二氧化碳气腹压对行腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及胃肠功能影响

目的探讨二氧化碳(CO2)气腹压对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学及胃肠功能的影响。方法选取2013年8月至2015年2月于漯河市第三人民医院行择期LC患者80例,根据CO2气腹压分为低腹压组46例和高腹压组34例,低腹压组患者CO2气腹压为12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),高腹压组患者CO2气腹压为15 mm Hg,比较2组患者气腹时的血气分析及血流动力学指标、手术前后肝功能、术后胃肠功能恢复时间及并发症发生率。结果 2组患者气腹前平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者气腹10、20 min时HR显著高于气腹前(P<0.05),2组患者气腹20 min时MAP显著高于气腹前(P<0.05);低腹压组气腹10、20 min时MAP和HR均显著低于高腹压组(P<0.05)。2组患者气腹前动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、酸碱度(p H)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者气腹10、20 min时Pa CO2显著高于气腹前(P<0.05),Pa O2显著低于气腹前(P<0.05);气腹前后2组患者p H值比较差异均无统计学意义(P>0.05);低腹压组患者气腹10、20 min时Pa CO2显著低于高腹压组(P<0.05),Pa O2显著高于高腹压组(P<0.05)。2组患者术前天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者术后AST、ALT、TBIL水平均显著高于术前(P<0.05),术后低腹压组患者AST、ALT、TBIL水平均显著低于高腹压组(P<0.05)。低腹压组患者肠鸣音出现时间、肠道排气时间、进食时间均显著短于高腹压组(P<0.05)。低腹压组和高腹压组患者术后并发症发生率分别为8.70%(4/46)和26.47%(9/34),低腹压组患者术后并发症发生率显著低于高腹压组(P<0.05)。结论 CO2气腹会影响行LC患者多系统功能,在保证手术视野清晰的情况下,应尽量降低气腹压力,以减少对患者的不良影响,促进患者恢复,提高手术安全性。

环乳晕切口和常规放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效对比

目的探讨环乳晕切口和常规放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效。方法选择漯河市第三人民医院2013年1月至2015年1月收治的乳腺纤维瘤患者68例,按照手术方法不同分为对照组和观察组,各34例。对照组仅行常规放射状切口治疗,治疗组行环乳晕切口治疗。比较两组治疗效果,术后愈合情况、并发症、复发率,对患者满意度进行评分。结果观察组患者术后愈合率及患者满意度均高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。结论乳腺纤维瘤患者行环乳晕切口的治疗效果、术后患者愈合情况较好,并发症和复发率少,且患者对美容满意度较高,值得临床推广。

CT结合MRI诊断中心型肺癌的价值观察

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)结合核磁共振(MRI)诊断中心型肺癌的价值观察。方法选取2017年9月~2019年4月确诊的56例中心型肺癌住院患者与同期就诊的50例肺部良性肿瘤患者为研究对象,采用回顾性分析法,以纤支活检或手术后进行病理组织学诊断为金标准,将中心型肺癌患者术前CT、MRI检测结果与病理诊断结果进行对比,判定CT、MRI单项检测与联合检测的阳性检出率、阴性检出率、准确率、灵敏度及特异度。结果 CT与MRI联合检测的阳性检出率、阴性检出率与CT、MRI单项检测无显著差异(P>0.05);CT与MRI联合检测的漏诊率为0.94%,低于CT与MRI单项检测的6.61%、1.89%(P<0.05);CT与MRI联合检测的误诊率为1.89%,低于CT与MRI单项检测的14.15%、8.49%(P<0.05);CT与MRI联合检测的准确诊断率为96.23%,高于CT与MRI单项检测的80.19%、89.62%(P<0.05);CT与MRI联合检测的敏感度为94.74%,高于CT与MRI单项检测的78.95%、87.72%(P<0.05);CT与MRI联合检测的特异度为97.96%,高于CT与MRI单项检测81.63%、91.84%(P<0.05)。结论 CT结合MRI能对中心型肺癌的浸润程度、淋巴结转移程度及管腔狭窄阻塞程度有较精准的诊断,可作为中心型肺癌早期诊断的有效方法,为临床治疗及干预方案提供参考,具有应用价值。

基于演化策略的矩阵流形黑盒优化方法

该文使用演化算法求解一类定义在黎曼流形之上的矩阵优化问题.传统演化算法大多针对欧式空间中的优化问题而设计,因此难以直接用于矩阵流形优化.该文根据矩阵流形的几何结构,将原始的流形约束问题转换为一系列切空间中的无约束问题,并通过将经典的协方差矩阵适应技术从欧式空间扩展到黎曼流形,提出了用于求解矩阵流形黑盒优化问题的流形搜索方向适应演化策略.所提出的算法在矩阵流形的每个切空间中使用多元高斯分布引导搜索,并不断更新概率分布从而提高产生优质解的似然性.该文设计了在切空间中仅使用单位阵和少量搜索方向构造大规模高斯分布的概率建模方法,并提出了在矩阵流形的不同切空间中更新和移动概率模型的方法.所提出的算法不依赖于全局坐标系、不需要额外的编码方案、独立于特定坐标基的选择,所有演化算子均可表示为矩阵线性运算,因而能够达到较高的运行效率.该文在三类经典的矩阵流形优化问题上进行了仿真实验.数值结果表明,在黑盒优化场景中,所提出算法的性能显著优于或相当于主流的流形优化器.

50例胸外伤临床分析

胸外伤患者由于胸廓运动对称性和协调性被破坏,可出现浮动胸壁（连枷胸）、反常呼吸、血气胸、纵隔移位和摆动,导致通气和换气功能障碍,影响回心血量引起低心排量。严重者可导致急性呼吸循环衰竭死亡。需做出迅速而正确的诊断和及时有效的抢救措施[1]。2014-01—2015-05间,我院共收治50例胸部外伤患者,经及时诊断并根据病情实施针对性手术处理,病情得到有效控制,现报告如下。

胸腔镜下食管癌术中消化道重建路径的选择

目的:探讨胸腔镜下食管癌术中消化道重建路径的选择。方法:收集2018年5月至2019年5月河南医学高等专科学校附属医院收治的的74例食管癌患者的病历资料,均行胸腔镜下食管癌手术治疗,将其随机分组,归为对照组(37例)、观察组(37例)。对照组患者术中经食管床路径重建消化道,观察组患者经胸骨后路径重建消化道,分析两组效果差异。结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、胃管留置时间方面与对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者胃液引流量及术后肺部感染发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组吻合口狭窄、吻合口瘘及心律失常的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜下食管癌术中经食管床和胸骨后路径行消化道重建的疗效相近,术中消化道重建时其路径应根据患者的具体情况进行选择。

电视胸腔镜辅助小切口联合管状胃成形在食管癌根治术中的应用价值

目的:分析在食管癌根治术中采用电视胸腔镜辅助小切口联合管状胃成形的应用效果和价值。方法:选择我院2016年3月—2018年12月接收的60例食管癌根治术患者,根据床位号奇偶数随机分为对照组和实验组,对照组30例患者实施传统手术治疗,实验组30例患者实施电视胸腔镜辅助小切口联合管状胃成形治疗。观察两组患者手术后的治疗效果、住院时间、手术时间以及并发症发生情况。结果:实验组患者手术后治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组手术时间以及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率远低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用电视胸腔镜辅助小切口联合管状胃成形在食管癌根治术中效果显著,治疗有效率较高,手术和住院时间缩短,并发症得到良好控制。

文字和图画一起跳舞

惊喜发言:湖南省常德市育英小学三年级的同学,用自己的画笔,描绘出一幅幅有趣的图画,还配上了好玩的故事。同学们的想像力、表达力、创新能力都得到了训练。