喉癌患者行全喉切除术后发生吞咽困难的危险因素及干预策略

目的探究喉癌患者行全喉切除术后发生吞咽困难的危险因素及功能训练的可行性。方法选取2020年1月至2023年1月于南京鼓楼医院接受全喉切除术治疗的150例喉癌患者资料进行回顾分析。收集患者的临床资料,利用中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)评估患者术后是否存在吞咽困难,经多因素Logistic回归分析探究影响患者术后发生吞咽困难的危险因素。结果150例患者中,有24例患者在术后发生吞咽困难,发生率为16.00%。肿瘤分期、术后有无接受放射治疗(简称“放疗”)、有无颈部淋巴结转移均与行全喉切除术后患者吞咽困难有关(P均<0.05)。经多因素Logistic回归分析可知,肿瘤分期(Ⅲ~Ⅳ期)、术后接受放疗、颈部有淋巴结转移均为喉癌患者行全喉切除术后发生吞咽困难的独立危险因素(P均<0.05)。结论影响喉癌患者行全喉切除术后发生吞咽困难的危险因素多与肿瘤分期、术后有无接受放疗、有无颈部淋巴结转移有关,护理人员术前需结合患者的情况对其进行相应的健康教育,并重视术后对吞咽功能的评估,早期实施功能训练,以提高生存质量。

基于风险理念的护理计划在全喉切除术后气道湿化管理中的应用

目的探讨基于风险理念的护理计划在全喉切除术后气道湿化管理中的应用效果。方法选取2021年6月—2022年5月在本院行全喉切除术的34例喉癌患者作为对照组,2022年7月—2023年6月的37例患者作为研究组。2组都给予规范的气道湿化管理,气道湿化观察时间为14 d。对照组在气道湿化管理期间给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予基于风险理念的护理计划干预,观察2组患者的气道预后与生活质量状况。结果研究组患者护理期间的并发症发生率为5.41%,低于对照组的17.65%,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者护理后的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组的气道分泌物性状比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者护理后的气道分泌物性状分级轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者头颈癌患者生命质量测定量表(QLICP-HN)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者护理后QLICP-HN量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于风险理念的护理计划在全喉切除术后气道湿化管理中的应用,能降低气道并发症的发生风险,缓解焦虑、抑郁症状,还可改善患者的气道分泌物性状,提高患者的生活质量。