术前和术后中性粒细胞与淋巴细胞比值变化预测结直肠癌病人预后的研究

目的探讨术前和术后中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)变化(ΔNLR)对结直肠癌病人预后的预测价值。方法收集2010年1月至2013年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院行手术切除治疗的结直肠癌病人120例作为研究对象。根据受试者工作特征曲线(ROC)选定ΔNLR最佳分界值,将病人分为ΔNLR≤0.038组(n=36)和ΔNLR>0.038组(n=84)。ΔNLR与结直肠癌病人临床病理特征的关系采用χ2检验,影响结直肠癌病人总生存率(OS)和无病生存率(DFS)的单因素、多因素采用Cox比例风险模型分析,生存曲线绘制采用Kaplan-Meier法,比较采用Log-Rank法。结果ΔNLR≤0.038组病人中性别、年龄、吸烟史、嗜酒史、卡氏评分、原发肿瘤位置与ΔNLR>0.038组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);ΔNLR≤0.038组病人中腹腔镜手术41.67%、辅助治疗36.11%、癌胚抗原>5μg/L 30.56%、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期16.67%、中高分化22.22%低于ΔNLR>0.038组腹腔镜手术71.43%、辅助治疗59.52%、癌胚抗原>5μg/L占64.29%、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期57.14%、中高分化58.33%,差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素预后分析结果显示,癌胚抗原、TNM分期、分化程度、ΔNLR是影响结直肠癌病人OS、DFS的危险因素(均P<0.05);多因素预后分析结果显示,ΔNLR是影响结直肠癌病人OS的危险因素(P<0.05),癌胚抗原、ΔNLR是影响结直肠癌病人DFS的危险因素(均P<0.05)。ΔNLR≤0.038组病人5年OS、DFS分别为88.89%和81.26%,高于ΔNLR>0.038组病人的58.33%、55.25%,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论ΔNLR可作为预测结直肠癌病人预后的重要指标,ΔNLR高者预后差。

DC-CIK治疗恶性肿瘤的研究进展

树突状细胞(DC)是目前已知功能最强的专职抗原呈递细胞,而细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞杀伤肿瘤活性具有非主要组织相容性复合体限制性,故对多种肿瘤均具有杀伤活性。近年来大量体内外研究表明,共培养的DC和CIK(DC-CIK)细胞具有高效的抗肿瘤活性,患者的生存时间明显延长,因此成为肿瘤生物免疫疗法中的研究热点。现就DC-CIK治疗恶性肿瘤的研究进展予以综述。

恩度联合奈达铂腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的观察恩度联合奈达铂腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法将海口市人民医院肿瘤化疗科2010年1月至2014年12月收治的72例肺癌恶性胸腔积液患者,采用随机数表法分为A、B、C三组,各24例,A组腔内注入单药恩度(30 mg)、B组注入单药奈达铂(60 mg)、C组注入奈达铂(60 mg)和恩度(30 mg),每周1次,连用3周后评价疗效、生活质量及毒副反应。按照WHO标准评价近期疗效,参照KPS评分变化评价生活质量,按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应。结果三组患者的治疗总有效率分别为45.83%(11/24)、41.67%(10/24)和70.83%(17/24),生活质量改善率分别为54.17%(13/24)、45.83%(11/24)和75.0%(18/24),A组和B组患者的治疗总有效率及生活质量改善率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A组和B组比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的毒副反应轻微,主要表现为白细胞减少、恶心、呕吐、发热等,均未观察到Ⅲ~Ⅳ度毒副反应,经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合奈达铂治疗肺癌恶性胸腔积液安全有效。

调节性T细胞与肝癌的研究进展

调节性T细胞(regulatory T lymphocytes,Treg)是一类具有独特免疫调节功能的T细胞亚群,可通过多种方式抑制肿瘤免疫,在肿瘤的发生、发展过程中发挥着极为重要的作用,越来越多的证据表明Treg通过多种机制参与了肝癌特别是肝细胞肝癌的形成和发展,对Treg参与肝癌进展机制的研究从免疫学角度为肝癌治疗提供了新的思路。

免疫检查点抑制剂联合内分泌治疗同时性前列腺癌和肺鳞状细胞癌2例报道及文献分析

1临床资料病例1:男,70岁,因体检发现肺部肿块入住海口市人民医院。2020年6月胸部CT显示左肺门肿块(图1A),最大径约30.88 mm;支气管镜检提示为肺鳞状细胞癌(肺鳞癌)(图1B);免疫组织化学结果显示肿瘤PD-L1细胞阳性比例评分(tumor cell proportion score,TPS)为0.5%。临床诊断为左肺鳞癌、临床分期为c T3N0M0ⅡB期。

吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺鳞癌疗效与安全性临床观察

目的由于晚期肺鳞癌的早期症状和体征均不明显,很多患者没有及时确诊及治疗,失去了手术机会,化疗是晚期患者的主要治疗方式,目的是延长生存期,提高生活质量。本研究探讨分析吉西他滨联合奈达铂方案治疗晚期肺鳞癌的临床疗效和安全性。方法选取2015-10-08-2016-12-31海口市人民医院收治的晚期肺鳞癌患者184例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各92例。对照组患者接受多西他赛联合顺铂的化疗方案,观察组患者接受吉西他滨联合奈达铂的治疗方案。在患者接受2个周期治疗后评估治疗的近期疗效和不良反应发生情况,并进行两组间比较。结果两组患者的近期疗效比较,差异无统计学意义,χ~2=0.113,P=0.945。观察组和对照组总缓解率分别为40.22%(37/92)和39.13%(32/92),差异无统计学意义,χ~2=0.023,P=0.880;观察组和对照组疾病控制率分别为65.22%(60/92)和66.30%(61/92),差异无统计学意义,χ~2=0.024,P=0.877。两组患者化疗期间不良反应比较,观察组患者白细胞下降(χ~2=31.745,P<0.001)、红细胞下降(χ~2=11.280,P=0.001)和恶心呕吐(χ~2=11.290,P=0.001)的发生率显著小于对照组,差异均有统计学意义。但两组患者血小板下降(χ~2=0.035,P=0.851)、肝功能受损(χ~2=2.421,P=0.120)、肾功能受损(χ~2=0.464,P=0.496)和脱发(χ~2=1.517,P=0.218)的发生率差异无统计学意义。结论吉西他滨联合奈达铂方案对晚期肺鳞癌的疗效与多西他赛联合顺铂方案相当,不良反应发生率低,安全性更高,值得进一步推广运用。

自体DC-CIK细胞联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察自体DC-CIK细胞联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法62例确诊为肺癌的患者随机分为两组,A组31例(自体DC-CIK联合NP),B组31例(方案单用NP方案化疗),观察治疗前后的临床疗效及免疫学指标。结果 A组与B组比较,其有效率为(29.03%vs.19.35%),疾病控制率为(74.19%vs.51.60%)(P值分别为0.131、0.031),A组患者CD3+、CD4+细胞的百分比含量较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体DC-CIK细胞联合化疗治疗晚期肺癌患者有控制肿瘤,改善生活质量及增强免疫功能的趋势。

培美曲塞与吉非替尼二线治疗晚期NSCLC的对比研究

目的比较培美曲塞与吉非替尼单药二线治疗晚期NSCLC患者的疗效及不良反应。方法将符合入组标准的患者75例随机分成培美曲塞组38例和吉非替尼组37例进行治疗观察,主要评价指标为ORR,DCR,生活质量改善率及不良反应。结果培美曲塞组ORR为13.2%、DCR为47.4%,而吉非替尼组的ORR为18.9%,DCR为56.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05),但吉非替尼组的血液学毒性明显低于培美曲塞组(P<0.05),症状改善及生活质量改善优于培美曲塞组(P<0.05)。结论培美曲塞和吉非替尼单药二线治疗晚期非小细胞肺癌效率相近,但吉非替尼不良反应轻微,对症状和生活质量的改善率更高。

胃癌干细胞研究进展

目的胃癌是全球第四最常见的癌症,具有高死亡率和较低的5年生存率。肿瘤干细胞(CSC)是一群具有自我更新能力和多向分化潜能的肿瘤细胞,许多研究已证实在多种实体瘤中存在CSC。虽然CSC在肿瘤细胞总数中只占很小比例,但在肿瘤的起源、发展、转移及复发等方面均有重要的作用。胃癌肿瘤干细胞的研究进展为胃癌治疗提供新的思路。

液基细胞学检查系统在肺癌患者痰液检查中的应用价值

痰液脱落细胞学检查是早期诊断肺癌的重要方法之一，然而该方法的假阴性率较高，有报道达20％-60％，液基细胞学检测（LCT）技术在我国应用于妇科肿瘤的筛查和诊断取得公认的效果。但其在非妇科细胞学中运用较少，我们将LCT法与传统涂片法同时用于痰液细胞学诊断中，并进行比较，探讨LCT诊断肺癌的临床应用价值。