结核性脑膜炎患者中几种病原诊断检测技术的应用

目的探讨不同病原学检测方法在结核性脑膜炎(结脑)临床诊断中的应用。方法对临床诊断为结脑患者60例(结脑组)和非结脑患者70例(非结脑组)的脑脊液标本,同时进行离心涂片抗酸染色、结核菌BACTEC MGIT 960快速培养、实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)、玻片离心改良抗酸染色检测,并对其结果进行比较分析。结果结脑组标本中,涂片抗酸染色、结核菌快速培养、FQ-PCR检测、玻片离心改良抗酸染色法的检出率分别为11.7%(7/60)、6.7%(4/60)、48.3%(29/60)、61.7%(37/60)。非结脑组中2例玻片离心改良抗酸染色阳性。玻片离心改良抗酸染色法检出率高于其他3种检测方法,差异有统计学意义(P<0.05),且能发现细胞内抗酸杆菌,应用该种方法检测,4例结核菌培养阳性患者的8份脑脊液标本均为阳性。结论玻片离心改良抗酸染色法操作简便、快速,可明显提高脑脊液中抗酸杆菌的检出率,既能检出细胞外抗酸杆菌,也可检出细胞内抗酸杆菌,此方法可能有助于提高病原检测的阳性率,值得进一步探讨其在结脑早期诊断中的临床意义。

结核性脑膜炎临床特点观察与治疗分析

目的总结结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析113例结核性脑膜炎患者的临床资料,包括实验室检查结果、诊断及预后情况。结果 101例患者呈亚急性、慢性起病,88例合并颅外结核。临床表现以发热、头痛、恶心、呕吐及脑膜刺激征为主;脑脊液改变以压力、细胞数、蛋白升高,糖及氯化物降低为主。77例患者行头颅MRI检查,异常者65例,表现为脑膜强化、脑积水、脑内结核瘤、脊髓损害、混合型。经正规抗结核治疗,临床治愈60例,好转36例,无效12例,死亡5例。结论患者的临床表现、脑脊液检查、头颅影像学检查及是否合并颅外结核病灶是结核性脑膜炎诊断的重要依据。早期诊断和及时合理治疗可以改善结核性脑膜炎患者的预后。

脑脊液细胞学与改良抗酸染色在结核性脑膜炎早期诊断中的价值探讨

目的探讨脑脊液细胞学与玻片离心改良抗酸染色法在结核性脑膜炎早期诊断中的意义。方法选择60例结核性脑膜炎患者和61例非结核性脑膜炎患者,送检脑脊液传统涂片抗酸染色及结核菌培养的同时,进行脑脊液细胞学动态观察及脑脊液玻片离心改良抗酸染色检测。结果结核性脑膜炎患者中有50例(83.3%)脑脊液细胞学改变以混合细胞学反应为主,且持续时间较长,与非结核性脑膜炎组相比细胞比例差异有统计学意义(P<0.05)。60例结核性脑膜炎患者,涂片抗酸染色阳性9例(15.0%),结核菌培养阳性4例(6.7%)。60例结核性脑膜炎患者行玻片离心改良抗酸染色,37例发现抗酸杆菌。61例非结核性脑膜炎患者中1例阳性。结论脑脊液细胞学混合细胞学反应对结核性脑膜炎的诊断有重要的提示作用,玻片离心改良抗酸染色法敏感性高,特异性强,操作简便,可在临床上推广使用。

结核性脑膜炎155例临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的临床及诊断特点,提高对该病的早期识别能力。方法:对155例结核性脑膜炎患者的临床资料、辅助检查结果及治疗进行回顾性分析。结果:155例结核性脑膜炎患者中,亚急性、慢性起病133例(85.81%),合并颅外结核病灶140例(90.32%);临床表现主要为发热(89.68%),头痛(76.77%),恶心、呕吐(61.94%),脑膜刺激征阳性(63.87%);脑脊液检测显示细胞数(81.74%)轻中度增高、蛋白增高(87.06%)、糖(85.81%)及氯化物(87.06%)降低;脑脊液细胞学呈混合细胞学反应128例(82.58%);脑脊液结核菌培养阳性15例(9.68%),抗酸染色涂片阳性32例(20.65%)。结论:结核性脑膜炎患者临床表现及脑脊液检测缺乏特异性,病原学检出率低,早期诊断困难。脑脊液混合细胞学反应高度提示结核性脑膜炎可能。

脑脊液细胞学联合改良抗酸染色及时诊治结核性脑膜炎1例

患者,男性,60岁,主因发热、头痛10余天入院。院外抗感染、抗病毒治疗后症状无改善。入院查体：体温38.5℃,双肺呼吸音粗,颈抵抗,余查体未见明显阳性体征。胸部CT示两肺上叶及右肺下叶背段感染性病变。

大连市沙河口区1980—2005年中小学生龋齿患病情况

目的调查大连市沙河口区学生龋齿发病规律，为其防治工作提供科学数据。方法按WHO龋齿检查诊断标准进行调查。结果25年间，龋患率基本呈单峰型，高峰在1986-2005年，龋患率在52．69％～20．35％间。2005年与1980年比，龋患率下降11．59％，龋均上升0．07，补牙率上升291．95％。从男女性别看，25年间龋患率男生下降23．45％，女生上降0．65％，下降幅度男生大于女生；龋均男生下降为0，女生下降15％。爱牙日活动开展前后情况比较，活动开展前7年小学龋患率上升110．19％，龋均上升0．59，而活动开展后7年均表现为下降，初中和高中也呈现类同情况。结论25年来龋齿下降幅度男生大于女生。爱牙日活动开展前7年小学、初中、高中学生的龋齿患率、龋均表现为上升，而爱牙日活动开展后7年则表现为下降，可见爱牙日活动的开展对学生龋病的预防是大有益处的。

1983—2003年大连市沙河口区中小学生形态发育的长期变化

目的了解大连市沙河口区中小学生形态发育的长期变化，为进一步做好儿少卫生工作提供科学依据。方法分析该区内1983、1993、2003年监测点校7～18岁学生体质监测资料，并将其1993年前10年和后10年学生形态指标发育情况进行比较。结果1983--2003年大连市沙河口区7～18岁男女学生身高、体重、胸围持续增长。前10年男生平均身高和体重增长大于后10年，而平均胸围增长则为后10年大于前10年；女生平均身高增长为前10年大于后10年，而体重和胸围则为后10年增长大于前10年。7～18岁男女生1983、1993、2003年3个不同年度的年增长率高峰有逐渐提前的趋势，男生年增长率高峰在12～13岁，女生较男生早二三年。结论大连市沙河口区7～18岁学生身高、体重、胸围发育呈持续增长趋势，男女生胸围发育后10年大于前10年，其身高、体重、胸围形态3项指标发育正在逐渐摆脱“豆芽”形，而朝着健康的形体方向发展。青春期突增表现逐渐提前，提示我们在学生10岁左右即应有计划、有步骤地开展学生的青春期卫生知识和性心理健康教育工作．

大连市沙河口区女生青春期发育调查

目的了解区内女学生青春期发育状况，为做好女生的卫生保健工作提供科学依据。方法采用概率单位回归法，求出女生半数月经初潮年龄，同时取10～13岁来潮女生182名，选出生年月日与来潮女生相差不超1个月的未来潮女生配对，分别统计各年龄组的身长、体重、胸围及视力、龋齿患病情况。结果9～18岁女生半数月经初潮年龄1991年为12．637岁，2002年为12．326岁。来潮女生的身高、体重、胸围均值均高于未来潮女生，二者差异有统计学意义。龋齿患病率，来潮女生较未来潮女生低。结论近12年来女生月经初潮年龄有提前趋势，但速度减慢。来潮女生的形态发育好于未来潮女生，口腔卫生状况的好坏是关系到女生青春发育的至关重要问题。

2000--2004年大连市沙河口区中小学生营养状况动态观察

目的掌握辖区内学生现时营养状况,搞好学生营养不良及肥胖的防治工作。方法按卫生部门《学校卫生监测情况年报表填报说明及技术规范》的统一要求进行身高、体质量测量及营养状况评定。结果近5年来检测36919名中小学生,其营养不良检出率为22.52%,肥胖检出率12.21%;营养不良检出率女生明显高于男生,而肥胖检出率男生明显高于女生。结论近5年来中小学生的肥胖率上升幅度增加,应采取综合防治措施,加大防治力度,降低中小学生的营养不良率和肥胖率。

隐球菌性脑膜炎早期诊断及疗效探讨(附30例报道)

目的提高对隐球菌性脑膜炎的认识,探讨隐球菌性脑膜炎的最佳诊断与治疗方法。方法对我科收治的30例经病原学证实的隐球菌性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果30例隐球菌性脑膜炎患者入院前有20例被误诊,其中误诊为结核性脑膜炎14例。采用涂片墨汁染色法,脑脊液细胞学MGG染色法,阿利新兰染色法检出隐球菌的阳性率分别为66.67%,84.00%,81.82%。单一应用两性霉素B治疗12例,好转4例,恶化2例,死亡6例。应用大扶康或氟康唑静脉注射18例,其中对于较重的辅以脑脊液置换加鞘内注射两性霉素B和(或)氟美松,好转14例,恶化2例,死亡2例。结论隐球菌性脑膜炎的误诊率很高。采用多种检测方法,多次反复送检,可以提高隐球菌性脑膜炎的早期诊断率。联合用药较单一用药好,首选大扶康或氟康唑,辅以脑脊液置换,并鞘内注射,效果更好。

三种快速检测技术诊断早期结核性脑膜炎的评价

目的评价3种快速检测技术在早期结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法采用离心涂片抗酸染色法、改良抗酸染色法、GeneXpert MTB/RIF技术(简称“GeneXpert技术”)对2016年8月至2018年6月河北省胸科医院和石家庄市第五医院收治的根据临床表现、影像学及实验室检查等临床确诊的45例结核性脑膜炎、42例非结核性脑膜炎患者的脑脊液标本进行分枝杆菌检测,并对结果进行分析。采用SPSS19.0软件进行统计学分析,率的比较采用χ^2检验、校正χ^2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果以临床诊断为标准,45例结核性脑膜炎患者脑脊液分别应用离心涂片抗酸染色法、改良抗酸染色法、GeneXpert技术检测分枝杆菌的敏感度分别为4.44%(2/45)、88.89%(40/45)、35.56%(16/45);依次两两比较,差异均有统计学意义(χ^2值分别为64.46、13.16、27.23,P值均=0.000)。42例非结核性脑膜炎患者的脑脊液用离心涂片抗酸染色法、改良抗酸染色法、GeneXpert技术检测分枝杆菌均为阴性。3种检测技术检测分枝杆菌的特异度均为100.00%。结论改良抗酸染色法较离心涂片法及GeneXpert技术检测分枝杆菌阳性率高,具有较好的确诊结核性脑膜炎的价值。

腕表式睡眠监测仪与多导睡眠监测的睡眠参数比较和相关性分析

目的:随着睡眠医学的飞速发展,检测睡眠疾病的方法多种多样,各具优势。本研究以“金标准”多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的结果为标准,探索在中国人群中使用小巧轻便的腕表式睡眠监测仪(Actiwatch)获得相关指标的可靠性,以期为Actiwatch的临床应用提供依据。方法:选取北京大学人民医院睡眠中心2018年8月至2019年12月的121例受试者,受试者进行PSG的同时佩戴Actiwatch,并于第2天清晨填写睡眠日志。收集监测获得的指标进行线性相关分析,并用配对t检验比较两者的差异。结果:Actiwatch在低灵敏度条件下,PSG和Actiwatch总睡眠时间(total sleep time,TST)的相关系数为0.53(P<0.05),配对t检验表明PSG和Actiwatch的TST差异无统计学意义(t=-0.890,P=0.36)。按年龄分层发现,年龄越小,两者的TST相关性越强,系数最高可达0.92(P<0.05),配对t检验表明两者TST的差异无统计学意义(t=-1.057,P=0.35)。按诊断分层发现,PSG正常组中两者的TST相关系数可高达0.79(P<0.05),配对t检验表明PSG正常组中两者TST的差异无统计学意义(t=-0.784,P=0.44)。结论:作为一种可穿戴的居家体动记录仪,腕表式睡眠监测仪Actiwatch的分析参数设定为低灵敏度时,PSG和Actiwatch的TST相关性最高;年龄越小,PSG与Actiwatch的TST相关性越强;PSG正常的受试者PSG和Actiwatch的TST相关性更高。

红点黄本对城市小学生远视力保护效果的追踪观察

目的 探讨红点黄本对小学生远视力的保护作用,为学生用簿本标准的制订提供依据.方法 整群抽取大连市某小学二年级学生131名为试验组、635名为对照组,追踪观察3 a.观察指标为受试者的双眼远视力.结果 试验组远视力以保持“不变”为主（43.9%）,比对照组（21.2%）多1倍;远视力下降3～5行的,对照组（合计20.3%）各分别比试验组约多1倍;下降6行及以上者,试验组为0,而对照组占4.5%.试验组的右眼远视力3 a间平均下降0.034 4,而对照组下降0.095 1（t＝3.731,P＝0.000）;试验组的左眼远视力平均下降0.044 3,而对照组下降0.081 1（t＝2.247,P＝0.025）.结论 红点黄本对城市小学生的远视力有保护作用.

基质金属蛋白酶-9与血脑屏障和结核性脑膜炎

基质金属蛋白酶-9（MMP-9,）是MMP家族中的一员,因其能降解细胞外基质和上皮细胞基底膜而广泛参与机体的生理和病理过程。血脑屏障是中枢神经系统（CNS）与外周血液之间的重要屏障。在生理情况下,它能阻止血液中的病原微生物和其他大分子物质进入脑组织,从而保持了脑组织内环境的相对稳定。

结核性脑膜炎临床和影像学特征与临床分期的相关性分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床表现和MRI增强扫描结果与其对应MRC分期之间的相关性。方法对85例结核性脑膜炎患者进行MRC分期,收集其临床表现及MRI增强扫描结果,并进行相关性分析。结果MRC分期与颅内压增高及脑膜刺激征、脑实质受损、脑神经损害呈正相关(P<0.05),与结核中毒症状无相关(P>0.05)。MRC分期与脑膜病变、结核性脑脓肿、并发症呈正相关(P<0.05),与局部脑炎、结核球、无异常无相关(P>0.05)。结论结核性脑膜炎MRC分期越靠后,症状越重,脑膜越容易受累,结核性脑脓肿及颅内并发症越多;结核性脑膜炎MRI增强扫描有特征性表现,对结核性脑膜炎的诊断及病情评估有重要意义。

红点黄本对初中生远视力保护效果的追踪观察

目的探讨红点黄本对初中生远视力的保护作用,为预防近视积累资料。方法整群抽取初一学生246名为试验组,206名为对照组,前瞻追踪观察2a,观察指标为受试者的双眼远视力。结果试验组远视力下降1至4行者(“正常”下降)占72.4%,对照组为56.5%;试验组下降4行以上者(“异常”下降)占3.4%,对照组为18.5%。试验组右眼下降行数均值较对照组减少了27.74%,左眼则减少了21.91%。结论红点黄本对初中学生的远视力保护效果较好。

纸张底色色调与饱和度对主观感觉的影响

目的探讨纸张底色饱和度、色调对主观感觉的影响,为制订学生书本相关卫生标准提供依据.方法根据色度测定结果对纸张进行分组.选取30名9～10岁学生,用印制于18种底色纸张的课文评估主观感觉.结果舒适度较差的依次为深紫红、深青、宣纸、深绿、中绿,舒适度较好的依次为淡黄、白纸、浅黄、浅橙红.淡黄色为唯一不舒适率为0的试样,白纸不舒适率为11.4%.高、中等饱和度组中,各色调普遍存在较多主观感觉不适,而低饱和度(浅色)组没有.结论饱和度高(深色)对主观感觉会产生不利影响.白纸有一定的不舒适率,若加少许黄色,则舒适度明显提高.宣纸以及高、中等饱和度绿纸的舒适度低.

中枢神经系统感染性疾病的脑脊液细胞学分析

目的评价脑脊液细胞学动态监测在中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断及疗效判断中的临床意义。方法对117例中枢神经系统感染性疾病的脑脊液细胞学检测结果进行回顾性分析。结果 117例患者中,结核性脑膜炎70例(59.83%),病毒性脑膜炎30例(25.64%),化脓性脑膜炎10例(8.55%),隐球菌性脑膜炎6例(5.13%),脑囊虫病1例(0.85%)。结核性脑膜炎的脑脊液细胞学改变主要以混合细胞学反应为主,随着病情的好转,嗜中性粒细胞逐渐减少,但持续时间较长;化脓性脑膜炎主要以嗜中性粒细胞反应为主,抗感染治疗后,嗜中性粒细胞在短时间内迅速减少;病毒性脑膜炎主要以淋巴细胞反应为主;隐球菌性脑膜炎通过脑脊液细胞学检测可直接发现隐球菌,达到病原学诊断;脑囊虫病可见脑脊液中嗜酸性粒细胞增多,杀虫治疗后嗜酸性粒细胞逐渐减少。结论结核性脑膜炎是最常见的中枢神经系统感染性疾病;通过脑脊液细胞学的动态监测,对中枢神经系统感染性疾病的诊断及判断预后有重要的指导作用。

2型糖尿病合并肺结核不同治疗方法对肝功能损害情况影响研究

目的:探讨2型糖尿病合并肺结核应用口服药降糖与应用胰岛素对肝功能受损情况的影响。方法:选取2型糖尿病合并肺结核的患者274例,分别应用口服降糖药物和胰岛素进行治疗,观察两者对患者肝功能损害情况。结果:应用口服药物降糖肝功能异常发生率30.9%,应用胰岛素降糖肝功能受损发生率18.4%,两者比较应用胰岛素降糖肝功能受损发生率低于口服药组。结论:糖尿病合并肺结核首选胰岛素降糖治疗,可明显降低肝功能受损发生率。

病毒性脑炎早期诊断及病原学探讨(附175例报道)

目的探讨病毒性脑炎的早期诊断方法及病原学诊断的临床价值。方法对我院2005年临床诊断病毒性脑炎的175份病例就其临床资料进行回顾性分析,并对部分患者的脑脊液标本应用ELISA方法检测脑脊液中单纯疱疹病毒,呼吸道合胞病毒,柯萨奇B组病毒的IgM。结果脑电图检查160例,异常136例(85.00%);头CT检查90例,异常15例(16.67%);头MRI检查65例,异常42例(64.62%);脑脊液细胞学检测175例,异常166例(94.86%);血清特异性病毒抗体IgM检测74例,阳性26例,其中单纯疱疹病毒IgM阳性的13例,柯萨奇B组病毒IgM阳性的6例,呼吸道合胞病毒IgM阳性4例,巨细胞病毒IgM阳性3例;脑脊液特异性病毒抗体IgM检测70例,结果均为阴性。结论脑脊液细胞学在病毒性脑炎早期诊断及鉴别诊断中具有重要的价值,病原学诊断是病毒性脑炎诊断研究的发展方向,但其方法学有待于进一步完善。