氟西汀配合心理治疗改善癫痫患者生活质量的临床疗效研究

目的观察氟西汀配合心理治疗改善癫痫患者生活质量的临床疗效。方法将89例确诊为癫痫并规范抗癫痫治疗的患者随机分为两组:试验组47例,使用盐酸氟西汀分散片20mg,1次/d配合心理治疗,干预6个月;对照组42例,予心理治疗,干预6个月。应用美国癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)评估患者生活质量,观察两组治疗后患者生活质量的改善情况,采用SPSS19.0软件进行统计学处理。结果试验组(氟西汀+心理治疗)和对照组(心理治疗)比较改善癫痫患者生活质量的临床疗效,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用小剂量氟西汀配合心理治疗对改善癫痫患者生活质量具有更佳的临床疗效。

综合治疗帕金森病患者生活质量的疗效观察

目的观察综合治疗(药物、心理、康复)帕金森病患者伴神经精神症状的临床疗效,探讨如何改善其生活质量。方法将58例帕金森病伴有神经精神症状患者随机分为治疗组30例,对照组28例。两组均常规服用抗帕金森病药物治疗运动症状。针对帕金森患者神经精神症状治疗组患者给予综合治疗,包括药物(中、西药)、心理辅导、康复治疗。结果治疗前HAMD评分比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组HAMD量表评分得分较治疗前明显下降(P<0.05);治疗组治疗后HAMD评分与对照组有明显下降(P<0.05),差异具有统计学意义。结论需重视帕金森患者的非运动症状对其生活质量的影响,同运动症状相似,非运动症状的治疗需以药物为主,尤其需积极对其神经精神症状进行药物、心理、康复等综合治疗。

脑梗死卒中单元疗效观察

目的观察我院开展卒中单元治疗效果。方法对进入卒中单元管理后182例脑梗死患者与对照组治疗结果进行分析研究。结果卒中单元治疗组的ADL评分及NIHSS评分均高于对照组。结论卒中单元对脑梗死患者的康复有积极作用。

舒肝解郁胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效研究

目的观察舒肝解郁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法缺血性脑卒中后抑郁的患者80例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组使用舒肝解郁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗,对照组单用氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗,疗程均为4周,治疗前、后进行汉密顿抑郁量表(HAMD)(17项)评分,根据HAMD得分的减分率评定疗效。结果试验组与对照组治疗前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组对改善脑卒中后抑郁的临床疗效进行比较,试验组有效率87.50%,对照组有效率67.50%两组数据间差异具有统计学意义(P=0.032,P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊联合黛力新治疗脑卒中后中重度抑郁具有更好的临床疗效,值得临床推广应用。

偏头痛患者脑白质高信号与右向左分流相关性的福建地区单中心研究

目的观察偏头痛患者脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)的发生率和右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的阳性率分布情况,探讨偏头痛患者WMHs与RLS是否相关。方法入选确诊为偏头痛的106例患者为研究对象,收集基本资料和头痛的临床信息,行头颅MRI检查评估WMHs,通过经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)发泡试验进行RLS的诊断和分级,分析WMHs和RLS两者的相关性。结果106例偏头痛患者中,“WMHs+”组33例(31.1%),“WMHs-”组73例(68.9%)。RLS总阳性率为48.1%(51/106),各分流级别分布情况为:Ⅰ级分流27例(25.5%),Ⅱ级分流4例(3.8%),Ⅲ级分流6例(5.6%),Ⅳ级分流14例(13.2%)。“WMHs+”组中,Ⅰ级分流5例,Ⅱ级分流1例,Ⅲ级分流3例,Ⅳ级分流10例;“WMHs-”组中,Ⅰ级分流22例,Ⅱ级分流3例,Ⅲ级分流3例,Ⅳ级分流4例。“WMHs+”组和“WMHs-”组相比较,两组发泡试验总体阳性率没有统计学差异(P>0.05,χ^2=1.719),但“WMHs+”组的大量分流率显著高于“WMHs-”组,具有统计学意义(P<0.01,χ^2=13.188)。结论偏头痛患者的WMHs与RLS无明显相关,但大量分流的RLS会增加偏头痛患者WMHs发生的风险。

对比增强经颅多普勒超声对偏头痛与右向左分流相关性的福建地区单中心研究

目的观察偏头痛患者右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的发生率,分析偏头痛与右向左分流的相关性。方法入选116例确诊为偏头痛的患者为病例组,75例健康志愿者为对照组,应用对比增强经颅多普勒超声(contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD)诊断RLS并对分流量进行分级,分析两组的阳性率,进行统计分析。结果病例组中,RLS的阳性率为50.9%(59/116),其中,Ⅰ级分流35例(30.2%),Ⅱ级分流3例(2.6%),Ⅲ级分流7例(6.0%),Ⅳ级分流14例(12.1%)。对照组中,RLS的阳性率为30.6%(23/75),其中,Ⅰ级分流18例(24.0%),Ⅱ级分流1例(1.3%),Ⅲ级分流0例(0%),Ⅳ级分流4例(5.3%)。两组RLS总阳性率的比较,病例组的RLS总阳性率高于对照组,统计学有显著差异(P=0.006,χ~2=7.583);病例组的大量分流率显著高于对照组(P=0.011,χ~2=6.530),但两组的小量分流率比较无统计学差异(P=0.273,χ~2=1.199)。结论偏头痛与右向左分流存在相关,大量分流可能是偏头痛的病因,应引起临床重点关注。

强化降脂对高危非致残性缺血性脑血管事件复发率的影响

目的观察强化降脂方法对高危非致残性缺血性脑血管事件(HR-NICE)复发率的影响。方法收集2015年6月-2016年6月医院收治的符合HR-NICE的TIA、轻型缺血性卒中患者48例作为研究对象,将其分为强化治疗组26例和常规治疗组22例。2组患者均给予双联抗血小板聚集治疗(阿司匹林肠溶片0.1 g/d及氯吡格雷75 mg/d)21 d,而后2组均给予阿司匹林0.1 g/d持续治疗1年。在此基础上常规治疗组给予阿托伐他汀钙片20 mg/d,强化治疗组给予阿托伐他汀钙片40 mg/d,2组均治疗1年。进行为期1年的随访,观察2组患者用药期间不良反应的发生情况和6个月、1年时的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及缺血性脑血管事件的复发率。结果 2组患者均未发生肝功能异常、肌痛的严重并发症。2组服药6个月、1年后TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1年后,强化治疗组LDL-C下降较明显,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组TC、TG值在治疗后6个月、1年时比较差异无统计学意义(P>0.05)。强化治疗组缺血性脑血管事件的复发率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化降脂治疗可明显降低血脂水平,并减少缺血性脑血管事件的复发。

品管圈活动在降低门诊西药房调剂内差中的应用

目的探讨品管圈活动在降低门诊西药房调剂内差中的应用。方法利用品管圈的方法进行计划、实施、检查和处置。结果门诊西药房调剂内差件数由改善前的44.5件/周下降到了改善后的18件/周。结论品管圈能全面提升药学品质管理的整体水平,值得大力推广和深入开展。

妊娠期线上线下门诊的建立与实践

目的探讨临床药师为妊娠期妇女提供药学服务的模式,为其他医院开设妊娠期药学门诊提供借鉴和思路。方法妊娠期妇女通过线上线下咨询药师,药师根据患者的相关信息进行评估,并作出倾向性建议,同时进行患者宣教。结果自妊娠期药学门诊开设以来,已为近600名患者提供专业的药学服务,其中紧急避孕药、感冒药、抗菌药物占总门诊量的68.21%,明确怀孕后前来咨询药物使用的患者占比21.22%。结论妊娠期药学门诊的开设符合广大医务工作者和患者的需求,但仍存在公众对药师的认知度低,药师临床实践能力尚需得到进一步提升,妊娠期药学门诊的标准无同质化,无法收费等困境。妊娠期药学门诊的开设为妊娠期妇女解决用药咨询的难题,同时降低了医务工作者的用药风险,充分的体现了药师的职业价值和地位。

葛酮通络胶囊联合文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的疗效分析

目的观察葛酮通络胶囊联合文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选择我院缺血性脑卒中后抑郁的患者64例,随机分为观察组和对照组两组各32例。观察组采用葛酮通络胶囊联合文拉法辛治疗,对照组则采用文拉法辛治疗,治疗2个月后比较两组的疗效。结果观察组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)评分及美国国立卫生研究院神经功能缺损(NIHSS)评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗期间均未发生明显不良反应。结论葛酮通络胶囊联合文拉法辛治疗脑卒中抑郁有显著疗效,且可明显改善神经功能症状,联合用药安全可靠,值得临床推广应用。

用力排便致反常性栓塞一例报告

1病例介绍患者,女,48岁。因＂突发左侧肢体麻木无力4.5 h＂于2016年4月5日就诊于福建省龙岩市第二医院神经内科。入院前4.5 h,患者排便时突发左侧肢体麻木无力,伴有一过性言语表达困难,伴有头痛、头晕。无意识不清、肢体抽搐,无视物模糊、复视,无吞咽困难,无胸闷、胸痛等不适。既往史：既往体健,否认高血压、糖尿病、卒中病史,无烟酒嗜好,否认脑血管疾病家族史。

尤瑞克林治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效观察

目的观察尤瑞克林治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效。方法将脑梗死后血管性痴呆的患者48例随机分为观察组及对照组每组各24例,观察组在常规治疗的基础上给予尤瑞克林治疗,每天1次,共14d。两组分别于治疗前、治疗后4周进行检测简易智能状态测量表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL)评分及临床痴呆程度量表(CDR)评分。结果观察组患者MMSE、ADL评分及CDR评分改善情况显著优于治疗前及对照组(P<0.05)。结论尤瑞克林对脑梗死后血管性痴呆认知功能、日常生活能力、痴呆程度起到治疗效果。

房颤患者发生缺血性卒中或TIA实行双联抗血小板的临床观察

目的:观察房颤患者发生缺血性卒中或TIA不能或不配合华法令抗凝治疗改用双联抗血小板治疗的临床疗效;探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林片治疗房颤患者发生缺血性卒中或TIA的临床疗效及安全性。方法:3年内收治发生急性缺血性卒中或TIA房颤患者220例,根据《2006美国心脏病学学院/美国心脏学会/欧洲心脏病学学会房颤控制指南》属高危人群需要华法令抗凝治疗,将其中拒绝华法令抗凝治疗患者166例,随机分两组,对照组82例用肠溶阿司匹林100mg,1次/日进行2级预防,治疗组84例用氯吡格雷50mg,1次/日联合肠溶阿司匹林100mg,1次/日进行2级预防。结果:随诊观察1年,对照组发生再梗死或TIA12例,治疗组发生3例,两组比较再发缺血性卒中及TIA发生率有统计学意义(P=0.048,<0.05)。治疗组1例出现皮肤出血点,两组均未发现明显致命性出血。结论:房颤患者发生缺血性卒中或TIA,拒绝华法令抗凝治疗患者,使用双联抗血小板是安全有效的,且比单用阿司匹林治疗更能减少缺血性卒中及TIA复发,但需要进一步随访及大样本的研究。

医学生对临床思维能力培训认知情况研究

目的：了解医学生对临床思维能力培训的认知情况，探讨临床思维能力培训的基本与必备条件。方法采用整群抽样方法，选择2011至2013年在龙岩市3所三级医院实习的189名临床医学专业学生，对其临床思维能力培训的认知情况进行实习前、后问卷调查，内容包括对临床思维能力培训的认知、对临床思维基本条件和必备条件的认知，比较实习前后医学生的认知情况。数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料正态分布采用t检验，非正态分布采用秩和检验。结果医学生实习前对临床思维能力培训的认知不足，仅16.93%（32/189）的学生认为非常需要；实习后认为非常需要培训的学生比例提高到55.03%（104/189），无学生认为绝对不需要培训；实习前后比较差异具有统计学意义（P=0.000）。临床思维能力培训基本条件中“定期教学查房、临床教学讲座、医疗纠纷防范”几方面认知情况实习前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）；必备条件中“医患沟通技巧、专科会诊查体、疑难病例讨论”几方面认知情况学生实习前后比较差异有统计学意义（P=0.000）。结论医学生临床思维能力对建立和谐医患关系有重要意义，实习能够在一定程度上提高学生的临床思维能力。当前医院在学生临床思维能力培训中仍存在一定问题，需进一步完善培训系统模式。

双侧颈内动脉严重狭窄并发急性缺血性脑卒中及腹主动脉瘤的血压管理1例

男性，80岁，因“突发左上肢、双下肢无力3h”于2013年1月19日入院。患者入院前3h在晒太阳时突然出现左上肢、双下肢无力，左上肢持物不稳，在家人搀扶下尚可拖步行走，伴嗜睡，无头痛、恶心、呕吐。门诊拟“脑梗死”收住入院。