新生儿难治性化脓性脑膜炎临床特点及高危因素分析

目的分析新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2017年1月至12月昆明市儿童医院新生儿科收治的141例化脓性脑膜炎患儿的临床资料,根据细菌培养结果分为普通组(99例)与难治组(42例),比较两组患儿一般资料、临床表现及实验室检查结果,采用logistic回归分析新生儿难治性化脓性脑膜炎的危险因素。结果两组男性患儿、早产儿、出生体重<2500 g、羊水污染、早发型脑膜炎、入院前接受抗感染治疗占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿发热、抽搐、呼吸道症状、消化道症状占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。难治组血降钙素原(PCT)升高、细菌培养阳性占比高于普通组,脑脊液(CSF)白细胞计数、CSF蛋白含量高于普通组,CSF葡萄糖含量低于普通组(P<0.05);两组外周血白细胞计数异常、血C反应蛋白升高占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病原菌分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿神经系统症状总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。难治组患儿退热时间、住院时间长于普通组(P<0.05);两组临床转归比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高CSF蛋白含量、合并神经系统症状是新生儿难治性化脓性脑膜炎的独立危险因素(OR>1,P<0.05),高CSF葡萄糖含量是新生儿难治性化脓性脑膜炎的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论新生儿难治性化脓性脑膜炎临床表现不典型,患儿血、CSF感染标志物明显异常,神经系统症状突出,治疗较困难;血PCT、CSF蛋白含量增高及合并神经系统症状均为新生儿难治性化脓性脑膜炎的独立危险因素,高CSF葡萄糖含量是其保护因素。