地诺孕素治疗子宫腺肌症患者的疗效及对血清肿瘤标志物CA125的影响

目的探析地诺孕素治疗子宫腺肌症患者的临床疗效,分析对血清肿瘤标志物CA125的影响。方法选取我院于2019年4月~7月收治的子宫腺肌症患者60例,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用孕三烯酮胶囊治疗,观察组患者给予地诺孕素治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的疼痛程度均轻于治疗前,且观察组的疼痛评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的子宫内膜厚度均小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者CA125水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著低于治疗前,且观察组的CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组患者的卵泡刺激素、黄体生成素水平均小于对照组,雌二醇水平高于对照组,差异匀有统计学意义(P<0.05)。结论采用地诺孕素治疗子宫腺肌症的临床疗效显著,可减轻患者的疼痛程度,同时可降低血清肿瘤标志物CA125水平,值得进一步推广应用。

床旁快速检测血液相关指标水平与患者心功能相关性分析

目的:研究呼吸困难导致心力衰竭(HF)患者的B型钠尿肽(BNP)、N端B型钠尿肽原(NT–proBNP)、中间片段心房利钠肽原(MR–proANP)水平与HF患者心功能分级的相关性。方法:床旁测定96例HF患者(观察组)和46例非HF(对照组)BNP、NT–proBNP、MR–proANP水平。结果:观察组患者BNP、NT–proBNP、MR–proANP水平随纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的提高显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者BNP、NT–proBNP、MR–proANP血浆浓度值呈高度相关(r=0.934,0.912,0.942,P<0.01)。结论:BNP、NT–proBNP、MR–proANP均可用于HF早期诊断和HF严重程度的评估。

腹膜后神经母细胞瘤5例临床分析

目的探讨腹膜后神经母细胞瘤的临床表现、病理诊断、手术、化疗及预后。方法采用回顾性病历调查方式,在1999～2010年经笔者诊治的5例病历中,对临床症状、实验室检查、术中所见、术后病理结果,病情监测及随访进行综合分析。结果神经母细胞瘤的恶性程度高,肿瘤转移广泛,病情进展迅速,多数患者半年内衰竭死亡,经合理手术及化疗,可以有效提高患者生活质量,延长生存期至两年左右。结论掌握盆腔后腹膜肿瘤患者的特点及综合治疗原则,尤其是围术期的治疗-术前充分沟通、术中入路、解剖层次、术中有关科室的配套、取舍是救治腹膜后神经母细胞瘤患者的关键环节。

地诺孕素联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜不典型增生患者的临床效果

目的探讨地诺孕素联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜不典型增生的临床效果。方法选取珠海市妇幼保健院2019年1月至6月收治的100例子宫内膜不典型增生患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采取左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗,观察组在对照组基础上加用地诺孕素治疗,比较2组治疗前后月经量改变情况、子宫内膜厚度、雌激素和孕激素受体含量、治愈率以及不良反应发生情况。结果治疗后观察组子宫内膜厚度、月经量少于对照组;观察组雌激素、孕激素受体指标低于对照组,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对子宫内膜不典型增生患者的治疗中采用地诺孕素联合LNG-IUS治疗,可有效减少月经量,降低子宫内膜厚度,改善雌激素、孕激素指标,治愈率高,安全性好,值得临床借鉴。

盆底肌锻炼与电刺激治疗女性产后压力性尿失禁100例临床分析

目的探讨生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的效果。方法100例女性压力性尿失禁患者,使用生物反馈治疗仪进行生物反馈电刺激联合盆底肌训练,每次20min,每天1次,5次为1个疗程。治疗结束后3个月评价其治疗效果并追踪观察6月。结果治愈率75%,有效率90%,无效10%。结论生物反馈电刺激联合盆底肌训练是治疗女性压力性尿失禁是一种有效的、安全、治愈率较高的治疗方法。

电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性产后压力性尿失禁综述

目的探讨生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁方法效果,以寻求治疗女性压力性尿失禁的较好的非手术治疗方法。方法采用北京英泰公司的女性盆底功能障碍性治疗仪。结果2006年4月至2007年12月采用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁患者共52例,取得了较好的疗效。结论压力性尿失禁(SUI)是中老年女性的常见病,采用女性盆底功能障碍性治疗仪治疗是可取的。

比较便携加压装置和低分子量肝素预防宫颈癌术后下肢深静脉血栓形成的研究

目的:通过注射低分子量肝素、便携加压装置的比较,观察宫颈癌术后深静脉血栓预防效果的差异。方法:119例宫颈癌患者行子宫切除术后,采用皮内注射低分子量肝素或便携加压装置进行深静脉血栓预防。结果:术后随访1个月,60例接受低分子量肝素治疗的患者中有3例发生深静脉血栓,有6例发生出血;59例接受便携加压装置的患者有4例发生深静脉血栓,没有大出血发生。结论:便携加压装置与低分子量肝素在预防宫颈癌术后深静脉血栓发生方面同样有效,便携加压装置安全性更高。

BNP、NT-proBNP、MR-proANP联合检测对肺源性和心源性呼吸困难鉴别诊断的价值

目的:探究床旁快速检测脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、人钠肽前体(MR-proANP)在肺源性和心源性呼吸困难鉴别诊断的应用价值。方法:随机选取佛山市南海区第二人民医院于2015年7月至2017年3月收治的急性呼吸困难患者100例,采血,进行床旁快速检测BNP、NT-proBNP、MR-proANP,以实验室检测结果为检验标准,判断床旁快速检测的特异性、灵敏度、误诊率以及漏诊率等指标。结果:100例患者床旁BNP、NT-proBNP、MR-proANP检测结果中有2例患者与实验室检测结果不符,主要由于床旁快速检测人员技术问题导致的诊断误差,而非检测本身问题。结论:床旁快速检测BNP、NT-proBNP、MR-proANP为科学诊断肺源性和心源性呼吸困提供有力依据,可以有效改善患者的病情控制及预后。

替格瑞洛与氯吡格雷对下肢血栓性静脉炎的疗效比较

目的：探讨替格瑞洛与氯吡格雷对下肢血栓性静脉炎的疗效对比。方法：选取我院2014年10月～2015年12月收治的90例下肢血栓性静脉炎患者作为研究对象。按照入院顺序随机均分为实验组和对照组,各45例。对照组采取氯吡格雷治疗,实验组采取替格瑞洛治疗。观察临床疗效、治疗前后小腿周径变化情况、患肢肿胀消退时间、疼痛症状消失时间以及不良反应发生情况。结果：实验组治疗治愈率为73.33%,总有效率为95.55%,对照组治疗治愈率为44.44%,总有效率为68.89%,两组比较,实验组治愈率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后小腿周径低于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗后小腿周径低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患肢肿胀消退时间、疼痛症状消失时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发生明显严重不良反应。结论：替格瑞洛在治疗下肢血栓性静脉炎方面,效果比氯吡格雷好,临床治愈率和总有效率较高,小腿周径恢复较好,患肢肿胀消退时间、疼痛症状消失时间较短,临床应用价值较高。

宫颈糜烂人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其抗病毒治疗的临床效果研究

分析宫颈糜烂人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,研究抗病毒治疗的临床效果。选取50例宫颈糜烂患者为研究对象,分为对照组与观察组,每组各25例。两组患者入院后均接受检查,明确是否存在HPV感染。对照组实施宫颈射频消融治疗,观察组在对照组的基础上配合抗病毒治疗,对比两组患者的临床治疗效果。对照组和观察组的治疗有效率分别为76.60%、100.00%,观察组的治疗有效率显著优于对照组(P<0.05),两组的HPV感染率差异不显著(P>0.05),观察组的下腹不适、白带异常及接触性出血消失时间均显著优于对照组(P<0.05)。采用宫颈射频消融的同时应用抗病毒药物(α-干扰素栓)治疗HPV的临床效果显著,可促进患者早日康复。

微小RNA-195在高血压左心室肥厚诊断中的价值

目的探讨微小RNA-195(microRNA-195,miR-195)在高血压左心室肥厚诊断中的价值。方法选择2016年6月至2017年10月珠海市人民医院急诊科门诊的单纯高血压患者180例纳入观察组,另选择同期在我院体检的健康者100名纳入对照组。两组均行诊室血压、动态血压检测和超声心动图检查,并应用反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测两组血浆中miR-195的表达水平。采用Spearman相关分析法分析miR-195表达水平与与血压参数、左心室质量指数的相关性。结果与对照组比较,观察组左心房内径、左心房舒张末期内径、左心室质量、左心室质量指数、左心室后壁厚度、室间隔厚度、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天收缩压、白天舒张压、诊室收缩压、诊室舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压及miR-195表达水平均明显较高,且差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性结果提示,miR-195表达水平与左心室质量、左心室质量指数、白天收缩压、白天舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、诊室收缩压及诊室舒张压均呈正相关性(P<0.05)。观察组中左心室肥厚者血浆miR-195表达水平显著高于非左心室肥厚者,且差异有统计学意义(33.94±2.47 vs. 31.04±2.13,t=8.362,P=0.000)。结论 MiR-195高表达于高血压左心室肥厚患者的外周循环血浆中,且miR-195的表达水平与左心室质量指数呈正相关性,其可能成为诊断高血压左心室肥厚的潜在标志物。

网片重建联合阴道前后壁修补治疗子宫脱垂的疗效

目的分析网片重建联合阴道前后壁修补治疗子宫脱垂的疗效。方法将2016年1月-2018年9月珠海市妇幼保健院100例子宫脱垂患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予子宫切除术联合阴道前后壁修补治疗,观察组给予网片重建联合阴道前后壁修补治疗。比较两组患者的手术相关指标、子宫脱垂分度、复发率和并发症发生率、生活质量。结果两组患者手术时间、出血量、住院时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后,两组患者子宫脱垂分度比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,观察组患者复发率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和术后1年,两组患者生活质量评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论网片重建联合阴道前后壁修补治疗子宫脱垂可减少手术时间、出血量、住院天数,并能够较好地降低患者子宫脱垂程度,复发率与并发症发生率均较低,可明显改善患者的生活质量,值得在临床推广应用。

激素替代治疗对宫颈鳞癌术后的临床观察研究

目的评价激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)对宫颈鳞状细胞癌患者术后的临床疗效及其对性激素、血脂、骨质含量及肿瘤标志物水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月珠海市妇幼保健院收治的100例行手术治疗后宫颈鳞状细胞癌患者临床资料50例患者愿意接受HRT作为实验组,50例进行常规治疗作为对照组。采用Kupperma评分评价围绝经期症状的严重程度,分别检测两组患者治疗前后血清中性激素、血脂、骨质含量及肿瘤标志物浓度及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者Kupperma评分、雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平及血脂水平、骨质含量及肿瘤标志物水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);HRT治疗后较治疗前比较,实验组Kupperma评分明显下降[(11.47±5.12)分与(20.46±7.52)分,t=7.262,P<0.001],性激素检测中,实验组雌二醇水平明显升高[(39.26±7.43)ng/L与(13.78±7.52)ng/L,t=12.345,P<0.001],卵泡刺激素[(34.25±7.61)U/L与(62.18±19.12)U/L,t=8.245,P<0.001]、黄体生成素[(20.31±6.25)U/L与(35.08±6.27)U/L,t=5.452,P=0.004]水平明显下降;血脂水平、骨质含量及肿瘤标志物检测中,实验组高密度脂蛋白胆固醇[(1.62±0.33)mmol/L与(1.34±0.26)mmol/L,t=4.592,P=0.008]、碱性磷酸酶[(66.21±25.75)U/L与(46.88±9.06)U/L,t=5.912,P=0.001]水平明显升高,低密度脂蛋白胆固醇[(2.78±0.43)mmol/L与(2.87±0.78)mmol/L,t=4.265,P=0.012]、总胆固醇[(4.02±0.45)mmol/L与(4.23±0.91)mmol/L,t=5.761,P=0.002]水平明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);实验组治疗前后血清鳞状细胞癌抗原水平差异均无统计学意义(P均>0.05);而对照组上述各指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05);实验组乳房肿痛(3例)、体质量增加(2例)、出血(1例)、身体疼痛(4例)、呕吐(4例)等不良反应未见明显增加,与对照组(2、1、2、3、1例)比较差异均无计学意义(P均>0.05)。结论应用HRT治疗宫颈鳞状细胞癌术后患者能显著改善低雌激素水平引起的围经期综合征,且未明显增加患者的宫颈癌的复发风险及不良反应。

床旁快速检测BNP、NT-proBNP、MR-proANP水平与患者心功能相关性分析

研究呼吸困难导致心力衰竭(HF)患者的B型钠尿肽(BNP)、N端B型钠尿肽原(NT-pro?BNP)、中间片段心房利钠肽原(MR-proANP)水平与HF患者心功能分级的相关性。方法 床旁测定96例HF患者和46例非HF患者(对照组)BNP、NT-pro?BNP、MR-proANP水平。结果HF患者BNP、NT-proBNP、MR-proANP水平随心功能NYHA分级的提高显著增高(P<0.05),HF患者BNP、NT-proBNP、MR-proANP血浆浓度值呈高度相关(r=0.934,0.912,0.942,P<0.01)。结论BNP、NT-proBNP、MR-proANP均可用于HF早期诊断和HF严重程度的评估。

妇产科术后及产后并发下肢血栓性静脉炎9例临床分析

目的通过本组病例的分析可以提高对妇产科术及产后并发的下肢血栓性静脉炎的诊所及治疗认识。方法回顾9临床病例的治疗，早期用抗凝药物低分子右旋糖酐加丹参注射液或尿激酶静脉滴注，阿司匹林、潘生丁口服。镇静、解痉止痛地西泮口服或肌内注射，654-2口服或肌内注射，消炎痛口服。抗感染主要针对病因选择敏感或广谱抗生素如氧哌嗪青霉、头孢菌素类、克林霉素、丁胺卡那、甲硝唑等静脉滴注。中药口服血府瘀汤加减。后期辅以去瘀生新中药外洗及理疗（红外线、超短波、生物信息等）。

胎儿宫内窘迫与S/D比值的相关性研究

目的：探讨妊娠期脐动脉血流速度（s／D）比值预测胎儿宫内窘迫的临床价值。方法：选取400例孕第34～43周孕妇作为观察对象，分别进行产前无应激试验（NST）、S／D监测，以产后对新生儿进行评价，判断胎儿是否发生宫内窘迫，并计算相关诊断学试验评价指标。结果：产后1rainApgar评分≤7分的有11例新生儿，构成比为2．75％；产后羊水污染达到Ⅱ～Ⅲ度的有25例新生儿，构成比为6．25％；产后脐血血气分析〈7的新生儿有16例，构成比为4．00％，根据该研究诊断标准，产后共确诊胎儿宫内窘迫25例，宫内窘迫发生率为6．25％。S／D值产前正确诊断胎儿宫内窘迫18例，诊断的灵敏度为72．00％、特异度为92．00％、Kappa=0．449（P〈0．05）；NST试验诊断的灵敏度为56．00％、特异度为94．40％、Kappa=0．425（P〈0．05）；NST试验＋S／D值诊断的灵敏度为80．00％、特异度为96．27％、Kappa=0．653（P〈0．05）。结论：妊娠期S／D值预测胎儿宫内窘迫具有一定的临床价值，与NST试验联合应用诊断效率更高。

妊娠合并绞窄性肠梗阻误诊为胎盘早剥1例教训分析

绞窄性肠梗阻常为机械性肠梗阻发展至一定的严重程度致肠壁血运障碍者或为血运性的肠梗阻，引起肠梗阻的病因很多，可为机械性、动力性或血运性等原因，从本患者的诊治中值得探讨如下。妊娠合并绞窄性肠梗阻则少之又少，该病临床症状体征缺乏特异性，误诊率及病死率较高，日益引起我们的注意，每年在本院住院保胎及分娩待产计划分娩均2500-3000人次以上，其中这1例误诊给我们带来了很深的教训。现分析报告如下。

阴道子宫系列手术108例临床分析

目的 探讨多种盆腔疾病施行阴式手术的可行性、安全性和社会性。方法将2005年至2008年在我院施行阴式手术的108例患者的病例进行回顾性分析。结果手术时间30—90min，术中出血量35～100ml，切除子宫肌瘤最大800g，剔除肌瘤数目最多6个，直径最长7cm，中转开腹1例，开腹率0．92％，脏器损伤0，术后肛门排气时间最短4h，最长26h，全部病例术后6h给予清流饮食。术后住院平均时间（5±3．4）d。结论阴式盆腔手术有创伤小，对腹腔干扰小，无疤痕，术后夫妻生活较前和谐等优点。