新斯的明穴位注射联合大黄内服治疗重症患者胃肠功能障碍临床研究

目的:观察足三里穴位注射联合大黄内服对重症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选择重庆大学附属沙坪坝医院2022年7月至2023年6月期间重症监护室(ICU)收治的152例存在胃肠功能障碍的重症患者,随机分为对照组与观察组,各76例。对照组患者给予新斯的明足三里穴位注射,观察组患者给予新斯的明足三里穴位注射联合大黄内服,观察两组患者的临床疗效。结果:观察组患者肠内营养达标时间为(4.23±0.58)d,低于对照组的(5.61±0.72)d,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者急性胃肠功能损伤(AGI)分级情况优于对照组,差异具有统计学意义(Z=2.326,P<0.05);治疗后两组患者胃液潴留量均有不同程度下降,且观察组患者胃液潴留量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者胃肠道不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者肠内营养时间、住ICU时间、总住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于合并胃肠功能障碍的重症患者,在常规西医综合治疗基础上辅以新斯的明足三里穴位注射联合大黄内服,能有效改善患者胃肠功能,缩短肠内营养使用时间、ICU及总住院时间,具有较好的胃肠道耐受性。

血液净化对脓毒性休克患者血清细胞因子及预后的影响

目的研究不同血液净化方式对脓毒性休克患者血清细胞因子水平及预后的影响,探讨血液净化对脓毒性休克患者的治疗作用。方法将36例急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)≥15分的脓毒性休克患者,采用随机数字表法分为对照组、连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)组、血液灌流(hemoper-fusion,HP)+连续性静脉-静脉血液滤过组(HP+CVVH),每组12例,分别进行常规治疗、常规治疗+CVVH治疗、常规治疗+HP+CVVH治疗。检测各组治疗后不同时相点血清TNF-α、IL-6、IL-10、HMGB-1浓度,并比较各组1～7 d全身性感染相关性器官功能衰竭评价(sepsis related organ failure assessment,SOFA)评分及28 d存活率的差别。结果对照组及CVVH组TNF-α、IL-6、HMGB-1、IL-10在第1、3天各时相点浓度变化均无统计学意义(P>0.05);HP+CVVH组中HP治疗2 h后的TNF-α、HMGB-1、IL-10均有明显下降,IL-6也有一定下降,其他时相点浓度变化均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,CVVH组从第4天起SOFA评分即明显降低(P<0.05),HP+CVVH组第2天起SOFA评分即明显降低(P<0.05);28 d存活率提高(对照组、CVVH组、HP+CVVH组分别为41.67%、58.33%、66.67%),且以HP+CVVH组更明显,但3组间无统计学意义。结论 CVVH对脓毒性休克患者血清TNF-α、IL-6、HMGB-1、IL-10的水平无明显影响,HP能显著降低血清TNF-α、HMGB-1、IL-10浓度;CVVH及HP+CVVH治疗均能促进脓毒性休克患者器官功能恢复,且以HP+CVVH治疗效果更佳。

乌司他丁、奥曲肽联合应用治疗重症急性胰腺炎68例

目的观察乌司他丁、奥曲肽同时应用治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法对183例SAP治疗效果进行分组比较。结果同时使用乌司他丁和奥曲肽的患者疗效好于单独用药者。结论乌司他丁与奥曲肽同时应用能减少SAP的死亡率,缩短住院时间,减少并发症发生。

血液灌流联合血液滤过治疗脓毒性休克患者的临床疗效研究

目的研究血液灌流(hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(continuous veno-venous he-mofiltration,CVVH)对脓毒性休克(septic shock)患者的临床疗效,探讨HP联合CVVH对脓毒性休克患者的治疗作用。方法采用随机、对照的方式,将我科2009年9月～2010年8月收的APACHEII评分≥15分的36例脓毒性休克患者,分为对照组(C组)、CVVH组(V组)、HP+CVVH组(H组),每组各12例,分别进行常规治疗、常规治疗+CVVH治疗、常规治疗+HP+CVVH治疗,比较各组28d存活率、SOFA评分、生命体征、血流动力学、肺部氧合及其它器官功能的变化。结果C组、V组、H组28d存活率分别为41.67%、58.33%、66.67%,有所提高,但3组间差异无统计学意义。与C组相比,V组从第4d起SOFA评分即明显降低(P<0.05),H组第2d起SOFA评分即明显降低(P<0.05)。与C组相比,V组从第4d起氧合指数即明显升高(P<0.05),H组第2d起氧合指数即明显升高(P<0.05),且在第2d、3d,H组较V组明显升高(P<0.05)。与C组相比,V组及H组血管活性药物使用时间、呼吸机使用时间明显缩短;增快的心率、血白细胞、高体温明显下降、酸中毒明显纠正(P<0.05);血糖、血乳酸、血肌肝、尿素氮、谷草转氨酶、胆红素均明显降低(P<0.05);但纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)均无明显变化(P>0.05)。结论 VVH及HP+CVVH治疗均能促进脓毒性休克患者器官功能恢复,且以HP+CVVH治疗效果更佳。HP+CVVH治疗对患者凝血系统无明显影响,不良反应小。

阿米替林中毒患者血药浓度变化及其对预后的影响

目的研究阿米替林中毒患者血药浓度变化及其对预后的影响。方法阿米替林中毒患者38例,入院后除常规治疗外,部分患者同时行血液灌流治疗,并采用反相高效液相色谱法于入院时及入院后3h测定血浆阿米替林浓度。结果血液灌流后血浆阿米替林浓度与灌流前相比显著下降〔由(0.75±0.21)μg/mL降至(0.32±0.14)μg/mL〕,中毒症状明显改善。结论血液灌流能显著加快血中阿米替林的清除。

美罗培南治疗中、重度细菌感染79例

目的观察美罗培南治疗中、重度细菌感染的有效性。方法采用随机对照、平行试验设计,对重症监护病房(ICU)158例中、重度细菌感染患者给予美罗培南治疗并观察临床疗效。结果美罗培南组79例,临床有效率为83.5%;亚胺培南组79例,临床有效率为84.8%。结论美罗培南治疗各种中、重度细菌感染的疗效与亚胺培南相似。

血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床分析

目的探讨血液灌流对血甘油三酯的吸附作用及在高脂血症性急性胰腺炎中的治疗作用。方法21例高脂血症性急性胰腺炎患者,在常规治疗的基础上加用血液灌流的方法进行去脂治疗,比较血液灌流前后患者的临床症状、血清甘油三酯浓度、APACHEⅡ评分的变化。结果高脂血症性急性胰腺炎患者在血液灌流治疗后临床症状明显好转,血清甘油三酯水平从治疗前的(17.8±6.5)mmol/L下降到治疗后的(4.6±0.7)mmol/L(P<0.05),APACHEⅡ评分从治疗前的(11.7±3.1)下降到治疗后的(5.4±2.5)(P<0.05)。患者在治疗过程中及治疗后无明显的不良反应。结论血液灌流治疗可以明显地降低血甘油三酯浓度,可以安全、有效地应用于高脂血症性急性胰腺炎的治疗。

血液灌流对百草枯中毒患者肺气体交换及血浆百草枯浓度的影响

目的研究血液灌流对百草枯中毒患者肺气体交换、氧代谢及血浆百草枯浓度的影响。方法百草枯中毒患者36例,入院后行血液灌流治疗,采用高效液相色谱法测定灌流前及灌流后2、4h血浆百草枯浓度,并于灌流前及灌流后30min、1、2、4h各时点监测肺气体交换及氧代谢指标。结果血液灌流2h后血浆百草枯浓度与灌流前相比显著下降,由(6.25±2.87)mg/L降至(2.67±1.37)mg/L(P<0.01),但延长灌流时间并不能继续降低血浆百草枯浓度(P>0.05)。血液灌流30min后肺氧合功能同灌流前相比无明显变化,灌流1~4h内PaO2、DO2I明显提高(P<0.01),而Qs/Qt则明显降低(P<0.01)。结论血液灌流能有效清除血液中的百草枯,明显改善百草枯中毒患者肺气体交换及氧合功能。

腹部创伤患者的临床特点及救治

目的总结腹部创伤患者的全程一体化诊治经验,提高救治水平。方法对2004年1月至2007年1月收治的130例腹部创伤患者进行回顾性分析。结果与结论整体化、系统化、专业化的创伤急救模式,早期准确的伤情评估及液体复苏,尽快地明确诊断和确定性手术,合理运用损伤控制学,是降低死亡率、提高救治成功率的重要保证。

国产连续性血液净化机的应用体会

目的观察国产连续性血液净化机SWS-3000型的性能。方法通过对18例多器官功能障碍综合征患者使用连续血液净化治疗,介绍SWS-3000型血液净化机的操作方法,观察治疗效果及耐受性。结果SWS-3000型血液净化机操作简单,安全性好,全部患者均良好耐受治疗,取得了满意的治疗效果。结论SWS-3000型血液净化机能安全有效用于临床患者的救治。

综合护理干预用于重症加强护理病房重症患者的效果分析

目的探讨综合护理干预对重症加强护理病房(ICU)重症患者心理状态、睡眠质量和满意度的影响。方法选取医院2019年3月至2020年4月收治的ICU重症患者88例,随机分为A组(常规护理干预)和B组(综合护理干预),各44例。结果B组患者护理后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、睡眠质量评分均显著低于A组(P<0.05);B组护理满意度为79.54%,显著高于A组的40.91%(P<0.05)。结论综合护理干预可改善ICU重症患者的焦虑状态、睡眠质量,提高护理满意度,值得临床推广。

血必净联合低分子肝素治疗严重脓毒症患者的临床疗效

目的研究血必净联合低分子肝素治疗严重脓毒症患者的临床疗效,以便探究严重脓毒症更优的治疗方案。方法选取2014年4月~2015年5月在我院收治的严重脓毒症患者64例作为研究对象,随机均分为对照组和观察组,对照组给予低分子肝素治疗,观察组在对照组的基础上给予血必净治疗,比较两组的血小板(PLT)与炎性因子水平的变化情况、机械通气时间、住ICU时间及不良反应情况。结果治疗后两组的PLT较治疗前明显升高(P<0.05),但观察组的PLT变化较对照组明显(P<0.05)。观察组患者的白细胞介素6(IL-6)炎性因子水平与APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05),而白细胞介素10(IL-10)与对照组无差异(P>0.05)。观察组的机械通气时间与住ICU时间明显低于对照组,两组有显著的差异性(P<0.05)。两组未见明显的出血、过敏等不良反应,在不良反应上两组无差异(P>0.05)。结论血必净联合低分子肝素能够明显提升严重脓毒症患者的血小板、减轻炎症反应,缩短患者的治疗时间,且无明显的副作用。

激励机制与科室文化建设在重症医学科管理中的应用分析

在重症医学科管理过程中,传统的管理模式已经无法满足科室管理的需求,不利于重症医学科管理水平的提高。在不断发展的医疗环境中,有效的激励机制及科室文化建设管理手段显得尤为重要,激励机制与科室文化建设过程中主要通过行为规范奖惩措施激发及鼓励医护人员协同相应的管理,促进科室管理水平的提高,最大程度上减少医患纠纷事件的发生,倡导以人为本的管理理念,在制度文化的前提下整合重症医学科的物质文化及精神文化,促进医疗管理质量的发展。为了分析激励机制与科室文化建设在重症医学科管理中的应用途径,针对激励机制与科室文化建设的意义进行了分析。

基于以人为本的政工工作策略探讨

以人为本是我们国家构建和谐社会的基本理念,也是我们党和国家追求的社会价值目标。而政工工作又事关每个单位的政治大局和人事管理,以及党建工作的开展程度。因此,基于以人为本的角度出发,探讨政工工作的现状和策略,显得十分重要。从政工工作的现状和工作策略出发,从以人为本的角度完善政工工作的策略,是本文的研究目的和意义所在。

右美托咪定联合咪达唑仑对机械通气镇静效果观察

目的:探讨右美托咪定联合咪达唑仑在机械通气患者镇静中的应用效果。方法:选取重庆市沙坪坝人民医院2014年1月至2015年6月机械通气患者126例,将患者随机分为对照组与观察组。对照组采用咪达唑仑镇静,观察组采用咪达唑仑联合右美托咪定镇静。结果:观察组患者咪达唑仑用量、理想镇静所需时间及苏醒时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇静后,观察组患者平均动脉压及心率等指标表现优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者不良反应发生率为7.94%低于对照组的20.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合咪达唑仑用于机械通气患者中的效果显著。

关于企业党建工作中新媒体的运用分析

新媒体的快速发展,为企业开展党建工作带来了诸多机遇,丰富了党建工作的形式,提升了党建工作的效率。企业应积极对新媒体进行分析,结合党建工作的现实情况将新媒体融入进来,对党建工作理念、模式、培训机制等进行更新,切实提升党建的有效性。文章以新媒体为切入点,探究企业党建工作创新的路径,提出一些针对性的对策。

强化血液灌流联合中医药导泻成功救治罕见急性啶虫脒重度中毒1例

目的探讨急性啶虫脒重度中毒早期救治的方法与措施。方法给予呼吸机辅助呼吸,同时对症给予纠酸、补钾、预防感染、控制抽搐、抑酸护胃、维持电解质平衡等中毒常规治疗,以及强化血液灌流治疗,一次血液灌流时间2 h,连续做2个血液灌流器,并给予生大黄100 g开水300 mL泡后取30 mL+芒硝10 g鼻饲、大黄水取200 mL灌肠、新斯的明1 mg分双侧足三里穴位注射进行中医药导泻。结果治疗2 d后患者排大便,酸中毒好转,神志清楚,成功脱机拔管,肌酐、心肌钙蛋白、降钙素原恢复正常,血常规白细胞数逐渐恢复正常,心肌酶谱逐渐好转。6 d后患者治愈出院。出院后3个月随访,患者无不适。结论在常规中毒治疗方法上,强化血液灌流联合中医药导泻能有效救治急性啶虫脒重度中毒患者。

重症监护室危重患者合并深静脉血栓的发病分析

目的探讨重症监护室危重患者合并深静脉血栓(DVT)形成的发病分析。方法选取重庆市沙坪坝区人民医院2016年01月至2020年01月重症监护室危重患者100例,根据入住重症监护室48 h内双下肢静脉超声检查结果进行分组,观察组合并DVT和对照组无合并DVT,各50例。收集并比较两组患者一般临床资料。结果DVT分布于右下肢26例,左下肢24例,双下肢40例,其中近端血栓为22例。观察组患者肾功能衰竭发生率、机械通气使用率、休克发生率、中心静脉置管使用率、近期手术发生率、血清D-二聚体(D-D)和急性生理与慢性健康评分(APACHE)均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症监护室危重患者中,对静脉血栓栓塞症相关问题应给予一定重视,早发现给予早治疗。