心房颤动左心耳封堵术围术期护理

目的总结3例心房颤动左心耳封堵术围术期护理.方法对 3例心房颤动左心耳封堵术患者加强术前健康宣教,术后严密监护患者生命体征,密切观察穿刺术区变化及并发症的观察及护理;认真、细致地做好患者出院健康宣教.结果3例患者术后无并发症发生.术后随访至今,患者未发生血栓栓塞事件,患者耐受性良好.结论做好房颤患者行左心耳封堵术的围术期护理,是保证患者配合治疗和手术成功的前提.

改良微格教学法在培养护理实习生评判性思维能力中的应用研究

目的研究改良微格教学法在培养护理实习生评判性思维能力中的应用。方法采用便利取样法将2013年11月-2014年2月在广西医科大学第一附属医院实习的100名护生平均分为对照组及干预组,对照组采取教师示教加学生练习,干预组采用改良微格教学法,干预前、后采用评判性思维能力测量表调查护生的评判性思维能力。结果干预后评判性思维能力测量表的七个维度中,干预组的分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、认知成熟度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);寻找真相、开放思想及求知欲得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组的评判性思维能力总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良微格教学法有助于培养护理实习生的评判性思维能力。

对行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者实施围手术期护理的效果观察

目的:探讨对行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者实施围手术期护理的临床效果。方法:对2010年12月~2013年12月期间在我院进行主动脉夹层覆膜支架植入术的57例主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这57例患者进行了围手术期护理。结果:经过我们悉心的护理,这57例患者全部手术成功,没有发生手术并发症的患者。结论:对行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者实施围手术期护理可有效地提高其手术的成功率,降低其发生术后并发症的几率。此护理方法值得在临床上推广使用。

心脏淀粉样变性的临床特征

目的 分析心脏淀粉样变性(CA)的临床特征。方法 回顾性分析17例CA患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查及心脏相关检查的特点、诊疗情况,分析误诊原因及治疗效果。结果 所有患者均表现为慢性心力衰竭急性发作,部分患者合并肾脏损害(58.8%)、肝脏损害(17.6%)、多浆膜腔积液(35.3%)。心电图提示肢体导联低电压13例(76.5%),心脏彩超提示有不同程度的多部位增厚15例(88.2%),心脏MRI检查提示有不同程度的延迟强化16例(94.1%)。入院时仅3例(17.6%)疑诊为CA,误诊为肥厚型心肌病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎各6例(35.3%)、4例(23.5%)、2例(11.8%)、2例(11.8%)。17例CA患者均进行了心外组织病理活检,活检组织均存在淀粉样变沉积。2例(11.8%)诊断为多发性骨髓瘤继发引起的CA,其余15例(88.2%)考虑为原发性免疫球蛋白轻链型CA。随访截止时,12例患者死亡,仅5例存活。结论 CA患者预后差,临床表现多样且缺乏特异性,易误诊,需联合临床表现、心电图、心脏超声心动图及心脏MRI进行诊断,必要时行心内或心外组织活检以确诊。

靶向药物联合手术治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床研究

目的探讨靶向药物联合手术治疗先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)患者的疗效与安全性。方法回顾性分析采用靶向药物联合手术治疗的23例CHD合并重度PH患者的临床资料。比较患者靶向药物治疗前、术后6个月和12个月的心功能分级、6分钟步行距离(6 MWD)、Borg呼吸困难指数评分、用三尖瓣反流压差法间接测得的肺动脉收缩压(PASP_(2)),以及靶向药物治疗前和术前的心导管检查指标、治疗后的不良反应发生情况。结果(1)23例患者术前靶向药物用药时间(15.17±2.04)个月。采用内科介入封堵治疗11例,外科修补治疗11例,外科修补联合介入封堵治疗2例。术后继续靶向药物治疗18例,用药时间(13.26±1.08)个月。术后有21例患者完成定期随访,最长随访时间为5年。(2)23例患者术后均无封堵器脱落、感染性心内膜炎及残余分流。(3)治疗前、术后6个月及术后12个月,患者的Borg呼吸困难指数评分、PASP_(2)水平有随着时间延长而下降的趋势(均P<0.05),治疗与时间存在交互效应(均P<0.05),不同时间点的Borg呼吸困难指数评分、PASP_(2)水平差异有统计学意义(均P<0.05);6 MND有随时间延长而增加的趋势(P<0.05),治疗与时间存在交互效应(P<0.05),不同时间6 MND差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前、术后6个月及术后12个月,完成定期随访的21例患者的心功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)完成定期随访的21例患者术前分流指数(Qp/Qs)较靶向药物治疗前上升,全肺阻力和导管直接测得的肺动脉收缩压较靶向药物治疗前下降(均P<0.05)。结论靶向药物联合手术治疗CHD合并重度PH患者相对安全有效。

体外循环心内直视先心纠治术对心肌肌钙蛋白的影响及意义

目的 :研究心脏不停跳心内直视先心纠治术对心肌肌钙蛋白 (c Tn- T)的影响及意义。方法 :检测 16例体外循环心脏不停跳心内直视先心纠治术治疗患者术前、术中及术后血清 c Tn- T及肌酸磷酸激酶同功酶 (CK- MB) ,并进行对比分析。结果 :血清 c Tn- T明显增高 ,于停机时达到最高峰 ,并持续高于术前水平至术后 2周。CK- MB于术后 2 h达最高峰 ,术后 1周即恢复至术前水平。结论 :体外循环心脏不停跳先心纠治术中 ,血清 c Tn- T可用于评价围手术期心肌细胞损伤和心肌保护效果的指标 ,其敏感性、特异性及持续时间优于 CK- MB。

临床护理路径在先天性心脏病介入治疗的应用效果

临床护理路径(CNP)核心是将某种疾病(手术)所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化,确保患者在正确的时间、正确的地点,得到正确的诊疗服务,它是针对特定的患者群体而制定的比常规护理更为合理和人性化的护理模式[1]。我科先天性心脏病纳入临床路径病种共4种:房间隔缺损(ASD)行介入封堵术、室间隔缺损(VSD)行介入封堵术、动脉导管未闭(PDA)行介入封堵术、肺动脉瓣狭窄(PS)行球囊扩张术。我科自2010年7月起开展临床护理路径的管理模式,经过3年多的摸索探讨,该模式已经比较成熟地运用,并达到预期的治疗效果。现报告如下。