手法正骨结合微创手术治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的:探讨手法正骨结合微创手术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法:依据Evans分型收集2015年7月-2016年3月收治的老年股骨粗隆间骨折193例,按照纳入标准及排除标准纳入不稳定型骨折60例患者,分为两组。手法微创组30例采用正骨手法整复-牵引床维持外固定-克氏针体外定位-PFNA内固定程序化治疗方案;对照组30例采用牵引床复位并PFNA内固定。观察指标:复位时间、主钉入髓时间、手术时间、血回收量、隐性出血、开始抬腿时间、扶拐独立下地时间,骨折愈合时间、并发症有无。采用Harris评分进行关节功能分析。结果:随访12个月,其余均骨性愈合,术后无再骨折和切出。骨折复位时间,主钉入髓时间,血回收量、隐性出血、开始抬腿时间、并发症的减少差异有统计学意义。扶拐独立下地时间、骨折愈合时间差异无统计学意义。根据改良Harris髋关节评分标准,手法微创组/对照组,优21/11,良6/10,可2/2,差1/7,优良率27/21(90%/70%),治愈率为97%/77%,两组优良率与治愈率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年不稳定性股骨粗隆间骨折,程序化模式治疗优于单纯牵引床法,术中筋骨并重,疗效满意,值得推广。

他汀类药物:出现不良反应也要继续用

他汀药物对心血管疾病的好处众所周知，几乎所有指南都会强烈推荐他汀治疗作为心血管疾病的一级或二级预防。然而，许多患者在服用他汀类药物出现不良反应，如肌肉疼痛和胃肠道或神经症状，便不顾医嘱中断治疗。事实上，若继续治疗或许效果会更好。

程序化模式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的围手术期临床疗效

目的探讨程序化模式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折围手术期的疗效。方法笔者自2015-07—2016-03诊治60例老年不稳定型股骨粗隆间骨折,分为2组,程序化组30例采用正骨手法整复+牵引床维持固定+克氏针体外定位+股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定的程序化治疗方案;对照组30例采用牵引床复位并PFNA内固定。观察2组复位时间、主钉入髓时间、隐性出血量、首次抬腿时间、并发症等情况。采用髋关节功能Harris评分评定术后疗效。结果所有患者均获得随访12.4(11~18)个月,均获骨性愈合。程序化组骨折复位时间、主钉入髓时间、血液回吸收量、隐性出血量、首次抬腿时间、并发症发生率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组扶拐下地时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定:程序化组优21例,良6例,可2例,差1例,优良率90.0%,治愈率96.7%;对照组优11例,良10例,可2例,差7例,优良率70.0%,治愈率76.7%,程序化组优良率与治愈率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年不稳定型股骨粗隆间骨折采用程序化模式治疗优于单纯牵引床法,流程中正骨手法整复骨折、牵引床维持复位与微创PFNA内固定疗效满意,值得推广。