艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症患者的临床效果

探讨临床治疗老年焦虑症患者时,分别应用艾司西酞普兰和文拉法辛的治疗效果。方法:选取2022年04月~2023年10月在我院治疗的110例老年焦虑症患者,按照患者接受的不同治疗方式,均分为对照组(给予文拉法辛治疗)和观察组(给予艾司西酞普兰治疗)。对比两组治疗后不同时段的焦虑情况、抑郁情况和睡眠质量、不良反应发生情况和临床治疗效果。结果:经过治疗后,两组患者症状均有好转。对比两组不同时段的HAMA焦虑情况评分显示,观察组在治疗7天、14天和21天的评分均低于对照组;对比两组SDS抑郁情况评分和PSQI睡眠质量评分显示,观察组均低于对照组;对比两组不良反应发生情况显示,观察组心悸、头痛、恶心等不良反应发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床治疗老年焦虑症患者时,采用艾司西酞普兰和文拉法辛治疗具有一定疗效,能显著改善患者的焦虑、抑郁情况,提高患者的睡眠质量,减少并发症。但艾司西酞普兰相较于文拉法辛疗效更好,具有较高的应用价值。

阿立哌唑增效治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性分析

分析对老年抑郁症患者采取阿立哌唑增效治疗的临床疗效和安全性。方法:选取2022年03月~2023年03月本院确诊医治的82例老年抑郁症患者,随机表法均分成对照组和观察组。对照组予以艾司西酞普兰治疗,观察组在此基础联合阿立哌唑增效治疗。从治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床效果和不良反应对两组患者做出综合评估。结果:治疗后,两组患者HAMD评分均要比同组治疗前有大幅减少(P<0.05),且观察组减少幅度要明显大于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率提高幅度明显大于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率对比,无差异(P>0.05)。结论:老年抑郁症患者采取阿立哌唑增效治疗可显著提高临床疗效,减轻抑郁症状。

难治性抑郁症药物治疗的研究进展

抑郁症是常见的精神障碍性疾病,多呈慢性、复发性病程,对患者的社会功能有较大影响。大多数抑郁症患者可用药物和心理疗法治愈,但有20%～30%的病例对各种治疗没有反应,即通常所称的难治性抑郁症(TRD)。本文就近年针对TRD的药物治疗研究进展进行综述。

非典型抗精神病药物用于精神分裂症长程治疗的研究进展

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。长程治疗可以显著减少精神分裂症的复发,而非典型抗精神病药物是目前治疗精神分裂症的一线药物。本文就近年非典型抗精神病药物在精神分裂症长程治疗中的疗效评价研究进行综合分析。

非典型抗精神病药物奥氮平 利培酮与阿立哌唑对肝功能的影响

目的研究奥氮平、利培酮和阿立哌唑3种非典型抗精神病药物治疗对精神分裂症患者肝功能的影响。方法临床纳入上海市金山区精神卫生中心2014年1月至2016年12月收治的456例精神分裂症患者作为研究对象,按选用不同药物治疗分为3组。其中152例患者采用奥氮平治疗作为奥氮平组;另156例患者采用利培酮治疗作为利培酮组;剩余148例采用阿立哌唑治疗作为阿立哌唑组。观察3组患者治疗效果、症状评分以及肝功能水平。结果奥氮平组、利培酮组以及阿立哌唑组治疗总有效率分别为92.11%、92.31%以及86.49%,3组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前和治疗后3组患者阳性量表、阴性量表及一般精神量表评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者症状评分均显著降低(P<0.01),治疗前3组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者ALT、AST水平显著高于治疗前(P<0.01),且治疗后3组间ALT、AST水平差异有统计学意义(P<0.01),利培酮组ALT、AST水平显著高于其他2组(P<0.01)。治疗后3组精神分裂症患者较治疗前自我管理能力升高(P<0.05),但3组患者间自我管理能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平、利培酮及阿立哌唑治疗精神分裂症效果相似,但利培酮对肝功能影响更大。

抗抑郁药治疗社交焦虑障碍的临床研究

社交焦虑障碍(SAD)是一种常见的、能导致社会功能受损的疾病,是继重度抑郁发作、酒精依赖后的第三大常见精神障碍。患者社交功能、职业功能和日常生活等均可因此受到严重影响。本文就近年抗抑郁药治疗SAD的研究进展进行综述。

带你走进“双心门诊”

陈工是一位50岁的公司中层领导,他工作压力大,经常加班,很难抽出时间来关注自的身体健康。同时,他个性较为内向,不善于表达自己的情感,对工作要求十分严格,有时候容易过度紧张和焦虑。前一段时间,陈工开始感觉到心脏不适和情绪上的波动。他开始经常感到心跳加快、呼吸困难,甚至有时候还会出现胸闷的感觉。担心自己的身体健康,陈工去看了心脏专科医生。医生进行了一系列的检查,发现陈工的心脏功能还算正常,但是他也注意到陈工的心理状态似乎有些紧张和焦虑。在进一步的诊断和治疗中,医生决定采用双心医学的方法,除了关注陈工的心脏健康,医生还安排了心理科医生与陈工进行沟通和评估。

精神分裂症首次发病患者治疗依从性的影响因素分析及1年随访

目的:探讨首发精神分裂症患者服药依从性的变化情况及影响因素。方法:采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、UKU不良反应量表和服药态度量表(DAI)在治疗前和治疗6个月、治疗12个月对103例精神分裂症患者进行评估,并用线性回归的方法筛选对依从性产生影响的相关因素。结果:治疗12个月时,线性回归分析显示文化程度、精神症状改善情况、不良反应及婚姻与依从性有关(P<0.05或P<0.01)。治疗6个月时,DAI总分较基线时升高(P<0.01),治疗12个月,DAI总分较治疗6个月时下降(P<0.01)。结论:受教育程度高、家庭支持好、治疗后症状改善明显、药物不良反应较小的首发精神分裂症患者总体依从性较好;患者的服药依从性随时间推移而逐渐降低。

首次发病的青少年精神分裂症患者执行功能的研究

目的:探讨首次发病的青少年精神分裂症患者执行功能及其与精神症状的关系。方法:采用威斯康星卡片分类测验(WCST)及韦克斯勒记忆量表第3版(WMS-Ⅲ)空间广度测验测试75例首次发病的青少年精神分裂症患者(病例组)和80名健康对照者(对照组)的执行功能;病例组同时应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定病情。结果:病例组WCST的错误总数、持续反应数和持续错误数显著高于对照组,正确总数显著低于对照组(P均<0.01);WMS-Ⅲ总分和空间广度逆行分显著低于对照组(P均<0.05)。病例组PANSS阴性症状分与WMS-Ⅲ空间广度逆行分及总分负相关(r=-0.276,r=-0.230;P均<0.05);阳性症状分与WCST完成分类数负相关(r=-0.258,P<0.05);一般病理学总分与WMS-Ⅲ空间广度逆行分负相关(r=-0.244,P<0.05)。结论:首次发病的青少年精神分裂症患者执行功能显著受损,并与病情有关。

首发精神分裂症患者一级亲属厌恶表情识别的对照研究

目的:探讨首发精神分裂症患者一级亲属厌恶表情识别的特点。方法:采用病例对照研究设计,对性别、年龄、文化程度匹配的首发精神分裂症患者一级亲属组(40名)和健康对照组(60名)应用Ekman标准表情库中的面孔生成刺激材料进行测试,研究比较两组人群对低、中、高不同程度厌恶表情的识别能力。结果:一级亲属组的厌恶表情识别总体准确率高于健康对照组(F=13.263,P=0.044);后续分析显示对低等程度厌恶表情识别的准确率两组间差异有统计学意义(F=9.696,P=0.004);表情识别反应时间在两组人群之间差异无统计学意义(F=5.747,P=0.147)。结论:首发精神分裂症患者一级亲属存在厌恶表情识别能力异常。

3种抗精神病药治疗首发精神分裂患者疗效的6个月随访

目的:通过随访,比较非典型抗精神病药的疗效和安全性,并就其对于服药依从性和社会功能的影响进行对比。方法:采用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、UKU不良反应量表、个人与社会表现量表(PSP)、服药态度量表(DAI)在基线和治疗6个月末对103例患者进行评估。结果:①6个月末,奥氮平组PANSS一般病理学量表总分较之阿立哌唑组显著降低(P<0.05),3种药物组PANSS阳性症状总分、PANSS阴性症状总分和PANSS总分均无显著性差异。②6个月末3种药物组DAI、PSP评分均无显著性差异。③利培酮组肌张力障碍及震颤发生率较高,分别为26.5%和20.6%。奥氮平组思睡/镇静、口干、便秘及体质量增加发生率均显著高于其他组(P<0.01)。结论:3种非典型抗精神病药物对于首发精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状的改善作用相当,在改善服药依从性及社会功能方面作用差别不明显。

综合治疗对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响

目的比较单纯治疗与综合治疗对于稳定期精神分裂症认知功能的影响。方法将137名稳定期精神分裂症患者分为单纯治疗组70例，综合治疗组67例。用威斯康星卡片分类测验（WCST）、连线测验（TMTA和TMTB）、中国修订韦氏记忆量表（WMS—RC）的视觉再生和中国修订韦氏成人智力量表（WAIS．RC）的数字符号、数字广度，评定稳定期精神分裂症患者基线和随访12月末的认知功能，比较治疗前后患者认知功能的变化。结果单纯治疗组12月末WCST总正确数、完成分类数、总错误数均较基线显著改善（P〈0．01～0．05），TMTA和TMTB完成任务时间和笔离开纸次数均低于基线（P〈0．01），数字符号、数字广度、视觉再生成绩均显著优于基线（P〈0．01）；综合治疗组12月末数字符号、数字广度、视觉再生、TMTA完成任务时间和笔离开纸次数，以及WCST、TMTB的各项成绩均显著优于基线（P〈0．01）；综合治疗组12月末WCST各项成绩、TMTA完成任务时间（28．30±10．79）s、TMTA连接正确数（24．97±0．17）个、TMTA连接错误数（0．03±0．17）个、TMTB完成任务时间（56．19±27．15）s、TMTB笔离开纸次数（0．16±0．48）次、数字符号（65．58±7．91）分、数字广度（16．72±1．96）分及视觉再生（10．96±1．96）分成绩均优于单纯治疗组（P〈0．01～0．05）。结论非典型抗精神病药对稳定期精神分裂症患者的认知功能有改善作用，综合治疗对于认知功能改善更明显。

847例住院精神病患者肝功能异常的调查研究

目的研究基层医院住院精神病患者的肝功能异常发生及转归情况。方法以本院2015年1月至2016年12月期间住院的847例精神病患者为对象,回顾性分析患者肝功能异常的发生率、病因、相应致肝损伤药物及其转归。结果住院精神病患者的肝功能异常发生率为42.50%,其中抗精神病药物所致肝损伤的发生率为26.33%。相关致肝损伤药物排序分别为氯丙嗪>丙戊酸>氯氮平>奥氮平>奋乃静>利培酮>喹硫平>阿立哌唑。经及时保肝药物对症治疗或调整相应精神科药物治疗方案后,84.75%的患者其肝功能指标在3个月内恢复至正常范围。结论住院精神病患者肝功能异常尤其是药物性肝损伤的发生率较高,及时对症治疗或调整相应致肝损伤药物治疗方案后预后相对较好。

齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效评价

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、认知行为等多方面障碍及精神活动不协调。长程治疗可大大减少精神分裂症的复发,齐拉西酮作为一种新型抗精神分裂症药物,近两年在临床的应用越来越广泛。本文综述近年来齐拉西酮用于精神分裂症治疗的疗效研究。

精神分裂症首次发病患者面孔识别事件相关电位研究

目的探讨精神分裂症首次发病患者面孔识别障碍的特点。方法采用病例对照研究设计，对性别、年龄、文化程度匹配的精神分裂症首次发病患者组（30例）和对照组（30例），应用Ekman标准表情库中的面孔生成刺激材料，研究2组受试者的面孔不同程度性别识别能力（分低、中、高3等程度的男女识别）和面孔不同程度表情识别能力（分低、中、高3等程度的高兴、厌恶、恐惧情绪的识别），分析面孔性别识别和面孔表情识别的判断正确率、反应时间，并比较各类视觉事件相关电位中的P100、N170、N250、晚正成分P300的波幅和潜伏期。结果（1）行为学数据：患者组与对照组在性别识别方面的总体正确率和总体反应时间的差异均无统计学意义（F=3．306，P＝0．077；F=3．866，P=0．056）；患者组与对照组在表情识别方面的总体正确率为（44．5±2．4）％，低于对照组（60．5±2．1）％，差异有统计学意义（F=2．372，P=0．009），2组反应时间的差异无统计学意义（F=3．580，P＝0．066）。（2）脑电数据：患者组高程度的厌恶情绪和高程度的高兴情绪诱发的N170潜伏期低于对照组，差异有统计学意义（F=3．176，P=0．047）；患者组与对照组N250波幅的差异有统计学意义（F=4．516，P=0．015）。结论精神分裂症首次发病患者存在面孔识别能力损害，N170、N250可能是精神分裂症的属性指标。

可变剂量帕利哌酮缓释片对急性期精神分裂症认知功能的影响

目的:评估可变剂量的帕利哌酮缓释片对急性期精神分裂症认知功能的影响。方法:对58例急性期精神分裂症患者进行可变剂量的帕利哌酮缓释片治疗。在治疗前和8周末分别使用成套神经心理测验对认知功能进行评估,比较治疗前后认知功能的变化。结果:经过8周的治疗,简短视觉空间记忆测验、WAIS-Ⅲ符号搜索、定步调听觉连续加法测验和威斯康星卡片分类测验的结果均有显著变化,具有统计学意义(P<0.05);而Stroop色词测验和数字符号编码测验的变化没有统计学意义。霍普金斯词语学习测验除了假阳性数在8周末显著减少外(P<0.05),其他各项的变化无统计学意义。WMS-Ⅲ空间广度测验的顺行广度得分和总分在治疗前后无显著变化,但是逆行广度得分在8周末显著升高(P<0.05)。结论:可变剂量的帕利哌酮缓释片对急性期精神分裂症患者的大部分认知功能损害有改善作用。

精神分裂症首次发病患者治疗早期神经认知功能改变的对照研究

目的探讨精神分裂症首次发病患者治疗早期神经认知功能受损的程度和范围。方法采用成套神经心理测验T具，包括连线测验A、颜色连线测验、《韦克斯勒记忆量表（第3版）》空间广度测验、《韦克斯勒量表（第3版）》（WAIS—m）符号搜索和数字符号、霍普金斯词汇学习测验-修订版（HVLT—R）、简易视觉空间记忆测验-修订版（BVMT—R）、沟槽钉板测验和定步调听觉连续加法测验（PASAT）测试77例16—28岁的精神分裂症首次发病患者（病例组）和80名健康者（对照组）的学习和记忆、精细动作、信息处理速度以及执行功能，采用SPSS16．0统计软件包对所有数据进行统计学分析。结果共有21项评价指标的效应值〉0．80（P〈0．001），整体受损效应值在0．47～3．41个标准差；病例组沟槽钉板测验完成时间[利手（84．774-31．55）S，非利手（97．954-42．30）S]均显著长于对照组[（59．00±7．57）S，ES=3．41，F=43．28；（66．84±10．74）S，ES=2．90，F=35．75；P均〈0．001]，连线测验A[（50．884-27．45）S]、颜色连线1完成时间[（54．59-4-25．62）S]和颜色连线2完成时间[（117．384-52．66）s]显著长于对照组[（27．25-4-8．49）S，ES=2．78，F=42．66；（29．64±9．49）S，ES=2．63，F=58．82；（66．34±15．06）S，ES=3．39，F=60．51；P〈0．001]，PASAT尝试数[（36．43±9．88）个]和正确数[（31．11±11．09）个]显著低于对照组[（46．85-4-3．42）个，ES=-3．04，F=72．52：（44．15±5．08）个，ES=-2．57，F=81．10；P均〈0．001]，WAIS．III数字符号得分[（59．81±15．11）分]显著低于对照组[（91．13±10．87）分，ES=-2．88，F=179．33，P〈0．001]，病例组BVMT—R测试各项得分显著低于对照组（P〈0．050）。结论精神分裂症首次发病患者神经认知功能全面受损。