治疗后23.77±12.386,P<0.05),与对照组比较均具有统计学意义(P=0.039,P<0.05);试验组患者治疗期间平均爆发痛次数较对照组少(试验组0.77±0.424,对照组1.22±0.726,P=0.002,P<0.01);试验组KPS评分改善优于对照组(试验组70.00±15.339,对照组62.94±11.685,P=0.036,P<0.05);治疗过程中及治疗前后,患者未出现明显皮肤不良反应,安全性指标检查较前无明显变化。结论:益肾骨康膏治疗肾虚血瘀型癌性躯体痛疗效确切,能够改善患者生活质量,而且安全性好,值得进一步深入研究、推广。

足三里、内关针灸治疗癌性疼痛的中医基础理论及当代研究概况

作为传统医学的一种疗法,针灸以其疗效可靠、操作安全简便、效应广泛、副作用小、能缓解止痛药不良作用等独特优势,在癌痛的治疗中发挥着独特作用。针灸具有调气血、通经络的作用,目前各类临床的研究也支持这种疗法具有较强的镇痛作用,可知在癌痛的临床针灸治疗中常使用三里、合谷、阿是穴等穴位治疗。通过对足三里、内关二穴针灸治疗癌痛的相关文献的查阅,发现选取足三里、内关二穴来治疗癌痛既具有中医理论支持,也具备西医理论和临床支持。通过检索近年来针灸治疗癌性疼痛的国内文献,我们发现研究质量普遍不高,临床研究方法不甚规范,治疗方案不合乎规范,疗效评价的标准差异大。因此为了使针灸治疗癌性疼痛的疗效评价及其成果更具可靠性,应当在临床试验中采用随机对照研究,疗效评定标准应采用被医界所公认的诊断标准以及疼痛评价方法,可以借助循证医学以及多中心、多角度、大样本、多层次之间的协作研究。

华蟾素缓解癌性疼痛作用机制的研究进展

癌性疼痛是恶性肿瘤中晚期患者常见并难以忍受的主要症状之一。在新诊断为恶性肿瘤的患者中约有1/4伴有疼痛,1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛,约有70%癌痛患者难以有效缓解。如何有效控制癌性疼痛是改善其生活质量的重要的手段之一,是肿瘤内科姑息治疗的研究难点、热点。华蟾素因具有抗肿瘤和镇痛双重作用,目前已应用于临床。然而其镇痛机制尚不明确,可能机制为缩小肿瘤间接止痛、由外周阿片受体介导、与其所含生物碱有关、作用于神经系统、抑制破骨细胞活性等相关。文章概述了中医对于华蟾素止痛机制的认识。

中药艾迪注射液足三里穴位注射防治含顺铂方案患者化疗相关恶心呕吐的临床效果

目的:观察中药艾迪注射液穴位注射防治含顺铂化疗方案相关恶心呕吐的临床疗效和安全性。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照临床研究方法,选取90例患者,随机分为对照组,生理盐水组、中药艾迪注射液组,各30例;后2组分别给予生理盐水、中药艾迪注射液双侧足三里穴位注射治疗,于化疗后第1、2、3、7天观察消化道毒性反应、止呕药疗效、生命质量及安全性。结果:3组CINV缓解比较,自化疗第1天开始3组差异有统计学意义(P<0.05),由程度级别可知中药组化疗后消化道毒性反应最低,其次是生理盐水组,而对照组消化道毒性最重;3组止呕药疗效比较,自化疗第1天开始3组差异有统计学意义(P<0.05),由疗效级别可知中药组止呕药疗效最好,其次是生理盐水组,而对照组最差;3组患者KPS评分比较,中药组从化疗第3天开始、生理盐水组与对照组从第2天开始差异有统计学意义(P<0.05),基本呈下降趋势;3组患者KPS评分改善程度自化疗第7天差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药艾迪注射液双侧足三里穴位注射能够有效缓解含顺铂化疗方案患者化疗后相关恶心呕吐;能够改善含顺铂化疗方案患者KPS评分,改善患者生命质量,并具有良好的安全性。

针刺补肾祛瘀法治疗中重度骨转移癌痛的临床研究

目的评价针刺补肾祛瘀法治疗骨转移疼痛的临床疗效。方法采用前瞻性的随机对照方法,将60例患者随机分为针刺组(30例)和西药组(30例),针刺组予针刺加奥施康定(盐酸羟考酮控释片)止痛,西药组予奥施康定止痛治疗,疗程7 d,观察疼痛数字评分(NRS)、体力状况评分(卡氏评分,KPS)、奥施康定使用量、呕吐、便秘次数等指标的变化情况。结果与本组治疗前比较,两组病例治疗后NRS评分降低、KPS升高,差异有统计学意义。与西药组比较,针刺组治疗后NRS评分明显降低,差异有统计学意义,而治疗后两组KPS评分比较差异无统计学意义。针刺组治疗前后爆发痛次数、呕吐次数和便秘次数比较差异有统计学意义,而西药组治疗前后爆发痛次数、呕吐次数和便秘次数比较差异无统计学意义;两组病例治疗后爆发痛次数比较差异有统计学意义,而呕吐次数和便秘次数比较差异无统计学意义。针刺组治疗前后奥施康定剂量比较差异有统计学意义(P<0.05),而西药组治疗前后奥施康定剂量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病例治疗后奥施康定剂量比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例资料后疼痛缓解率比较差异有统计学意义(χ2=6.787,P=0.009)。结论针刺补肾化瘀法联合奥施康定更能有效缓解骨转移疼痛,而且针刺疗法可有效缓解奥施康定呕吐、便秘等副作用,有效改善了患者的生活质量。

穴位刺激防治含顺铂方案化疗患者消化道副反应的临床研究进展

近年来恶性肿瘤发病率逐年升高,抗肿瘤药物不断更新,化疗在肿瘤治疗过程的各个阶段不可或缺。然而,化疗药物所致的消化道副反应却是临床治疗十分棘手的难题之一,尤其在含有顺铂的联合化疗方案中更常见,严重的恶心呕吐影响化疗的顺利进行。因此改善化疗药物所致的消化道副反应,不仅可以有效改善肿瘤患者的生活质量,而且对于提高肿瘤患者的化疗耐受性具有重大的意义。早期中医治疗化疗药消化道副反应临床研究多为针刺单穴或电针,近年来该领域取得了一定的成就,因此本研究分别从穴位注射、穴位按压、单纯针刺、灸法、电针等方面将近10年来相关临床研究概述如下。

穴位注射对含顺铂化疗患者化疗相关恶心呕吐影响的临床试验研究

目的:验证中药艾迪穴位注射是否能够减轻化疗相关性恶心呕吐(CINV),减轻化疗后骨髓毒性反应,提高生活质量,改善中医临床证候。方法:采用随机对照临床试验研究原则,将60例含顺铂化疗方案在院患者随机分为两组:试验组30例患者实施中药艾迪穴位注射联合西药中枢止吐剂盐酸格拉司琼,对照组30例患者单纯静点西药中枢止吐剂盐酸格拉司琼,以顺铂化疗d-1,d1,d21为检测时间点,通过对患者止呕药疗效、骨髓毒性反应、生活质量以及中医证候四项关键性指标进行综合分析、科学评价。结果:试验组患者急性CINV的治疗有效率高于对照组(第一次访视试验组有效率为75.87%,对照组有效率为50.00%,P<0.05;第二次访视试验组有效率为79.31%,对照组有效率为61.54%,P>0.05)。两组患者治疗后血红蛋白及血小板含量均比治疗前低(P<0.05),两组之间相比无统计学意义(P>0.05);两组患者生存质量卡氏计分改善程度比较,试验组变化分值小于对照组(P>0.05);两组患者中医证候总计分差值比较,试验组改善分值大于对照组(P<0.05)。结论:中药艾迪穴位注射能够有效缓解含顺铂化疗方案患者化疗后相关恶心呕吐,并且主要是缓解急性恶心呕吐;两组含顺铂方案化疗患者均合并有骨髓抑制,并且骨髓抑制主要体现在血红蛋白及血小板方面;中药艾迪穴位注射具有改善含顺铂化疗方案患者生活质量的趋势,但两组之间无统计学意义;中药艾迪穴位注射能够改善含顺铂化疗方案患者中医证候积分。

针灸治疗顺铂化疗相关恶心呕吐的研究概况

文章介绍了针灸治疗含顺铂方案化疗患者相关恶心呕吐的相关报道,通过简述近几年发表的有关针灸治疗顺铂导致化疗相关恶心呕吐研究的文献,分析该研究领域的研究现状,指出针灸治疗避免药物首过效应,具有疗效确切,价廉,不良反应少,具有其他治疗不可代替的优势。此外不同针刺疗法疗效国内外研究结果存在异议,值得设计严格随机对照前瞻性临床研究来对比和验证不同针刺疗法之间治疗CINV的确切疗效,以便更好地指导临床。

顺铂导致化疗相关恶心呕吐反应的中药防治

中医认为,顺铂(化疗)导致相关恶心呕吐反应(CINV)的病因病机为药物毒邪伤正致脾胃虚弱,脾不运湿,湿浊内生,胃失和降,胃气上逆所致,证属本虚标实。临床分为实证、虚证、虚实夹杂证。实证多分为痰湿中阻、肝郁气滞、脾胃湿热等型;虚证常分为脾胃虚寒、胃阴不足、脾胃气虚等型。治法多为化痰、益气、健脾、降逆、温中、逐瘀。常用方剂,以化痰为主者如小半夏汤、小半夏加茯苓汤、温胆汤、苓桂术甘汤;以益气为主者如香砂六君子汤、柴芍六君子汤、四君子汤、参苓白术散;以降逆为主者如旋覆代赭汤等。临证采用中西医结合疗法,能取长补短,提高止吐效果,减少不良反应,改善患者生活质量,提高化疗依从性。

半夏泻心汤联合足三里穴位注射防治肺癌化疗后呕吐

目的观察半夏泻心汤联合足三里穴位注射防治肺癌化疗后呕吐的临床疗效。方法纳入肺癌拟化疗患者92例,随机分为治疗组和对照组,各46例,治疗组在化疗时常规应用格拉斯琼,并肌注胃复安注射液,在化疗前3 d到化疗后7 d内加用半夏泻心汤口服,配合足三里穴位注射;对照组予单纯格拉斯琼及胃复安治疗,观察2组患者化疗后第7天恶心呕吐情况。结果治疗组化疗后无呕吐和每日呕吐1～2次的有效率为100%,明显高于对照组84.78%。结论半夏泻心汤联合足三里穴位注射防治化疗致胃肠道反应,可调节改善机体免疫功能,保证化疗的顺利进行。

温阳升白颗粒联合艾灸改善癌症相关性疲乏的临床研究

目的:观察温阳升白颗粒联合艾灸改善癌性疲乏的临床疗效。方法:采用随机数字表法将癌性疲乏患者58例分为艾灸组(对照组)28例及艾灸加中药组(治疗组)30例。对照组予艾灸治疗,每日1次;治疗组予温阳升白颗粒,每日1剂,每日2次,冲服,同时加用艾灸治疗。两组均连续治疗14 d。观察两组治疗前后Piper疲乏量表评分、生活质量(KPS)评分、阳虚证候评分。结果:两组治疗前后比较,Piper疲乏量表评分均有不同程度升高,艾灸加中药组与艾灸组比较差异显著(P<0.05)。两组治疗前后比较,艾灸组与艾灸加中药组KPS评分均升高,两组KPS评分差值比较,艾灸加中药组明显优于艾灸组(P<0.05)。两组治疗阳虚证候疗效比较,艾灸加中药组症状改善率为86.7%(26/30),艾灸组为75.0%(21/28),明显优于艾灸组,有统计学差异(P<0.05)。结论:以温阳益气法为指导的组方温阳升白颗粒联合艾灸治疗可以改善阳虚证为主的癌性疲乏,中药加艾灸组治疗效果更优,为中药联合外治法治疗癌症相关性疲乏提供临床依据。