妊娠糖尿病母体对新生儿神经行为发育的影响

妊娠糖尿病特指孕产妇在妊娠期间出现糖代谢异常的症状,使得孕产妇糖耐量减少从而易诱发多种并发症,且还严重影响胎儿的正常发育,导致诸多不良妊娠结局的发生,如巨大儿、新生儿低血糖、胎儿畸形等,更甚者因胎儿在母体中不良环境的影响,使得神经系统功能受损,从而造成患儿不可逆性神经系统后遗症,将严重危害新生儿的健康发育[1]。目前临床可通过早期对该类新生儿进行新生儿神经行为测定(NBNA)评定,以及早诊断、干预治疗,从而保障该类新生儿的生长发育[2]。本文通过研究妊娠糖尿病产妇其新生儿的神经行为发育情况,为临床诊断、治疗提供有价值的依据,现报告如下。

妊娠期糖尿病产妇母乳n-3多不饱和脂肪酸含量对婴儿早期生长发育的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)产妇母乳中n-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFA)的含量变化及其与婴儿早期生长发育的关系。方法2016年6月至2017年12月,在广州市花都区人民医院产科住院分娩的产妇中,纳入50对GDM产妇及其新生儿为GDM组,50对无妊娠期并发症的产妇及其新生儿为对照组。收集初乳(产后2~3 d内)、过渡乳(12~14 d)、1月成熟乳、3月成熟乳,采用母乳分析仪测定母乳中能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质值,气相色谱法测定乳汁中EPA、DHA及ɑ-ALA的含量。采用24 h膳食回顾法,调查母体各类食物及营养素的摄入情况。采用盖泽尔发育诊断量表进行婴儿智能行为发育水平的测定。统计学方法采用t检验、χ2检验、Spearman相关性分析。结果1、2、3月龄时,GDM组婴儿的身长净增值、体重净增值、头围净增值均低于对照组(P﹤0.05)。1月龄时,GDM组婴儿的适应性、大运动、个人社交的发育商得分低于对照组(P﹤0.05);3月龄时GDM组婴儿的大运动、精细运动、语言发育商得分低于对照组(P﹤0.05);GDM组1月龄及3月龄时的总发育商均低于对照组(P﹤0.05)。两组母乳中ɑ-ALA和EPA含量随月龄逐渐增高,DHA的含量则随月龄降低;各时间段GDM组DHA、EPA和ɑ-ALA含量均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。产后3个月时,GDM组母乳中DHA含量与婴儿身长净增值、体重净增值、头围净增值及总发育商均呈正相关(P﹤0.05),EPA含量与婴儿体重净增值、头围净增值和总发育商呈正相关(P﹤0.05),ɑ-ALA含量与婴儿体重净增值呈正相关(P﹤0.05);但对照组各指标与DHA、EPA、ɑ-ALA均无显著相关性(P﹥0.05)。结论GDM母亲产后早期的乳汁中n-3PUFA含量偏低,婴儿生长发育指标偏低,母乳中n-3PUFA含量与婴儿生长发育的部分指标呈正相关。

妊娠期糖尿病影响子代生长发育的临床研究

目的妊娠期糖尿病影响子代生长发育的临床观察.方法以广州市花都区人民医院为调查点,在2016年6月至2017年9月收治的单胎妊娠初产妇中选取40对确诊为妊娠期糖尿病的产妇及其新生儿与40对妊娠期无并发症的产妇及其新生儿进行研究观察,将前者设定为观察组,后者设定为对照组.对比两组新生儿胆红素值、子代身体指标、子代血脂指标及血糖、盖泽尔评分.结果观察组新生儿出生后胆红素值与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子代身体指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子代血脂及血糖指标与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);盖泽尔评分比较,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论妊娠期糖尿病患者会对子代的生长发育造成影响,其不仅局限于胎儿时期、新生儿时段,还会对其远期生长造成一定损害,临床应及时进行有效干预,提高子代生长发育水平.

深度水解配方对牛奶蛋白过敏婴幼儿体格生长发育及营养状态的影响

目的探讨深度水解蛋白配方(eHF)对牛奶蛋白过敏症(CMPA)婴幼儿体格生长发育状态及营养状态的影响。方法用计算机随机数字法将80例CMPA患儿分为研究组和对照组,每组各40例。2组患儿均行对症治疗,对照组患儿采用普通配方奶粉,研究组患儿采用eHF奶粉。比较2组患儿的疗效,观察治疗前后生长发育指标(身高、体质量、头围)和营养指标(三酰甘油、总胆固醇、前白蛋白)水平的变化。结果研究组患儿治疗总有效率(87.50%)高于对照组(65.00%)(P<0.05);治疗3个月后,2组患儿身高、体质量、头围和血清三酰甘油、总胆固醇、前白蛋白水平均较治疗前升高(P<0.05),且除身高外研究组其他指标均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论eHF能有效缓解CMPA患儿的过敏症状,并能改善其营养状况,促进生长发育恢复至正常水平。

轻型地中海贫血伴有缺铁性贫血患儿的补铁治疗探讨

目的探讨轻型地中海贫血伴有缺铁性贫血患儿的补铁治疗。方法对2010年1月至2014年1月在南方医科大学附属花都医院儿童保健门诊1~3岁经地中海贫血基因分析确定为轻型α和β地中海贫血90例,同时伴有缺铁性贫血的患儿进行铁剂治疗,观察治疗前后血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁、总铁结合力、铁饱和度值的变化。结果轻型地中海贫血伴有缺铁性贫血患儿治疗前后血红蛋白明显升高,其值分别是（98.58±7.88）和（119.40±5.45）g/L（t=-19.788,P=0.000）,血清铁明显升高,其值分别是（6.86±1.35）和（11.77±2.63）μmol/L（t=-17.389,P=0.000）,铁饱和度明显升高,其值分别是（11.31±4.07）和（28.07±5.63）%（t=-23.661,P=0.000）。结论对于小细胞低色素性贫血,在做好地中海贫血筛查、基因检测的同时,应及时发现体内铁元素水平的变化;根据地中海贫血类型不同、铁元素水平的变化以及缺铁的程度,予以不同的补铁治疗;当平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁及铁饱和度在正常参考值范围时即可停止补铁治疗,均衡饮食,这样可以不引起地中海贫血患儿铁负荷过量。

母亲食物回避在过敏性疾病婴儿纯母乳喂养中的应用

目的研究分析母亲食物回避在过敏性疾病婴儿纯母乳喂养中的作用。方法抽取2014年1月至2015年1月,在本院儿童保健门诊就诊的0~2个月婴儿纯母乳喂养伴有不同程度的食物过敏症状且仅食物s Ig E检测阳性82例,根据婴儿食物过敏s Ig E情况,母亲食物回避并继续纯母乳喂养,观察婴儿过敏性症状变化情况。结果食物回避前存在湿疹70例,食物回避后症状缓解66例,χ~2=43.841,P=0.000;食物回避前存在腹泻/便秘36例,食物回避后症状缓解32例,χ~2=19.799,P=0.000;食物回避前存在体重下降22例,食物回避后症状缓解20例,χ~2=12.728,P=0.000。差异均有统计学意义。结论母亲食物回避对存在Ig E介导的食物过敏婴儿纯母乳喂养促进正常生长发育是有利的。

辅助喂养指导对新城市人口婴儿营养水平的影响

目的：探讨如何提高新城市人口中新生代农民工、外来务工人员所生婴儿的营养水平。方法随机抽取2010年7月至2012年7月年龄别体重在-2SD以下的2～10月龄的婴儿500例（其父母均为新生代农民工、外来务工人员），随访调查喂养状况，针对喂养存在的问题进行干预，定期监测及评估，并对喂养状况及干预前后血清指标检测结果做统计学分析。结果被抽样调查的500例婴儿干预前血清前白蛋白（135．11±19．42） mg/L，血锌（3．24±0．59） mg/L，血清铁（8．38±4．17）μmol/L，通过干预措施，血清前白蛋白达到（214．22±38．20）mg/L（t＝2．23，P＜0．05），血锌（3．97±0．72）mg/L（t＝2．79，P＜0．05），血清铁（12．20±5．10）μmol/L（t＝1．64，P＜0．05），说明干预前后血清前白蛋白、血锌、血清铁指标变化具有统计学意义。结论提高新城市人口婴儿营养水平要从培养家长对婴儿期喂养形成良好的进食行为开始，对不同的家庭状况给予不同的指导，取得家长们很好的配合，从而达到良好效果。