影响胰十二指肠切除术后并发症发生的相关因素分析

背景与目的:胰十二指肠切除术是治疗胰腺及壶腹部癌的首选治疗方式,本研究旨在探讨影响胰腺及壶腹部癌行胰十二指肠切除术术后并发症的危险因素。方法:收集1993年1月至2006年11月在广州医学院第二附属医院和甘肃省肿瘤医院行胰十二指肠切除术且资料完整的胰腺及壶腹部癌患者94例。选择13个可能对胰十二指肠切除术疗效产生影响的非重复特征性临床因素进行单因素分析,通过Cox比例风险模型对胰十二指肠切除术后的并发症发生率和死亡率进行多因素分析。结果:单因素分析发现,血清胆红素水平、血清白蛋白、术前黄疸持续时间、术前有否减黄治疗、手术时间、术中出血量和肿瘤浸润深度7个为危险因素(P均<0.05);通过Cox模型进行多变量分析发现,与并发症发生率、死亡率有关的独立因素为术中出血量(P<0.01)、手术时间(P均<0.01)、血清胆红素水平(P均<0.01)和黄疸持续时间(P<0.01)。结论:影响胰十二指肠切除术后并发症发生率和死亡率的主要危险因素为术中出血量、手术时间、血清胆红素水平和黄疸持续时间。

胃肠道癌外周血CEA-mRNA的表达及临床意义

目的 通过检测手术前、后胃肠道癌患者外周血癌胚抗原信使核糖核酸 (CEA mRNA)的表达 ,了解胃肠道癌血行播散转移情况及在围手术期综合治疗中的意义。方法 采用巢式逆转录 聚合酶链式反应 (Nest RT PCR)检测 6 2例胃肠道癌患者和 2 2例对照组外周血CEA mRNA的表达状况。结果 6 2例癌患者样本中 ,术前 2 7例 (43.5 % )外周血CEA mRNA检测阳性 ,术后 2 6例阳性 (41.9% ) ,对照组 10例正常人及 12例良性胃肠病患者CEA mRNA测定均为阴性。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者外周血CEA mRNA阳性率依次为 37.5 %、2 7.3%、5 1.9%、80 .0 % ,各期间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。Ⅰ +Ⅱ期与Ⅲ +Ⅳ期合并 ,两组患者间CEA mRNA的表达有显著性差异 (P <0 .0 5 )。胃肠道癌的分化程度及癌栓的形成与外周血CEA mRNA的表达无关。 35例伴局部淋巴结转移的患者的外周血CEA mRNA阳性率 (6 2 .9% )与 2 7例无淋巴结转移患者的阳性率 (18.5 % )有显著性差异 (P <0 .0 1)。手术前后外周血CEA mRNA阳性率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 外周血CEA mRNA检测可作为胃肠道癌复发、转移及预后的判断指标 ,对临床正确分期及综合治疗起指导作用。外周血CEA mRNA表达阳性的患者 ,应在围手术期辅以免疫治疗和 /或全身化疗 ,以遏止肿瘤复发、?

善得定对结直肠血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子和增殖细胞核抗原表达的影响

目的研究生长抑素类似物善得定短期治疗后结直肠癌患者血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达变化。方法结直肠镜免疫组织化学染色筛选生长抑素受体2表达阳性的结直肠癌患者作为研究对象,给予善得定皮下注射2次／d,7d后行手术治疗。ELISA法检测用药前和用药后第1、3、7d血清VEGF和b-FGF的浓度,蛋白印迹法检测术前和术后肿瘤组织VEGF和b-FGF的表达,免疫组织化学染色检测肿瘤组织PCNA的变化。结果结直肠患者用药后血清VEGF和b-FGF水平下降显著(P<0．05);组织VEGF和b-FGF表达降低(P<0．01);肿瘤组织PCNA表达明显下降(P<0．05)。结论善得定对抑制结肠癌VEGF、b-FGF和PCNA的表达,提示其作用与抑制肿瘤组织的血管形成,进而抑制肿瘤生成、浸润和转移有关。

胃癌组织端粒酶活性表达的临床意义

目的通过检测胃癌组织中端粒酶活性的表达,评价端粒酶活性阳性率在胃癌诊断及预后判断方面的价值.方法用多聚酶链反应-酶联免疫吸附法(PCR-ELISA)测定28例胃癌和12例良性胃病组织的端粒酶活性表达,并分析其与临床病理因素之间的相关性.结果28例胃癌、12例良性胃病组织中端粒酶活性阳性率分别为85.7%(24/28)、16.7%(2/12),两者比较有极显著性差异(P＜0.01).端粒酶活性表达与胃癌组织的组织分化、淋巴结转移均无相关性(P＞0.05).随着浸润深度、临床病理分期的提高,端粒酶活性阳性率有升高的趋势.结论检测端粒酶活性有助于胃癌的诊断,是否作为预后判断指标尚需进一步研究证实.

胃肠道癌CD44v6与CEA mRNA的表达及其临床意义

目的探讨外周血CEA mRNA及癌组织中CD44v6的表达对胃肠道癌转移的影响及临床意义。方法采用RT-PCR技术和S-P免疫组化法进行研究。结果62例胃、结直肠癌患者术前外周血CEA mRNA RT-PCR检测阳性表达率为43.5％(27/62),对照组测定均为阴性。癌组织中CD44v6阳性表达率为46.7％(29/62)。Ⅰ+Ⅱ与Ⅲ+Ⅳ期胃肠道癌患者之间CEA mRNA、CD44v6的阳性表达差异均有显著性(P<0.05)。CD44v6、CEA mRNA的表达与局部淋巴结转移密切相关(P<0.05,P<0.01)。外周血CEA mRNA的阳性表达与癌组织中CD44v6的表达密切相关(P<0.01)。结论CEAmRNA是判定胃肠道癌微转移的敏感指标,与癌组织中CD44v6的表达密切相关,均可作为胃肠道癌的预后判断指标,对临床正确分期及综合治疗起指导作用。

癌组织nm23-H1基因表达对胃肠道癌浸润与转移的影响及意义

目的通过检测、分析癌组织中nm23-H1基因表达,探讨nm23-Ht对胃肠道癌浸润、转移的影响及临床意义.方法应用免疫组化技术检测62例胃肠道癌术后标本nm23-H1基因的蛋白表达,采用x2检验进行统计学分析.结果nm23-H1在胃肠道癌组织中的阳性表达率为62.9%(39/62),Ⅰ+Ⅱ与Ⅲ+Ⅳ患者之间nm23-H1的阳性表达有显著性差异(P＜0.05).nm23-H1的表达与局部淋巴结转移呈负相关(P＜0.01).在高分化组nm23-H1的表达明显降低(P＜0.05),与癌栓的形成无关(P＞0.05).结论癌组织中nm23-H1基因的蛋白表达增强或减弱可能与胃肠道肿瘤转移有内在联系;可通过调控癌细胞的转移潜能,影响胃肠道癌浸润和淋巴结转移;可作为胃肠道肿瘤判断预后的指标,指导临床正确综合治疗.

短期给予生长抑素抑制胃癌血管形成的研究

背景与目的:抑制恶性肿瘤的血管形成是目前肿瘤治疗研究的热点之一,本试验旨在探讨皮下注射生长抑素类似物对胃癌血管形成的抑制作用。方法:通过术前胃镜取材及免疫组织化学染色筛选血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和生长抑素受体2(somatostatinreceptor2,SSTR2)表达阳性的25例胃癌患者纳入本研究。给予善得定10μg/kg皮下注射,每日两次共7天,然后行手术治疗。通过ELISA法检测用药前和用药后第1、3、7天血清VEGF和碱性成纤维细胞生长因子(b-fibroblastgrowthfactor,bFGF)的浓度,应用Westernblot法检测手术前后肿瘤组织VEGF和bFGF的表达。免疫组织化学染色检测手术前后肿瘤微血管密度的变化。结果:用药1周后血清VEGF浓度较用药前显著下降犤(1.02±0.41)μg/Lvs(1.88±0.87)μg/L,P<0.05犦,血清bFGF浓度较用药前显著下降(0.88±0.32)ng/Lvs(2.12±1.06)ng/L,P<0.05;用药后组织VEGF表达显著下降犤(吸光度值:1306vs488,P<0.01)犦,bFGF表达也显著下降(吸光度值:1287vs512,P<0.01)。用药后肿瘤微血管密度有降低趋势,但两者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短期给予生长抑素可以降低胃癌组织中VEGF和bFGF表达,但对微血管密度的影响无统计学意义。

胃肠道癌外周血CK20 mRNA的表达及临床意义

背景与目的:检测上皮组织特异性标志物,如CK19、CK20、多形上皮粘蛋白的核心蛋白(MUC1)及CEA等,在外周血、淋巴结及骨髓中的表达,是诊断早期胃肠道癌微转移的重要手段之一。本研究通过检测手术前、后胃肠道癌患者外周血细胞角蛋白20信使核糖核酸(CK20mRNA)的表达,了解胃肠道癌血行播散转移情况及在围手术期综合治疗中的意义。方法:采用巢式逆转录-聚合酶链式反应(Nest-RT-PCR)检测62例胃肠道癌患者手术前后外周血CK20mRNA的表达状况。结果:62例样本中,34例(54.3%)术前CK20mRNA检测为阳性,31例(50.0%)术后CK20mRNA检测为阳性,对照组10例正常人及12例良性胃肠病患者CK20mRNA测定均为阴性。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者外周血CK20mRNA阳性率依次为37.5%、36.3%、66.7%、100.0%。Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者比较,两者间CK20mRNA的阳性率(分别为36.9%和83.3%)有显著性差异(P<0.05)。胃肠道癌的分化程度及癌栓的形成与外周血CK20mRNA的表达无关。有局部淋巴结转移患者与无淋巴结转移患者的阳性表达率有显著性差异(P<0.01)。手术前后外周血CK20mRNA阳性率差异无显著性(P>0.05)。结论:外周血CK20mRNA检测可作为胃肠道癌微转移的判断指标之一,对临床正确分期及治疗起指导作用。

靶向肝癌细胞自噬提高大黄素的毒性杀伤作用

背景与目的:大黄素处理肝癌细胞后能够诱导内质网应激和凋亡。鉴于内质网应激与自噬之间的关联及后者作为细胞对抗应激环境的一种自我防御机制,该研究拟探讨通过抑制肝癌细胞自噬信号通路的策略提高大黄素对肿瘤细胞的毒性杀伤作用。方法:大黄素处理肝癌细胞后,应用CYTO-ID自噬检测试剂盒和蛋白[质]印迹法(Western blot)分别检测大黄素诱发细胞自噬情况;利用细胞自噬抑制剂(氯喹)预先抑制肝癌细胞自噬的产生,然后用大黄素处理肝癌细胞,最后通过ATPlite试验和细胞克隆形成实验检测肿瘤细胞存活;通过流式细胞术检测氯喹和大黄素联合处理诱导肝癌细胞发生凋亡的凋亡率,采用Western blot检测凋亡效应蛋白caspase-3活化断裂后产生活性片段的水平。结果:大黄素处理肝癌细胞后能够诱导肝癌细胞自噬;利用氯喹抑制肝癌细胞自噬能够显著能够提高大黄素对肝癌细胞克隆存活的抑制作用;氯喹和大黄素联合处理肝癌细胞能够显著提高细胞周期sub-G1期和活化caspase-3蛋白的表达水平。结论:靶向肝癌细胞自噬能够提高大黄素的毒性杀伤作用。

大黄素诱导对内质网应激相关蛋白表达及肝癌HepG2细胞凋亡的影响

目的研究大黄素对肝细胞癌Hep G2细胞作用后内质网应激(ERS)相关蛋白表达的影响。方法采用不同浓度大黄素(0、10、50、100μmol/L)处理Hep G2细胞48 h,通过四甲基偶氮唑蓝比色法测定大黄素对肿瘤细胞增殖的影响,流式细胞术检测大黄素对Hep G2细胞的凋亡率,采用蛋白印迹法检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-12(caspase-12)及caspase-12活化断裂后产生的活性片段的表达。结果大黄素以浓度依赖的方式抑制Hep G2细胞的增殖,促进细胞凋亡。大黄素处理Hep G2细胞后,内质网分子伴侣蛋白GRP78的表达明显增高;内质网相关凋亡分子CHOP和caspase-12的含量也显著增高,caspase-12活性增强。结论大黄素可能通过内质网应激相关途径诱导Hep G2细胞凋亡。

中医适宜技术联合心理干预对恶性肿瘤患者心理状态的影响

目的:探讨中医适宜技术联合心理干预对恶性肿瘤患者心理状态的影响。方法:随机抽取2017年9月至2018年3月甘肃省肿瘤医院收治的恶性肿瘤患者400例,随机分为对照组、中医适宜技术干预组、心理干预组、中医适宜技术联合心理干预组,每组各100例。对照组患者采用肿瘤规范治疗及护理,中医适宜技术干预组在肿瘤规范治疗及护理的基础上给予中医适宜技术,心理干预组在肿瘤规范治疗及护理的基础上给予心理干预,中医适宜技术联合心理干预组在肿瘤规范治疗及护理的基础上同时给予中医适宜技术联合心理干预,比较各组患者心理状态改善情况。结果:焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)、简明心境状态评定量表(profile of mood states,POMS)评分除对照组外,各干预组均较干预前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后中医适宜技术联合心理干预组与中医适宜技术组、心理干预组比较,差异有统计学意义(P<0.05),中医适宜技术组与心理干预组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用中医适宜技术联合心理干预可明显改善恶性肿瘤患者心理状态。

肝癌不同靶标核酸适配体的筛选研究进展

早发现、早治疗是改善肝癌患者预后和降低病死率的关键。筛选具有高灵敏度和高特异性的分子识别探针对肝癌的早期诊断、预警、转移和疗效评估等具有重要意义。利用体外指数富集配体系统进化技术(systematic evolution of ligands by exponential enrichment,SELEX)筛选获得的核酸适配体,能够高特异性、高亲和力地与多种靶标(包括小分子、蛋白质、细胞、组织、微生物等)结合,为肝癌的特异识别、早期诊断、病理分型提供了有效方法。本研究主要阐述以肝癌细胞系、肝癌血清、临床肝癌组织为靶标的核酸适配体的筛选研究进展。

进展期胃癌术前动脉灌注化疗临床疗效观察

目的:探讨术前动脉灌注化疗对进展期胃癌的临床疗效。方法:选择Ⅲ、Ⅳ期的进展期胃癌患者60例,随机分为:试验组31例行术前动脉灌注化疗,方案为奥沙利铂(艾恒)150mg/m2、羟基喜树碱20mg/m2、氟脲苷750mg/m2、亚叶酸钙200mg/m2,经股动脉插管灌注化疗1次,12～14天后接受手术治疗;对照组29例直接手术治疗。观察动脉灌注化疗不良反应及组织学疗效,比较两组手术切除率、手术并发症、术后病理分期及远期生存率。结果:试验组动脉灌注化疗不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制,均属Ⅰ～Ⅱ度。试验组手术切除率为100%(31/31)、R。切除率为90.3%(28/31),分别高于对照组的72.4%(21/29)和51.7%(15/29),P均<0.05;试验组组织学有效率达83.9%,病理分期均较术前降低,其中Ⅱ期病例明显较对照组增多(P<0.05)。试验组中位生存期为29.0个月,1、3、5年生存率分别为90.3%、41.9%、16.1%;对照组的中位生存期为17.0个月,1、3、5年生存率分别为79.3%、13.8%、10.3%,试验组生存率高于对照组,但仅3年生存率具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前动脉灌注化疗对进展期胃癌降低临床分期,提高手术切除率尤其是根治性切除率作用疗效确切,并对提高患者的中期生存率具有重要意义。

根治性淋巴结清扫联合脾切除在残胃癌手术中的临床意义探究

目的阐明淋巴结清扫与脾切除在残胃癌手术中的重要性。方法远端残胃癌患者63例,行D_2行淋巴结切除23例,非D_2淋巴结切除40例,并行脾切除30例,未行脾切除33例。观察患者的术后总体生存率,分析残胃癌患者全胃切除术后临床病理特征、手术治疗和长期预后。结果D_2淋巴结清扫术和非D_2淋巴结清扫术切除淋巴结的平均数量分别为(16.5±1.5)枚和(7.7±1.4)枚,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);pT1/pT2肿瘤患者脾门区域无淋巴结转移,pT3/pT4肿瘤患者发生淋巴结转移4例;浸润深度为pT3/pT4肿瘤患者切脾组生存率高于保脾组(P<0.01),而pT1/pT2肿瘤患者差异无统计学意义(P>0.05);浸润深度为pT3/pT4肿瘤患者D_2淋巴清扫术组生存率高于非D_2组(P<0.01),而pT1/pT2肿瘤患者则无明显差异(P>0.05)。结论根治性淋巴结清扫与脾切除对晚期(pT3/pT4)残胃癌患者有益。

动脉灌注新辅助化疗对大肠癌组织PCNA、VEGF、P53及MVD表达的影响

目的检测动脉灌注新辅助化疗后大肠癌癌组织中PCNA、VEGF、P53及MVD表达的变化,探讨其对大肠癌治疗的意义。方法选取病理诊断明确的进展期大肠癌患者128例,随机分为实验组68例、对照组60例,实验组术前行动脉灌注化疗1～2周期,对照组直接行手术治疗,应用免疫组化方法分别检测治疗前病理活检标本及手术后癌组织中PCNA、VEGF、P53及MVD的表达。结果动脉灌注新辅助化疗后完全缓解22.1%,部分缓解44.1%,总有效率达66.2%。术后癌组织中PCNA、VEGF及MVD的表达实验组低于对照组(P<0.05)。实验组动脉灌注新辅助化疗后临床有效者癌组织中PCNA、VEGF及MVD的表达降低(P<0.05);临床无效者化疗前后PCNA、VEGF及MVD的表达无显著性差异(P>0.05)。P53的表达在实验组与对照组之间及实验组化疗前后均无显著性差异(P>0.05)。实验组平均疾病无进展时间为37个月,对照组为20个月,二者相比有统计学差异(P<0.05)。结论动脉灌注新辅助化疗对进展期大肠癌的治疗疗效肯定,PCNA、VEGF及MVD的联合检测可以作为大肠癌动脉灌注新辅助化疗疗效的客观评价指标。

腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的疗效观察及对患者术后生活质量的影响分析

选择41例在甘肃省肿瘤医院行胃穿孔修补术的急性胃穿孔患者作为本次研究对象,按照治疗术式的不同分为开腹治疗组与腹腔镜治疗组,开腹治疗组分配20例患者,腹腔镜治疗组分配21例患者。其中为开腹治疗组20例患者采用开腹式胃穿孔修补术进行治疗,为腹腔镜治疗组21例患者采用腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗。手术治疗结束后,对比两组患者的术后临床情况与生活质量评分情况。治疗完成后,开腹治疗组20例患者的平均手术用时为(69.21±6.94)min,术中平均出血量为(125.79±15.26)ml,术后肠胃功能平均恢复时间为(45.28±7.16)h,平均下床活动时间为(14.53±2.46)h,平均住院时间为(8.73±1.55)d,术后并发症发生率为35.00%(7/20);腹腔镜治疗组21例患者的平均手术用时为(65.17±6.24)min,术中平均出血量为(86.42±10.22)ml,术后肠胃功能平均恢复时间为(25.46±10.23)h,平均下床活动时间为(7.38±1.69)h,平均住院时间为(4.71±2.15)d,术后并发症发生率为4.76%(1/21),两组数据对比腹腔镜治疗组21例患者的临床治疗效果明显高于开腹治疗组20例患者。而在术后生活质量方面,开腹治疗组20例患者的生理功能、社会功能评分、精神状态评分、身体状况评分均明显低于腹腔镜治疗组21例患者的生理功能、社会功能评分、精神状态评分、身体状况评分,组间差异明显(P<0.05)。

中医适宜技术对恶性肿瘤患者心理干预的效果

目的:探讨中医适宜技术对恶性肿瘤患者心理干预的效果。方法:选择我院2017年1月至2018年7月收治的200例恶性肿瘤患者,随机分为观察组与对照组,各100例。对照组患者根据其病情给予手术、化疗、放疗等常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采用艾灸、中药涂擦、中药热奄包等中医适宜技术及情志干预,比较两组患者出现疲乏、疼痛、食欲不振、便秘、睡眠不良、恶心呕吐、静脉炎的情况,对比两组患者情绪、记忆力、自理能力以及自我感觉。结果:观察组患者出现的疲乏、疼痛、食欲不振及恶心呕吐与对照组比较无统计学差异(P>0.05);而对便秘、睡眠不良和静脉炎的控制较对照组优(P<0.05)。两组患者护理前心理状态无统计学差异,护理后观察组患者的心理状态明显改善(P<0.05)。结论:中医适宜技术对恶性肿瘤患者心理干预的临床效果显著,能够缓解患者临床不良反应的发生,及时进行心理干预,让患者更积极配合治疗,提高生存质量,保障治疗效果,在临床的应用及患者的治疗中具有重要的应用价值。

microRNA的生物学功能及其在乳腺癌发生发展中的作用

micorRNA是一类内源性非编码小RNA,具有调节基因功能,对细胞分化、增殖、侵袭迁移以及凋亡具有抑制或促进作用。本文对microRNA的生物学功能及其在乳腺癌发生发展中的作用作一综述。