心电图动态演变为Aslanger样心肌梗死1例

诊断ST段抬高型心肌梗死时,要求心电图上有连续2个及以上导联ST段抬高,这会导致部分不满足该条件的冠状动脉急性闭塞患者延迟治疗,影响预后。近年来,单一导联ST段抬高的下壁心肌梗死心电图Aslanger征被广泛熟知,为患者赢得了早期诊断、早期再灌注的机会。本文报告1例心电图动态演变为Aslanger样、经冠状动脉造影证实为回旋支闭塞伴其余血管狭窄的胸痛患者,以进一步提高临床对该心电图表现的认识。

个体化持续改进对胸痛中心救治急性心肌梗死患者效率的影响

目的:分析个体化持续改进对于提高胸痛中心急性心肌梗死患者救治效率的影响。方法:分别提取2017和2019年1月至4月某院胸痛中心收治的125例急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治数据,其中2017年1至4月(改进前)73例,2019年(1至4月)改进后52例。对比分析在两时间段诊治患者的总缺血时间、门-球时间、首次医疗接触-球囊扩张时间、住院时间、住院费用等。结果:改进后,门-球时间由(85.37±15.34)min降至(72.66±19.98)min(P<0.01);穿刺-球囊扩张时间由(24.31±8.61)min降至(16.68±8.36)min(P<0.01);首次医疗接触-球囊时间由(102.88±41.23)min降至(93.64±39.41)min(P=0.038);住院时间由(10.06±3.20)d降至(8.87±2.50)d(P=0.024);首次医疗接触-球囊扩张时间达标率由67.31%(35/52)上升为78.08%(57/73,P=0.028);改进后患者预后不良比例由27.40%(20/73)降至11.54%(6/52,P=0.043)。结论:个体化持续改进可以显著提高急性ST段抬高型心肌梗死的救治效率。

心脏再同步化治疗后期阶段植入心脏复律除颤器的必要性

目的 探讨心脏复律除颤器(ICD)在心脏再同步化治疗有反应患者后期阶段预防性植入的必要性.方法 回顾性分析CRT-D/CRT植入前后超声随访记录,包括左房内径大小(LAD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF);回顾CRT-D/CRT二者随访的心律失常发生情况及CRT-D放电治疗事件;二者5年生存率.结果(1)80例CRT/CRT-D植入后有反应的患者(CRT44例,CRT-D36例),平均随访时间(6±2.8)年,两组治疗有反应患者LAD、LVEDD、LVESD数值均较植入前缩小,左室射血分数(LVEF)较植入前升高,但两组治疗有反应患者心脏结构及射血分数在植入后4年与植入后1年的变化值比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)CRT-D/CRT植入后?1年内均有新发心律失常事件,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),随访4年后二者新发生恶性心律失常事件发生率较低;(3)CRT-D治疗组患者5年生存率为86.1%,CRT治疗组5年生存率为84.1%,两组比较差异无统计学意义(P=0.748).结论? CRT能改善部分心力衰竭患者心功能、逆转心室重构.随着治疗的持续,CRT能逐步减少有反应患者心律失常的发生,在治疗后期阶段可能不需预防性植入ICD.