126例次埋藏起搏器治疗情况

１２６例次埋藏起搏器治疗情况上海市杨浦区中心医院内科何祚佑，华尔铨，张丰园，戎顺水，张书富上海市杨浦区中心医院胸外科朱明辉我院自１９８４年７月至１９９２年５月安置埋藏式起搏器１２６例次，其中男６１例次，女６５例次，年龄３７～８５岁，６０岁以上８０．９...

经静脉紧急心脏临时起搏(附20例临床分析)

我院自1984年10月到1992年5月对20例患缓慢或快速心律失常伴有严重症状(包括阿斯综合征)的患者,因难以用药物治疗,而作紧急心脏临时起搏治疗。

国产Firebird支架在急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中的作用

目的:探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)在急性冠状动脉综合征(ACS)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法:选择2004年1月至2007年9月间的ACS患者118例,于发病12h内行急诊PCI治疗,于梗死相关血管的靶病变处置入Firebird支架。记录1个月和6个月随访终点时的主要心脏不良事件(包括死亡、再发心肌梗死、靶血管再成形等)发生率、支架内血栓发生率、支架内再狭窄发生率。结果:118例患者急诊PCI治疗均获得成功。118支梗死相关血管的125处罪犯病变共置入140枚Firebird支架,12例患者出现无复流现象,1例应用主动脉内气囊反搏术,6例出现心室颤动,18例出现一过性室性心动过速。10例出现一过性低血压,术后2例发生穿刺部位血肿。仅1例患者于术后第3天因再发急性心肌梗死死亡,1个月随访终点时主要心脏不良事件为0.8%。6个月随访终点时有28例接受了冠状动脉造影复查(造影随访率23.9%),无支架内再狭窄发生,无主要心脏不良事件。结论:Firebird支架在ACS急诊PCI中应用与普通支架一样有较高的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率。

阿司匹林、噻氯匹啶、肝素预防冠状动脉支架亚急性血栓形成的效果

目的 观察阿司匹林、噻氯匹啶、肝素预防冠状动脉支架亚急性血栓形成（ＳＳＴ）的效果。方法 自１９９７ 年７ 月至１９９９ 年４ 月对３６ 例冠心病患者植入３３ 只支架。男３２ 例，女 ４ 例，平均年龄６３．２ 岁，成功率为９２％ 。所有病例术前３ 天均改为阿司匹林３００ ｍ ｇ，日一次；噻氯匹啶２５０ ｍ ｇ，日二次。动脉穿刺成功后注射肝素５ ０００ Ｕ，以后每小时给予８００ Ｕ～１ ０００ Ｕ 肝素，维持２４ 小时。术后次日口服阿司匹林（３００ ｍ ｇ，日一次）６ 个月，噻氯匹啶（２５０ ｍ ｇ，日二次）１ 个月。结果 随访１～２ 个月，未见亚急性血栓形成。结论 阿司匹林、噻氯匹啶、肝素三联疗法对预防ＳＳＴ可能安全。

短PR综合征合并室上性心动过速的电生理特性研究

目的探讨短ＰＲ综合征ＰＲ缩短的原因以及合并的室上性心动过速的电生理机制。方法对既往射频消融病例中具有短ＰＲ（ＰＲ＜０．１２秒）和ＱＲＳ波正常的２６例患者的电生理特性进行了研究，并与同期ＰＲ间期正常的２８例室上性心动过速患者的电生理特性进行了对比观察。结果Ⅰ组（短ＰＲ组）的ＡＨ间期和ＡＶ间期明显短于Ⅱ组（ＰＲ间期正常组）的ＡＨ间期和Ａ－Ｖ间期，差异有显著性，Ｐ＜０．０１；Ⅰ组室上性心动过速的电生理机制是２０例为房室结折返性心动过速，６例为房室折返性心动过速。结论ＰＲ缩短的原因是由房室结的解剖或电生理特性所决定的，大多数短Ｐ－Ｒ综合征合并室上速的电生理机制是房室结双径路。

经皮冠状动脉腔内成形术后低血压反应的原因分析及对策

目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术后低血压反应的原因及对策。 方法 回顾总结 10 0例患者PTCA后 10例发生低血压反应的资料。 结果 经皮冠状动脉腔内成形术后低血压反应发生率 10 % (10 10 0 )。原因分别为 :压迫穿刺动脉用力过度 7例 ;拔鞘管局部疼痛刺激 1例 ;穿刺部位大血肿 1例 ;冠状动脉痉挛 1例。 结论 PTCA血管鞘拔除后低血压反应为迷走反射增强所致 ,通过正确处理可以迅速纠正。

右心房静止一例

一女性扩张型心肌病患者 ,62岁 ,心电图示交界性心律不齐、完全性右束支阻滞。在双心室起搏器置入术中X线透视见右心房壁无收缩活动 ,腔内心电图无A波显示 ,以 10V电压刺激右心房 ,腔内心电图仍无A波显示 ,诊断为右心房静止。心房静止常合并缓慢性心律失常 ,常规心电图无P波或心房颤动、心房扑动波 ,要考虑心房静止可能 ,应及时行心脏电生理检查确诊 ,及早置入心脏起搏器。

胸导联T波变化对诊断后壁心肌梗死的意义

后壁心肌梗死(以下简称PMI)的心电图诊断尚无满意标准。Eisenstein根据冠状动脉造影和常规心电图的联系,提出以T_(v2)—T_(v6)振幅差值达到0.5mv诊断PMI。我们回顾本院1974年以来诊断为PMI的病例,对此标准进行评价。材料和方法本院1974年至1990年共收治急性心肌梗死203例,确诊PMI21例,占10.3％。此21例均有持续性心前区疼痛等典型临床表现及CK和AST超过正常一倍以上伴动态改变。

快速测定脑利钠肽预测充血性心力衰竭患者预后的价值

目的 探讨快速测定脑利钠肽预测充血性心力衰竭近期预后的价值。方法 70例充血性心力衰竭住院患者 ,NYHA心功能Ⅲ级 3 7例、Ⅳ级 3 3例。入院时、出院前或临终前 2 4小时内分别测定血浆BNP ,分析住院治疗前后BNP水平变化与心源性死亡、3 0天内再住院事件的关系。结果 2 3例患者出现终点事件 (因心功能恶化死亡 6例、再住院 17例 ) ,其入院时BNP水平 ( 15 16pg/ml± 872pg/ml)高于未发生临床终点者 ( 10 3 7pg/ml± 65 4pg/ml) ,P <0 .0 1;发生临床终点者住院期间BNP升高 3 18pg/ml ,而未发生终点事件的患者 ,住院期间BNP平均降低 3 5 9pg/ml ,P <0 .0 1;BNP升高组患者发生临床终点 68.2 % ,BNP降低组患者发生临床终点 16.7% ,P <0 .0 0 5。

盐酸舍曲林对伴焦虑症状高血压患者的血压和生活质量的影响

目的探讨盐酸舍曲林对伴焦虑症状高血压患者血压和生活质量的影响。方法对200例高血压患者进行焦虑自评量表（SAS）评分，伴焦虑症状患者随机分为治疗组（苯磺酸氨氯地平片＋盐酸舍曲林片）及对照组（苯磺酸氨氯地平片），无焦虑症状患者列为无焦虑组（苯磺酸氨氯地平片）。观察治疗6周后三组患者降压效果及生活质量评分。结果治疗组、无焦虑组较对照组降压效果差异显著，治疗组SAS评分显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组。结论盐酸舍曲林治疗伴焦虑症状高血压患者能提高降压疗效，降低高血压患者焦虑的严重程度，提高生活质量。

脑钠素测定对心力衰竭患者的诊断价值

目的 评价脑钠素 (BNP)测定对充血性心力衰竭 (心衰 ,CHF)诊断的价值。方法 呼吸困难住院患者 85例 ,根据病因分为心衰组和非心衰组 ,采用ELISA法测定两组血浆BNP水平。结果 心衰组血浆BNP浓度 [( 65 4.1± 3 0 2 .6)ng/L]显著高于非心衰组 [( 2 0 6.3± 5 3 .7)ng/L] ,两组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ;以正常对照组的血浆BNP浓度的 ( x±s1.96s)为标准 ,诊断CHF的敏感性为 96% ,特异性为 93 %。结论 血浆BNP是诊断CHF较好的血液指标 。