间变性大细胞淋巴瘤患儿EEF1G/ALK 融合基因的鉴定与检测

目的明确1例伴少见ALK融合基因的间变性大细胞淋巴瘤患儿的分子诊断,建立该融合基因的实时荧光定量PCR检测方法。方法采用基于锚定多重PCR的二代测序技术,鉴定患儿腹股沟肿大淋巴结组织中ALK基因的伙伴基因。建立EEF1G/ALK融合基因实时荧光定量PCR方法,并对方法的重复性、灵敏度和特异性进行性能评价。在此基础上检测此患儿肿瘤组织、骨髓、外周血和脑脊液EEF1G/ALK融合基因的表达。结果经二代测序鉴定该患儿肿瘤细胞EEF1G/ALK融合基因阳性,Sanger测序验证为EEF1G Exon 6和ALK Exon 20的融合。建立的实时荧光定量PCR方法最低定量限为40拷贝/体系;弱阳性标本和强阳性标本的批内精密度CV分别为0.52%和0.17%;批间精密度CV分别为1.32%和1.14%,重复性好;检测其他ALK融合阳性标本结果为阴性,特异性好。复发时送检的淋巴结穿刺组织和外周血的融合基因定量检测结果为138.92%和0.0039%,其余检测为阴性。结论明确此例间变性大细胞淋巴瘤为少见EEF1G/ALK融合基因阳性。建立的EEF1G/ALK融合基因定量检测方法特异性、重复性好,灵敏度高,完全满足融合基因MRD监测的需要。

医保预付制改革能否降低医疗费用:基于医疗要素投入的视角

文章基于医疗要素投入的视角,探究我国医保预付制改革对医疗费用产生的影响效果和作用机制。通过构建包含医生的效用函数理论模型,对后付制和预付制下医疗投入要素的均衡进行求解和比较,并利用医保局124577个参保住院患者的信息进行实证检验。研究结论显示,医保支付方式由后付制转变为预付制后,患者的住院总费用下降10.17%,患者的自费金额下降27.67%,住院天数下降36.82%。从某种意义来说,后付制下供方倾向于提供过度的医疗服务并造成医疗资源的浪费,而预付制改革提供使医疗服务数量回到社会最优水平的路径,即预付制改革显著降低患者的住院总费用,其作用机制对医疗服务供方形成正向激励,具体而言是通过重构医患之间的利益格局,进而改变医生的效用函数和行为模式。基于理论和实证结果,提出相应政策建议。

热敏灸对脾虚湿盛证型糖尿病前期的疗效观察

目的:观察热敏灸对脾虚湿盛证型糖尿病前期的临床疗效和安全性。方法:选择2021年2月—2022年8月收治的脾虚湿盛证糖尿病前期患者70例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用中医辩证分型治疗,观察组在对照组基础上采用热敏灸治疗。比较两组治疗前后有效率、中医证候积分、血糖指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖]水平,并对其安全性和依从性进行评价。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分及血糖水平(FPG,HbA1c和OGTT 2 h血糖)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药安全性和依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热敏灸结合中医辨证分型治疗脾虚湿盛证型糖尿病前期患者,可有效降低其血糖水平,改善胰岛素功能,逆转糖尿病前期症状,减少糖尿病发病率。

世宗学堂海外语言文化推广现状及运营策略研究

世宗学堂作为韩国政府对外推广韩国语教育·韩国文化的重要机构,在近10年间取得了飞速发展。韩国政府为推动韩国语世界化普及、推动世宗学堂事业,出台制定并多次修改《国语基本法》,于2012年设立世宗学堂财团,以负责统筹管理与支援海外韩国语教育和韩国文化推广事业。截至2023年6月,世宗学堂已扩展至全球85个国家248所,2022年全球累计学习者人数超过70万人。该文通过阐述韩国世宗学堂与世宗学堂财团的设立背景、世宗学堂近10年海外发展现状,以及世宗学堂未来发展战略布局等,总结世宗学堂在海外普及与推广韩国语教育·韩国文化的各项建设,并分析其采取的有效策略,以期为我国向海外推广汉语国际教育和中国文化、构建文化软实力等提供借鉴与启示。

运用动态血糖监测分析血糖控制指标与2型糖尿病患者DKD发生的关系

目的:分析葡萄糖目标范围内时间(TIR)、平均血糖波动幅度(MAGE)、糖化血红蛋白(HbA1c)等与糖尿病肾脏病(DKD)的相关性,探讨血糖控制对DKD发生的影响。方法:使用扫描式葡萄糖监测技术(FGM)收集120例住院2型糖尿病患者血糖控制指标,同时对所有患者的生化指标进行检测,根据肾小球滤过率估算值(eGFR)分为GFR下降组及正常组,根据尿白蛋白/尿肌酐(UACR)分为尿蛋白组及正常组,比较各组之间TIR、MAGE、HbA1c等指标的差异。比较不同TIR四分位分层之间各种指标的差异。分析2型糖尿病患者TIR与UACR、eGFR、胱抑素C(Cys-c)、视黄醇结合蛋白(RBP)等指标的相关性。使用Logistic回归模型分析2型糖尿病患者GFR下降的危险因素。结果:GFR下降组患者TIR水平较正常组明显降低(P<0.05),MAGE较正常组显著增加(P<0.05)。随着TIR的四分位上升,2型糖尿病患者eGFR值升高、DR发病率降低(P<0.05)。2型糖尿病患者TIR水平与年龄、糖尿病病程、HbA1c、Cys-C、MAGE均呈显著负相关(P<0.05),与eGFR呈显著正相关(P<0.05),与UACR无显著相关性。TIR是GFR下降的独立危险因素,OR值为0.96。结论:血糖控制与2型糖尿病患者DKD的发生相关,TIR可作为预测2型糖尿病患者DKD发生的指标,减少血糖波动、提高TIR可有助于延缓DKD的进展。

针刺对面神经再生逆行轴突转运神经营养因子的影响(英文)

目的通过观察针刺对面神经逆行轴突转运神经营养因子的影响,以从分子生物学水平探讨针刺促进周围神经再生的机制。方法同龄成年健康的新西兰兔180只,雌雄不限,体质量1.8～2.8kg。均在30mg/L的戊巴比妥钠静脉麻醉下,分离暴露面神经上颊支,在手术放大镜下切断神经,用硅胶管将两断端嵌入并缝合固定,形成再生室。术后动物根据体重和雌雄,按随机数字表分为针刺组和对照组,每组各90只,每组的90只又以随机数字表法分为3小组,每小组各30只。分别接受125I-BDNF,125I-NT-3或125I-NT-4再生室内注射,10μl/只。针刺组于术后2和26h各接受1次治疗,对照组不作任何处理。术后4,8,24,48h摘取含面神经核的脑干检测,两组对照。结果对照组脑干中125I-BDNF,125I-NT-3或125I-NT-4的γ计数在12和24h达到峰值,分别为犤(1413±1),(1348±4)〗,犤(1352±3),(1286±3)〗犤(806±2),(1137±2)〗,48h又明显降低,分别为(594±1),(624±2),(354±2),不同时段波动很大。而针刺组脑干的125I-BDNF,125I-NT-3,125I-NT-4γ计数在各个时段始终保持在较高的水平。结论针刺可促进面神经神经营养因子逆行轴突转运。

p16基因结构及表达异常与周围型肺癌CT征象的关系

目的:探讨p16基因结构及表达异常与周围型肺癌CT征象的相关性。方法:利用免疫组织化学、聚合酶链反应单链构象多态性分析(PCR SSCP)方法检测52例周围型肺癌患者癌肺组织和癌旁肺组织中p16基因的表达水平及第2外显子突变,并与其CT征象进行相关性研究。结果: 52例肺癌患者癌组织中p16基因蛋白丢失率为53. 8% (28 /52),第2外显子缺失/突变率为23. 1% (12 /52);p16基因的缺失和蛋白的丢失率在不同临床分期的各组间的差异有统计学意义(P<0. 05),但在不同病理类型、分化程度的各组间差异无统计学意义(P>0. 05)。有细毛刺、棘突、胸膜凹陷及淋巴结转移等CT征象的肺癌患者,p16基因的缺失和蛋白的丢失率明显高于无以上征象者(P<0. 05);而在不同肿瘤大小、有无分叶、有无空洞、不同增强值方面,各组的p16基因的缺失和蛋白的丢失率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:p16基因突变及表达异常可能在肺癌的发生、发展中起重要作用,并与肺癌患者CT征象有关。p16基因可作为临床诊断及预后评估的检测指标。

针灸治疗脊髓损伤文献计量分析

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）常伴有瘫痪和二便功能障碍，是一种严重威胁人类健康及生存质量的疾病。由于建筑业、交通业的发展以及地震灾害的发生．脊髓损伤的发病率有增高的趋势。目前对SCI的治疗尚无特效的方法．临床报道显示，针灸治疗可改善脊髓损伤的临床症状。

智能手机健康管理软件对社区人群健康水平和生活质量的干预效果研究

目的了解智能手机健康管理软件对社区人群健康水平和生命质量的干预效果。方法于2013年10月,采用随机数字表法在湖南省长沙市岳麓区望月湖社区抽取100名使用智能手机的居民。将抽取的数字从小到大排序,以抽到前50号数字的居民为干预组,以抽到后50号数字的居民为对照组,剔除调查过程中问卷填写缺失>20%的居民,最终确定干预组居民43名,对照组居民46名。对照组居民坚持已有生活方式,研究期间的任何健康问题可随时咨询本研究的研究人员,研究人员针对问题给予专业、细致的指导;干预组居民的智能手机安装"健走伙伴""乐动力"等计步器健康管理软件,按研究人员设置的运动目标完成每天运动量。干预时间均为6个月,比较两组居民干预前后的各项生理指标和简明生活质量量表(SF-36)得分。结果 (1)干预前,两组居民收缩压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组居民收缩压、FPG、TC、HDL-C、LDL-C及BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组居民的收缩压、TC、HDL-C、LDL-C及BMI与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)干预前,两组居民生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)及健康变化指标(HT)得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组居民PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH及HT得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组居民的PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH及HT得分与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论智能手机健康管理软件可以改善社区人群的健康水平,提高其生活质量。

针灸对免疫功能调节的研究现状与展望

目的综述针灸与免疫的研究成果与进展。方法复习９０年代以来的大量有关文献，从针灸治疗适应症、取穴、方法、疗效及机理探讨各方面，总结了针灸对机体免疫系统影响的研究概况。结果针灸能够通过调节免疫功能达到治疗免疫病的目的。在机理研究方面，从针灸对Ｔ细胞亚群功能及ＴＨ／ＴＳ比值，巨噬细胞以及相应产物等水平上初步阐明针灸－免疫作用原理。结论随神经免疫内分泌学的研究进展，应着重研究针灸－免疫作用的神经。

丙型肝炎病毒NS3蛋白酶在酵母系统中的可溶性表达

利用毕赤酵母系统表达具有催化活性的丙型肝炎病毒 (HCV)NS3蛋白酶 .将PCR直接扩增的病毒NS3丝氨酸蛋白酶基因和重组的带有辅酶的单链NS3 NS4A蛋白酶基因 ,分别插入表达载体pPICZαA的EcoRⅠ和XbaⅠ克隆位点 ,转化毕赤酵母GS115 ,可溶性表达NS3蛋白酶和单链NS3 4A蛋白酶 ;ELISA法测定表达蛋白酶的抗原性 ;原核高效表达载体pBVIL1表达酶切底物NS5A B片段 ,体外与蛋白酶共同温育 ,SDS PAGE鉴定蛋白酶催化活性 .载体测序结果表明 ,重组载体pPICZαA NS3和pPICZαA NS3 4A中的目的基因序列插入正确 ;SDS PAGE结果显示 ,培养物上清中存在分泌型目的蛋白带 ;ELISA结果证实 ,表达蛋白与HCV阳性血清有结合活性 ;蛋白酶与底物NS5A B片段不同作用时间的SDS PAGE ,看到约 2 4kD处底物条带的分解 .说明用毕赤酵母表达系统成功地表达了可溶性HCVNS3和单链NS3 4A蛋白酶 ;两种结构形式的蛋白酶在体外系统中都有催化活性 ,同时也都具有抗原性 .该研究为大量和方便地获得有催化活性的HCVNS3蛋白酶提供了有效途径 .

穴位注射脑多肽和乙酰谷酰胺治疗小儿脑瘫的疗效对比

为了对比穴位注射脑多肽和乙酰谷酰胺治疗小儿脑瘫的疗效 ,以利于更好的指导临床应用 ,将 40例脑瘫患儿随机分为脑多肽组 (实验组 )和乙酰谷酰胺组 (对照组 )。根据PALCI日常生活能力评价表 (P、A、L、C、I分别表示肢体位置、日常生活、移动、语言、智力 ) ,对两组治疗前后的脑瘫患儿进行评价并对比评价结果。结果发现 ,两组患儿的日常生活能力都有提高 。

面神经损伤后电刺激对神经营养素-3水平的影响

目的:观察面神经损伤后早期电刺激对再生微环境中神经营养素3(NT3)水平的影响。方法:切断兔面神经后建立硅胶再生室模型,实验组给予电刺激,对照组不作处理。用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定伤后3、5、7、10及14d时再生室内NT3的浓度,比较2组浓度的差异和不同时间点的浓度变化。结果:NT3浓度在伤后10d再生室内达高峰,伤后14d实验组仍维持在高水平,对照组则明显下降。结论:电刺激对面神经损伤后再生微环境里NT3有维持高水平的作用。这可能是电刺激促进周围神经再生的机理之一。

甲型H1N1流感病毒NA、PB2和PA表位抗原区段的克隆和表达

目的:分析比对甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶(NA)、聚合酶B2(PB2)和聚合酶A(PA)抗原的序列,克隆表达保守的和变异的表位抗原区段,为免疫学诊断试剂的研究提供候选抗原。方法:采用BioSun生物学软件比较新近公布的A/H1N1流感病毒和我国猪流感病毒浙江株NA、PB2和PA抗原序列,并预测筛选NA、PB2和PA抗原表位保守区段与变异区段,采用PCR逐步合成法合成NA、PB2和PA表位抗原区段基因序列,并利用原核表达载体pBVIL1进行克隆表达。结果:筛选的保守表位抗原区段和变异表位抗原区段为NA/135～180aa、NA/310～350aa、PB2/1～80aa、PA/41～90aa、PA/231～280aa和PA/341～400aa;获得6条表位抗原区段基因序列,且6条表位抗原区段均获得了高效表达,得到纯化后的抗原。结论:获得了A/H1N1流感病毒NA、PB2和PA表位抗原区段,为进一步研制特异的甲型流感病毒快速诊断试剂提供了抗原储备。

认知 能力 思维:“智媒”时代传媒人才培养新范式研究

智媒时代,媒体融合向纵深发展,媒介智能化推动传媒业态与媒介形态发生嬗变,要求传媒人才要拥抱智媒,满足时代所提出的新需求和新要求。本文通过对智媒时代的技术特质与未来态势的探讨与分析,提出了传媒人才培养要深化“智媒”认知,增强“智媒”能力,强化“智媒”思维,形成传媒人才培养新范式,以规范和引领传媒产业发展。

肝外胆管癌的CT诊断

目的：加深对肝外胆管癌ＣＴ表现的认识，探索ＣＴ对肝外胆管癌的检查方法。方法：分析２１例经手术病理或活检证实的肝外胆管癌的ＣＴ表现，其中肝门部胆管癌３例，胆总管癌１８例。１２例梗阻端行薄层放大增强扫描。结果：３例肝门胆管癌肝内胆管均扩张，２例肝门区可见肿块。１８例胆总管癌均见扩张胆总管突然中断或变形，３例梗阻近端胆管壁不均匀增厚，５例腔内见软组织结节影，５例出现明显侵犯到腔外的软组织肿块影。结论：ＣＴ薄层放大增强扫描能有效地显示梗阻端形态，是诊断肝外胆管癌有效而较可靠的方法。

HCV IgM抗体检测试剂的研制及其在丙型肝炎检测中的应用

目的 建立生物素标记HCV多表位嵌合抗原HCV IgM抗体捕获检测方法,探讨在急、慢性丙型肝炎检测中的意义.方法 克隆表达HCV多表位嵌合抗原并标记生物素,链酶亲和素标记HRP,以抗人IgM单克隆抗体包被酶联板,研制出BA-ELISA HCV IgM捕获检测试剂.同时检测68例急性丙型肝炎和20例15～25年慢性丙型肝炎患者及34例健康献血员血清IgG和IgM.结果 68例急性丙型肝炎IgG和IgM检出率分别为97.05%（66/68）和48.53%（33/68）;20例慢性丙型肝炎IgG和IgM检测率分别为100%（20/20）和95%（19/20）.慢性丙型肝炎IgG和IgM 两种检测方法比较差异无统计学意义（P＞0.05）;34例健康献血员血清IgG和IgM特异度均为100%.结论 研制的新型抗HCV IgM检测试剂可用于急、慢性丙型肝炎检测,具有较高的敏感度和特异度.抗-HCV IgM不能作为HCV感染的早期诊断指标,不能区分近期与既往感染,IgM存在时间至少25年.

24－表油菜素内酯中间体──（22E，24R）－3α－5－环－5α－麦角甾－22－烯－6－酮的合成

本文报道了以麦角甾醇（２）为起始物合成（２２Ｅ，２４Ｒ）－３α－５－环－５α－麦角－２２－烯－６－酮（１）的改进方法，化合物（１）是制备植物生长调节剂２４－表油菜素内酯（６）的关键中间体。