普拉洛芬联合羧甲基纤维素钠滴眼液治疗中重度干眼症的疗效观察

目的:观察普拉洛芬联合羧甲基纤维素钠滴眼液治疗中重度干眼症的临床治疗效果。方法:选取2018年1月至2018年8月眼科门诊治疗的中重度干眼症患者100例,随机分为50例采用普拉洛芬配合羧甲基纤维素钠滴眼液治疗的联合组和50例采用羧甲基纤维素钠滴眼液治疗的对照组,疗程持续6周,研究两组病患人员在治疗前后SIT、BUT、FL评分、干眼程度评分、治疗效果及不良反应(刺激、视线模糊、充血)发生情况。结果:联合组治疗后SIT、BUT、FL评分及干眼程度评分与对照组相比显著提高(P<0.05);联合组治愈率、治疗总有效率高于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:普拉洛芬联合羧甲基纤维素钠滴眼液治疗中重度干眼症患者疗效显著,且安全性良好,具有临床推广意义。

儋州农村地区老年白内障复明手术效果及其影响因素分析

目的分析儋州农村地区老年白内障复明手术的效果及其影响因素,为提高患者视功能和生存质量提供依据。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月儋州农村地区行白内障手术治疗的老年患者692例,评价手术效果并采用有序多分类Logistic回归分析其影响因素。结果 692例患者(825眼)接受手术,其中男287例(338眼),女405例(487眼)。术后左眼矫正视力明显高于术前(Md:0.66 vs 0.12,P<0.01),术后右眼矫正视力也显著提高(Md:0.63 vs 0.15,P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄[OR(95%CI):1.418(1.347~1.526)]、高血压史[OR(95%CI):2.826(2.036~4.915)]、糖尿病史[OR(95%CI):1.638(1.526~1.871)]、冠心病史[OR(95%CI):1.509(1.437~1.618)]、发生术后并发症[OR(95%CI):3.674(3.175~7.062)]、术前眼压异常[OR(95%CI):3.082(2.528~5.873)]、瞳孔状态异常[OR(95%CI):1.614(1.506~1.835)]及采用小切口囊外摘除术[1.381(1.329~1.536)]是影响老年白内障患者手术效果的独立危险因素。结论儋州农村地区老年白内障患者复明手术后视力状况有明显改善,影响手术效果的因素较多,应针对性地采取预防措施,以提高患者的视功能及生存质量。

激光治疗不同病变类型后发性白内障疗效及对血小板衍生生长因子表达的影响评价

目的:探究Nd:YAG激光治疗仪在不同病变类型后发性白内障中的应用效果及对患者血小板衍生生长因子A(PDGF-A)表达的影响。方法:回顾性分析医院收治的146例(146眼)后发性白内障患者的临床资料,其中Elschnig珍珠样小体型82例(82眼),纤维化型64例(64眼)。Elschnig珍珠样小体型患者采用“十”字形切开法,纤维化型患者采用开罐式切开法或“十”字形切开法,并根据不同病变类型选择激光参数治疗。于术后1周至6个月,复查视力、眼压及眼部情况。比较不同病变类型患者术后视力变化、并发症及PDGF-A阳性表达率。结果:纤维化型患者激光术后视力提高显著、有效、不变和下降分别为44例、18例、1例和1例,显著优于Elschnig珍珠样小体型患者的34例、42例、5例和1例,治疗效果差异有统计学意义(x^2=9.560,P<0.05);纤维化型患者术后发生眼压升高及人工晶体损伤的概率均低于Elschnig珍珠样小体型,差异有统计学意义(x^2=5.348,x^2=4.692;P<0.05);术后两种类型病变的患者PDGF-A阳性表达率均比术前显著降低,且纤维化型患者显著低于Elschnig珍珠样小体型,差异有统计学意义(t=4.256,P<0.05)。结论:Nd:YAG激光治疗可作为后发性白内障患者的主要治疗方法。

泪小管吻合术联合义管植入术治疗外伤性泪小管断裂的效果评价

目的:探讨用泪小管吻合术联合义管植入术治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法:选取海南西部中心医院2020年1月至12月收治的60例外伤性泪小管断裂患者作为试验对象。随机将其分为讨论组与常模组,每组各有患者30例。常模组患者单独采用泪小管吻合术进行治疗,讨论组患者用泪小管吻合术联合义管植入术进行治疗。比较两组患者的临床疗效、术后并发症的发生率及眼表疾病指数量表(OSDI)的评分。结果:两组患者治疗的总有效率相比,P>0.05。讨论组患者的治愈率高于常模组患者,P<0.05。讨论组患者术后泪道再次阻塞的发生率低于常模组患者,P<0.05。术后6个月,讨论组患者OSDI中各项指标的评分均低于常模组患者,P<0.05。结论:用泪小管吻合术联合义管植入术治疗外伤性泪小管断裂的效果显著,术后患者的泪道能够达到解剖复位,泪道的通畅率高,且术后其泪小管再次阻塞的发生率低,有利于改善其眼部功能。

2型糖尿病患者血清中血管内皮生长因子、apelin及血红素氧合酶-1水平变化及其与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血清中VEGF、apelin、血红素氧合酶-1(HO-1)水平变化,初步探讨其与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法回顾性病例研究。2014年1月至2017年12月在海南西部中心医院内分泌科住院治疗的T2DM患者208例纳入研究。均行视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、FFA检查。根据检查结果同时结合DR临床诊断标准,将患者分为无DR(NDR)组、非增生型DR(NPDR)组、增生型DR(PDR)组,分别为72、76、60例。选取同期健康体检者50名作为对照组。采用全自动生化分析仪测定受检者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平;ELISA测定血清中VEGF、apelin、HO-1水平。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析VEGF、apelin、HO-1预测PDR发生的价值。Pearson相关分析PDR患者血清VEGF、apelin、HO-1与各临床指标的相关性。结果PDR组、NPDR组、NDR组、对照组受检者血清中VEGF分别为(56.82±10.16)、(91.74±22.83)、(140.15±36.40)、(195.28±42.26)pg/ml,apelin分别为(2.95±0.53)、(4.68±0.74)、(7.25±1.13)、(10.16±1.35)ng/ml,HO-1分别为(50.37±10.14)、(43.58±8.16)、(30.25±6.28)、(22.60±4.72)mmol/L;与NPDR组、NDR组、对照组受检者比较,PDR组患者血清VEGF(F=17.306)、apelin(F=21.814)明显升高,HO-1(F=15.827)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清VEGF、apelin、HO-1水平预测PDR的临界值分别为162.50 pg/ml、8.30 ng/ml、27.13 mmol/L;3项联合预测PDR的ROC曲线下面积为0.906(95%CI 0.849~0.962),其灵敏度和特异性分别为90.3%、83.0%。Pearson相关分析结果显示,PDR患者血清VEGF、apelin、HO-1与糖尿病病程(r=0.382、0.416、-0.36)、FPG(r=0.438、0.460、-0.397)、HbAlc(r=0.375、0.478、-0.405)相关(P<0.05),且血清VEGF与apelin、HO-1均呈明显相关(r=0.793、-0.594,P<0.01)。结论DR患者血清VEGF、apelin水平升高,HO-1水平降低,且与DR进展相关;VEGF、apelin、HO-1联合检测有助于预测PDR的发生。

血清PCT和hs-CRP水平及CD64指数在白内障术后感染性眼内炎诊断中的应用

目的探究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C-反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平及CD64指数检测在白内障术后感染性眼内炎的诊断意义。方法选择2016年10月-2018年10月海南西部中心医院眼科收治的150例行超声乳化白内障吸除术治疗的白内障患者作为研究对象,根据术后是否发生感染性眼内炎,将150例患者分为感染组8例和未感染组142例,检测两组的血清PCT、hs-CRP、白细胞计数(white blood cell,WBC)水平及CD64指数以及血清、房水的炎症因子水平,包括白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)。结果8例术后感染性眼内炎患者共分离出7株病原菌:包括革兰阳性菌6株及真菌1株。感染组患者的PCT(4.03±0.85)μg/L、hs-CRP(24.37±7.69)mg/L、CD64(16.56±5.48)%及WBC(10.35±3.27)×10^9/L,高于未感染组患者的(0.28±0.14)μg/L、(1.07±0.43)mg/L、(8.72±2.59)%及(6.48±0.91)×10^9/L(P<0.05)。感染组患者的血清、房水的炎症因子IL-1β、IL-17、TNF-α和MMP-2水平均高于未感染组患者(P<0.05)。结论超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎患者的血清、房水存在明显炎症反应,血清PCT、hs-CRP水平及CD64指数明显升高,联合检测上述指标能够为临床诊断提供重要参考依据。

感染性角膜炎病原学及IL-17/IL-23炎症通路检测价值

目的探讨感染性角膜炎患者病原学分布特点及白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)/白细胞介素-23(Interleukin-23、IL-23)炎症通路检测价值。方法选择2018年1月-2020年1月海南西部中心医院眼科收治的感染性角膜炎患者106例作为研究组。选择同期医院收治的近视患者40例作为对照组。采集患者眼部分泌物标本,进行病原菌培养与鉴定;比较两组患者及研究组内不同疾病严重程度、不同治疗转归患者血清C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-17、IL-23中的表达差异。结果 106例患者共检出病原菌115株,有6例患者存在细菌、真菌混合感染。共检出真菌61株,占53.04%,细菌54株,占46.96%;研究组CRP、PCT、TNF-α、IL-17、IL-23水平(11.06±3.31)mg/L、(0.61±0.20)ng/ml、(19.33±6.21)ng/ml、(43.27±16.20)ng/ml、(37.34±14.43)ng/ml均高于对照组(P<0.05);重度组患者上述指标水平高于中度组和轻度组;治疗无效组患者上述指标水平高于有效组和治愈组(P<0.05),有效组患者血清CRP、PCT、TNF-α、IL-17、IL-23水平高于治愈组(P<0.05)。结论本院感染性角膜炎以真菌性角膜炎为主,其中镰刀菌、曲霉菌检出率较高,在用药时应有侧重;血清IL-17、IL-23水平可反映感染严重程度及治疗转归,其临床价值有待进一步检验。