宫颈原发性恶性黑色素瘤临床及病理学特征分析

目的探讨宫颈原发性恶性黑色素瘤的临床及病理特征。方法对2例宫颈原发性恶性黑色素瘤患者临床特征及组织标本苏木精-伊红(HE)染色和免疫组织化学染色检查结果进行回顾性分析。结果 2例女性患者分别为46和58岁,均以阴道流血及宫颈肿块为主要症状,肿块呈息肉状和结节状伴糜烂、溃疡及出血。HE染色可见组织结构复杂,细胞类型多样,主要以上皮样或组织样细胞及梭形细胞主,可见散在的多核巨细胞;细胞异形性明显,可见核分裂象,黑色素颗粒可有可无。免疫组织化学染色显示S-100蛋白、人黑色素瘤标记物45(HMB45)及波形蛋白(Vimentin)均呈阳性表达,平滑肌肌动蛋白(SMA)、白细胞共同抗原(LCA)、细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、结蛋白(Desmin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、突触素(syn)均呈阴性表达。结论宫颈原发性恶性黑色素瘤极其罕见,恶性程度高,对放、化疗均不敏感,病死率高,预后差。普及宫颈恶性肿瘤筛查对该病的预防和治疗极为重要。

肺隐球菌病临床病理分析

目的分析肺隐球菌病（PC）的临床病理特征及鉴别诊断，提高对PC的认识及诊断。方法应用HE染色、特殊染色（PAS和银染）及免疫组织化学染色对14例PC患者进行观察及分析。结果14例患者中男女均7例，年龄16～66岁，平均43岁。临床主要表现为咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸闷及胸背疼痛。影像学检查：6例显示片状实变影；4例呈孤立性结节影；4例表现为多发低密度影，其中1例同时伴有胸椎、肝脏、脾脏多发病变。大体表现为瘤样肿块，切面灰褐色，中央区域可见坏死及囊性变。镜下为非干酪样坏死性肉芽肿伴大量炎细胞浸润。特殊染色巨噬细胞胞质及间质中可见具有诊断意义的圆形空泡状隐球菌孢子。结论PC客易与肺癌、结核及组织胞质茵病等混淆，其诊断主要依靠特殊染色，免疫组织化学及形态学分析。

109例肿瘤的免疫组织化学实践总结

目的探讨免疫组织化学对肿瘤临床治疗进行肿瘤分型、预后判定及指导的重要作用。方法抽取该院2013年7月至2014年7月的109例肿瘤分为胃肠肿瘤组和转移肿瘤组2组,将其H.E.及免疫组织化学染色作总结。结果凭借免疫组织化学染色结果能明确诊断出光学显微镜下形态学难以分型的肿瘤,包括一些疑难罕见肿瘤如胃肝样腺癌、神经内分泌癌(NEC3级)、炎性纤维样息肉和输尿管转移性透明细胞肾细胞癌等。结论运用免疫组织化学的方法能对肿瘤准确的分型、预后判定和临床治疗进行指导。

增生性筋膜炎临床病理分析

目的:探讨增生性筋膜炎的临床病理特点。方法:例1为男性患者,74岁,发现右颌下区包块1周;例2为女性患者,71岁,发现左颈部包块1周,迅速长大3 d。观察2例增生性筋膜炎的组织学及免疫表型并复习相关文献。结果:2例患者镜下见肿块由大量形态不规则的梭形细胞组成,呈致密区与疏松区交替排列。致密区中梭形细胞排列成编织状、席纹状。疏松区梭形细胞呈束带状排列于胶原和黏液样间质为主的间质中,其间可见神经节样大细胞。免疫组织化学显示:例1梭形细胞的波形蛋白(vimentin)、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、钙调蛋白结合蛋白和肌动蛋白结合蛋白呈阳性表达,不表达可溶蛋白-100(soluble protein-100,S-100)和细胞分化簇(cluster of differenation 34,CD34);例2梭形细胞的vimentin和SMA呈阳性表达,不表达细胞角蛋白(cytokeratin,CK)、S-100、人黑色素相关抗体(human melanoma-related antibody 45,HMB45)和CD34,两例Ki-67阳性率均低于2%。结论:增生性筋膜炎是一种罕见的良性增生性病变,手术切除是主要治疗手段。因其临床及病理特征,易被误诊为恶性肿瘤而予以后续的放射治疗和化学治疗,故应加强对该病的认识,避免误诊和漏诊。

超声造影与增强CT诊断肝脏小占位性病变的对照研究

目的对比观察超声造影与增强CT对肝脏小占位病变的诊断价值。方法选取48例行普通超声或CT筛查出肝脏小占位病灶(病灶直径小于或等于3cm)的患者,所有患者均完善超声造影及增强CT检查,以穿刺或手术病理检查结果为金标准,分别计算超声造影及增强CT的诊断符合率、漏诊率和误诊率。结果 48例患者中原发性肝癌33例,转移性肝癌10例,肝硬化增生结节3例,血管瘤1例,局灶性结节增生1例。针对原发性小肝癌结果分析,超声造影与增强CT的诊断准确率均为90.9%(30/33),但超声造影仅有1例误诊,比增强CT少1例;针对转移性肝癌结果分析,超声造影与增强CT的诊断准确率分别为80.0%(8/10)和90.0%(9/10),超声造影诊断准确率显著低于增强CT,差异有统计学意义(P<0.05),同时超声造影误诊1例,误诊率为10.0%,增强CT无误诊病例,差异有统计学意义(P<0.05);对肝脏小良性肿瘤,超声造影未能检出本组患者中仅有的1例血管瘤,而增强CT准确诊断出该例血管瘤患者,超声造影准确检出1例局灶增生结节,而增强CT未能检出。结论超声造影与增强CT相比,对肝脏小占位性病变的良、恶性鉴别诊断各有优势,但超声造影经济便捷、无X线片损伤,更适合基层医院推广应用。

浅表性CD34阳性的纤维母细胞肿瘤1例报道并文献复习

目的探讨浅表性CD34阳性的纤维母细胞肿瘤(SCPFT)独特的临床病理特征及鉴别诊断要点。方法对1例发生在肩部的SCPFT进行HE和免疫组化染色检查,观察其组织形态及免疫表型特点,并复习相关文献。结果患者,男性,25岁,无意间发现右肩部占位。肿块边界清,位于真皮层,无包膜。镜下肿块位于真皮深层,边界相对清楚,肿瘤由梭形细胞、胖梭形细胞及多边形细胞组成,呈束状、交织排列,局部可见奇异形/多形性细胞核;部分瘤细胞胞质呈空泡状,呈黄色瘤样;核分裂罕见,间质内淋巴细胞散在或局灶浸润。免疫组化:CD34和vimentin弥漫(+),EMA、S-100、SMA、desmin、CD31、CK-Pan、CD68、STAT6、bcl-2、CD99、Fli-1、HMB45(-),INI1无表达缺失,Ki-67核阳性比例<2%。结论 SCPFT罕见,其诊断主要依据独特的组织学形态及免疫组化表型,需要与非典型性纤维组织细胞瘤、非典型性纤维黄色瘤、未分化多形性肉瘤等其他多形性间叶性肿瘤鉴别,以避免误诊及过度治疗。

外伤性腹腔脏器破裂的超声诊断

目的观察总结外伤性(闭合性)腹腔脏器破裂的声像图特征,为临床提供有价值的诊治依据。方法总结超声诊断并经手术证实的外伤性内脏破裂106例,并对其超声图像进行综合分析。结果超声对内脏破裂出血所致腹、盆腔积液的检出率为100%(106/106),脏器破裂的定位诊断符合率82.1%(87/106)。结论无论是空腔脏器破裂还是实质性脏器破裂,超声诊断准确率较高,能为临床提供极有价值的影像学信息,应成为首选的影像学检查方法,但同时提出检查中值得注意的几个问题。

超声对使用头孢曲松钠及停药后胆囊内沉积物变化的观察

目的通过对使用头孢曲松钠后胆囊内沉积物的观察,探讨其诊断、治疗方法。方法对超声检查胆囊未见异常的患者,使用头孢曲松钠后胆囊内出现的强回声作动态观察,直到胆囊声像图恢复正常。结果使用头孢曲松钠后,胆囊内会出现头孢曲松钙盐沉积,声像图上有三种表现:胆囊后壁见细小光点堆积27例(72.97%);呈“胆囊结石充满型”样图像者7例(18.92%);胆囊内见大小不等光团、光点堆积者3例(8.11%)。这些沉积物会随着用药的终止逐渐消失。可根据其声像图特征及临床特点与胆囊结石鉴别。结论胆囊内头孢曲松钙盐沉积会随着用药的终止逐渐排出,不必手术治疗,具有明显的临床价值。

Warthin瘤样甲状腺乳头状癌1例并文献复习

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是最常见的甲状腺上皮恶性肿瘤,占甲状腺恶性肿瘤的70%~80%,女性较为常见,通常呈惰性,预后良好[1]。随着近几年对PTC认识水平的不断提高,多种少见变异亚型陆续被报道,其中Warthin瘤样甲状腺乳头状癌(Warthin-like papillary thyroid carcinoma,WLPTC)作为少见变异亚型之一,在最新版(2017版)世界卫生组织(World Health Organization,WHO)内分泌器官肿瘤分类中被单独列出,以前被列入PTC嗜酸细胞亚型。该肿瘤因组织学形态与涎腺Warthin瘤相似而得名,临床上罕见。截至目前,中文文献报道共7例,且均为个案报道[2-7]。本文对重庆市璧山区人民医院收治的1例WLPTC患者进行报道,并结合相关文献探讨其临床和病理特征、鉴别诊断、治疗及预后等,以提高临床对此类少见PTC的认识水平,现报道如下。

端粒酶协同蛋白1在宫颈鳞状上皮病变组织中的表达情况及其与高危型HPV E6/E7的相关性分析

目的探讨端粒酶协同蛋白(TP1)在宫颈鳞状上皮病变组织中的表达情况及其与高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7的相关性。方法选取2018年12月至2019年12月在重庆市璧山区人民医院行高危型HPV E6/E7 mRNA检测,结果为阳性且进行过宫颈病理学检查的141例患者作为研究对象。以病理检查结果将上述患者分为5组,即慢性宫颈炎组、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组、CINⅡ组、CINⅢ组及鳞状细胞癌(SCC)组。对这5组患者的病理组织标本进行TP1免疫组织化学染色,分析TP1的表达强度与HPV E6/E7 mRAN的相关性。结果CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC组的TP1阳性率均高于慢性宫颈炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TP1的表达强度与宫颈鳞状上皮病变严重程度呈正相关(Kendall′s tau-b=0.592,P<0.05)。CINⅡ组的HPV E6/E7 mRNA S/CO值高于CINⅠ组,差异有统计学意义(H=29.842,P<0.05)。TP1的表达强度与HPV E6/E7 mRNA S/CO值无相关性(H=1.783,P>0.05)。结论宫颈鳞状上皮病变组织中,TP1的表达强度随着宫颈鳞状上皮病变严重程度的增加而增加,提示TP1可能起着促肿瘤形成的作用,但其作用机制可能与HPV E6/E7无关。

CD105与CD248在星形细胞胶质瘤组织中的表达及其意义

目的分析脑星形细胞胶质瘤组织中CD105与CD248的表达情况,并探讨其意义。方法采用免疫组织化学染色法检测128份不同分级的脑星形细胞胶质瘤组织及16份正常脑组织中CD105与CD248的表达。结果正常脑组织中未检测到CD105与CD248的表达。胶质瘤组织中CD105与CD248的阳性表达率分别为69.71%和58.59%,且胶质瘤病理级别与二者的表达呈正相关(P<0.01)。结论 CD105与CD248在星形细胞胶质瘤组织中的表达与肿瘤恶性程度有关,其可能参与了脑星形细胞胶质瘤的发展,以二者为靶点的抗血管生成疗法将为星形细胞胶质瘤的生物治疗提供新的方向。

TCT联合HC2-HPV检测在宫颈癌筛查中的作用研究

目的:探讨单项TCT检查、HC2-HPV检测及TCT联合HC2-HPV检测在宫颈癌筛查中的优缺点及临床意义。方法:随机选取门诊妇产科患者500例,对其均进行单项TCT、HC2-HPV监测及组织病理检查,分析单项TCT检查、HC2-HPV检测及TCT联合HC2-HPV检测与组织病理检查的符合情况,以明确单项TCT检查、HC2-HPV检测在宫颈癌筛查中存在的不足,以及TCT联合HC2-HPV检测在宫颈癌筛查中的优越性。诊断标准采用TBS分级系统。结果:单项TCT检测及HC2-HPV检测均存在假阴性和假阳性,结果显示:TCT检测结果细胞异型性越大、分级越高,HC2-HPV阳性率越高;组织病理检查细胞异型增生越明显,HC2-HPV阳性率越高;而将TCT检测及HC2-HPV检测联合起来,宫颈癌筛查的假阴性率明显降低,从而提高了与组织病理检查的符合率。结论:将TCT检查及HC2-HPV检测联合应用,能提高妇科患者宫颈癌筛查与组织病理检查的符合率和病理诊断的正确率,从而避免因误诊给患者带来过度治疗,或因漏诊延误患者的最佳治疗时机。

一例前列腺腺癌伴神经内分泌分化患者术后复发的总结与反思

目的:报道前列腺腺癌伴神经内分泌分化患者术后复发1例,希望能引起病理诊断医师及临床医师对前列腺腺癌是否伴有神经内分泌分化的高度重视。方法:报道我院收治的前列腺腺癌患者1例,经我科病理诊断为前列腺腺癌,Gleason 4+5=9分。8个月后该患者尿痛再次入院,手术标本经我科病理诊断为前列腺小细胞癌,Gleason 5+5=10分。结果:将第1次病理标本补做神经内分泌标记NSE、Cg A、Syn及CD56均为阳性,由此可见该患者第1次入院时前列腺腺癌已经伴有神经内分泌分化。针对该病例前列腺腺癌伴神经内分泌分化,我们查阅了相关文献,并将其病理诊断、治疗及预后因素做了总结和反思。结论:前列腺腺癌是否伴有神经内分泌分化直接关系到患者疾病的进展、预后及后期治疗方案,因此,前列腺腺癌是否伴有神经内分泌分化应该在病理诊断中予以高度重视。