肿瘤性骨软化症继发甲状旁腺功能亢进症1例

肿瘤性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)是一种因肿瘤组织分泌过量成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)而引起肾脏排磷增多的代谢性骨病,是一种罕见的副肿瘤综合征。中南大学湘雅三医院2021年9月收治1例罕见的TIO患者,该患者的肿瘤位于舌骨体,并且继发了三发性甲状旁腺功能亢进症。在舌骨体肿瘤切除后,患者的症状并未好转,随后对其进行左侧甲状旁腺切除,患者的低磷血症才逐渐改善。发源于舌部肿瘤的TIO十分少见,同时继发三发性甲状旁腺亢进的病例更是罕见,本报告有助于加深对TIO的了解,并为TIO的诊断和治疗提供参考。

促红细胞生成素对新生猪胰岛细胞增殖分化和凋亡的影响(英文)

目的:研究促红细胞生成素在体外对新生猪胰岛细胞增殖分化和凋亡的影响。方法:采用胶原酶消化和组织培养方法分离纯化新生猪胰岛细胞,检测其纯度和活性,再分为实验组和对照组。实验组培养基中添加促红细胞生成素(10.0μmol/L),对照组不添加促红细胞生成素,培养5d后行低糖和高糖刺激胰岛素释放试验;并行细胞计数及MTT比色法测细胞增殖活性;流式细胞仪和EB/AO染色荧光检测细胞凋亡百分率,流式细胞仪分析细胞周期,RT-PCR法检测胰岛细胞胰岛素促进因子-1(PDX-1),葡萄糖转运载体2(GlUT-2),bcl-2,bax,caspase-3 mRNA的表达。结果:促红细胞生成素干预后新生猪胰岛细胞不改变形态和功能,对葡萄糖刺激胰岛素分泌的反应正常;细胞计数示实验组新生猪胰岛细胞数目均比对照组增多(P<0.05);随着培养时间延长,实验组和对照组吸光度值均呈上升趋势,且实验组的吸光度值均高于对照组(P<0.05),实验组PDX-1 mRNA表达稍有上调(P<0.05),而GlUT-2 mRNA表达无明显差别(P=0.34)。流式细胞仪和EB/AO染色荧光检测实验组的凋亡百分率均较对照组降低(P<0.01)。RT-PCR示实验组bcl-2mRNA较对照组上调,而bax和caspase-3 mRNA明显下调(P<0.01)。结论:促红细胞生成素在体外能促进新生猪胰岛细胞的增殖分化,对形态和功能无影响。促红细胞生成素对新生猪胰岛细胞有抗凋亡保护作用,可能是通过上调bcl-2 mRNA的表达,下调bax,caspase-3 mRNA的表达来实现的。

生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的临床分析

目的探讨生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病患者的临床价值。方法任选2015年7月至2017年7月前来我院就诊的84例糖尿病患者,随机将其分为研究组和对照组,各42例。两组患者均接受饮食和运动控制,研究组患者在此基础上辅之生脉散合六味地黄汤加减治疗法,即根据患者的病情,调整用药,必要时搭配磺酰脲类药物,如格列吡嗪片。对照组患者仅服用格列吡嗪片2.5～156 mg/d,对比两组患者的临床疗效。结果接受治疗后,研究组患者的血糖情况(空腹血糖、血红蛋白指数及饭后2 h血糖)均优于对照组患者,且就治疗总有效率而言,研究组高于对照组,(P <0.05)有统计学意义。研究组患者对治疗方法的满意度为90.48%优于对照组71.43%,组间数据对比差异较大,(P <0.05)有统计学意义。结论糖尿病患者选择生脉散合六味地黄汤加减治疗法,其临床疗效显著,不仅能改善患者的血糖情况,同时还能提高患者对治疗方法的满意度,减少医患矛盾,可推广应用。

半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎的临床价值分析

目的探讨半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎的临床价值。方法选取本院收治的158例胆汁反流性胃炎患者,数字随机分为两组,观察组80例服半夏泻心汤加味(代赭石、甘草、枳壳、党参、黄连、半夏、白芍、柴胡、干姜、黄芩等)治疗,对照组78例给予吗丁啉、法莫替丁治疗。治疗后,观察与比较两组临床效果及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率(93.75%)较对照组(73.08%),显著高于后者(P <0.05)。观察组不良反应率(0.00%)较对照组(7.69%),显著低于后者(P <0.05)。结论针对胆汁反流性胃炎患者,采用中药半夏泻心汤加味治疗,效果较好,能够显著缓解临床症状,促进胃内炎症吸收,保护胃黏膜。

血府逐瘀汤对冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的探讨血府逐瘀汤对冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2015年3月至2017年3月收治于我院的46例冠心病稳定型心绞痛患者,数字随机分为2组,对照组18例采用复方丹参片治疗,观察组28例服用血府逐瘀汤加味治疗。治疗后,观察与比较两组临床疗效、心电图及血液流变学情况。结果观察组总有效率(92.86%)相比对照组(72.22%),显著高于后者(P <0.05)。观察组心电图总有效率(89.29%)较对照组(66.67%),高于后者(P <0.05)。结论针对冠心病稳定型心绞痛患者,采用血府逐瘀汤加减治疗,效果确切,能够显著改善其临床症状。

钩藤药材中异钩藤碱含量的超高效液相色谱和高效液相色谱法的测定

目的对超高效液相色谱和高效液相色谱法在钩藤药材中异钩藤碱含量测定中的应用情况进行分析探讨,为今后的研究工作提供可靠的参考依据。方法试验中高效液相色谱法所需色谱柱为Alltech C18柱,流动相为乙腈-水,流速为1.0 mL/min,检测波长为246 nm,柱温为25℃,超高液相色谱法色谱柱为Waters AC-QIITY UPLCTMT3 C18柱,流动相为乙腈-水,流速为0.6 mL/min,检测波长为246 nm,柱温为50℃。结果对比发现两种检测方法的检测结果一致,无明显差异。结论采取超高液相色谱法和高效液相色谱法对钩藤中钩藤碱以及异钩藤碱含量进行测定的方法简单、可靠,值得关注并推广。

温中健脾中药治疗慢性胃炎的临床价值分析

目的探讨温中健脾中药对于治疗慢性胃炎患者的临床价值。方法任选2015年4月至2017年4月前来我院就诊的84例慢性30胃炎患者,随机将其分为研究组和对照组,各42例。两组患者均选择西医药物治疗,研究组患者在此基础上加入温中健脾中药进行综合治疗,对比两组患者的临床疗效。结果研究组患者治疗的总有效率为95.24%高于对照组71.43%,(P<01.05)有统计学意义。两组患者接受治疗后其不良反应的发生率研究组为7.14%低于对照组28.57%,且两组患者临床症状改善情况研究组优于对照组,(P<0.05)有统计学意义。结论治疗慢性胃炎患者时可选择温中健脾中药,其临床疗效优于仅使用西药治疗,不仅能提高临床疗效,降低不良反应发生率,同时还可改善患者的临床症状,具有较高的应用价值,可推广应用。

HPLC检测柴银口服液中葛根素的含量分析

目的运用HPLC法对差银口服液只能够葛根素的含量进行检测分析。方法提取出柴银口服液中葛根素含量后,运用Agilent Eclipse XDB-C18作为色谱柱,将甲醇-水（25∶75）作为流动相,流速控制为1.0 m L/min,所检测的波长为250 nm,柱温控制为30℃。结果葛根素和峰面积线性关系最佳为0.02064∽0.8256μg;葛根素峰面积的RSD为0.19%,试验仪器的精密度较好;葛根素峰面积的RSD为1.63%,表明,在24 h内,供试品溶液具有良好的稳定性;批号11113003、00512028以及00512010样品中含有的葛根素含量分别是0.8446、08357、0.8235 g/L,n=3时,其RSD分别为1.79%、2.27%、1.99%。结论采用HPLC法对柴银口服液中的葛根素含量进行检测,具有简便、快速、灵敏度高、专属性强以及重复性好的优点,可将其作为控制柴银口服液质量的有效方法。

疏风宣肺止咳汤剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析

目的探讨疏风宣肺止咳汤剂对咳嗽变异性哮喘的治疗效果。方法抽取我院2015年3月至2016年3月期间收治的100例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,随机分为对照组与观察组。对照组患者采用常规治疗方案,对照组患者使用疏风宣肺止咳汤剂治疗,比较两组患者治疗总有效率、炎症指标与临床主要症状变化。结果观察组治疗总有效率为96.0%,对照组治疗总有效率为80.0%,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者炎症指标与临床主要症状改善程度明显优于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论疏风宣肺止咳汤剂对咳嗽变异性哮喘治疗效果明显,既利于减少炎症的出现,又可改善临床主要症状,值得推广使用。

近红外光纤光谱法在清热解毒口服液中黄芩苷含量快速检测中的应用价值分析

目的分析近红外光纤光谱法在清热解毒口服液黄芩苷含量快速检测中的应用价值。方法随机抽取80份清热解毒口服液,均采取近红外光纤光谱法检测,利用HPLC测量黄岑苷含量。结果清热解毒口服液中黄岑苷含量的R20.915,RMSEE为0.040,RPD为3.44,RMSEP为0.039。通过对样品NIR预测值以及HPLC分析值的比值进行验证,分析预测回收率,平均回收率为100.3%。结论使用近红外光纤光谱法快速检测清热解毒口服液中黄岑苷含量,可快速准确分析黄岑苷含量,应用价值确切,值得使用。

中西医结合治疗2型糖尿病早期肾病32例总结

目的:探讨中西医结合治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法:将2型糖尿病早期肾病患者64例随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用西医常规治疗。结果:治疗组总有效率为84.38%,而对照组仅为43.75%,两组比较,P<0.01。结论:中西医结合治疗2型糖尿病早期肾病疗效明显。

丹参川芎嗪注射液联合血塞通胶囊治疗肺心病患者的临床分析

目的探讨丹参川芎嗪注射液联合血塞通胶囊对肺心病患者的治疗效果。方法抽取我院2015年5月至2016年5月收治的150例肺心病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组。对照组患者使用血塞通胶囊治疗,观察组患者加用丹参川芎嗪注射液,比较两组治疗后的临床效果、血液指标、心功能。结果观察组患者总有效率为92.0%,明显高于对照组80.0%(P <0.05);治疗后观察组患者血小板聚集率、红细胞凝集指数、红细胞变形指数、左室射血分数(LVEF)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化幅度都明显高于对照组患者(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合血塞通胶囊治疗肺心病效果明显,有利于改善患者相关指标与心功能,值得推广使用。

二妙龙胆合剂的药理分析及临床研究

目的探讨二妙龙胆合剂的药理特点,并对其临床研究结果进行观察分析。方法将我院近2年收治的80例尿道炎、急性膀胱炎、性腺炎症等患者随机分为观察组(二妙龙胆合剂)与参考组(希尔安八正合剂),比较两组患者治疗效果,并观察二妙龙胆合剂的药理作用。结果观察组患者体外抗菌效果明显优于参考组(P<0.05);二妙龙胆合剂及希尔安八正合剂均能够较好杀灭白念珠菌、淋球菌、粪链球莆、大肠杆菌、白色葡萄球菌等,其中二妙龙胆合剂在白色葡萄球菌及粪链球菌的治疗中效果明显优于希尔安八正合剂(P<0.05)。结论二妙龙胆合剂能够杀灭白念珠菌、淋球菌等多种细菌,可在泌尿系统疾病中发挥显著效果,有着显著的使用价值。

柴胡口服液HPLC指纹图谱及柴胡皂苷b2的含量检测分析

目的 根据柴胡口服液HPLC指纹图谱及柴胡皂苷b2的含量,提供评价质量的方法。方法 根据HPLC方法对5批柴胡口服液进行测定,并根据中药色谱指纹图谱相似度评价系统,建立柴胡口服液标准指纹图谱,并测定每批制剂柴胡皂苷b2的含量以及制剂的相似度。结果 5批柴胡口服液的HPLC指纹图谱共有5个峰,相似度〉0.945,柴胡皂苷b2在0.0395~0.7935μg显示存在良好的线性关系。结论 柴胡口服液制剂与标准指纹图谱对比评价质,操作方便,可有效用于评价柴胡口服液的质量。

麻苏平喘合剂的药理实验研究

目的对麻苏平喘合剂的主要药理作用进行探讨,分析其临床应用价值。方法应用小鼠毒性实验和酚红排泄法和磷酸组胺哮喘模型等实验,对麻苏平喘合剂的药理作用和安全性进行评价。结果麻苏平喘合剂具的祛痰和平喘功能比较明显,动物的最大给药量是临床成人用量的800倍。结论经过实验研究,麻苏平喘合剂的药理作用与临床效果基本相同,是一种安全有效的药物。

运用“以学习者为中心”教学法的作法与体会

随着社会、科学技术发展，传统的教学法需要改革。本文论述以学习者为中心的教学法的主要内容及在我国怎样借鉴，并谈谈在临床医学见习带教中运用该教学法的体会。

初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能的动态变化

目的观察短期持续胰岛素输注(CSII)对初诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响,探讨强化治疗的时间。方法对32名FPG≥11mmol/L的初诊断T2DM患者行CSII14d。治疗前、治疗第4天和第15天分别进行OGTT(OGTT组)和精氨酸刺激试验(AST组),比较两组治疗前后血糖(PG)、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素分泌指数等指标的变化。结果治疗后两组PG、HOMA-IR降低,HOMA-β增加,14d较3d各指标改善显著;3d后△C30/△G30无升高,△C120/△G120明显升高;14d后两者均升高,差异有统计学意义。治疗3d和14d后精氨酸刺激急性C肽反应无明显变化。结论短期CSII强化治疗FPG明显升高的初诊断T2DM,能显著改善β细胞功能,14d疗效较好。但对非葡萄糖刺激的胰岛素分泌可能无明显影响。

初诊2型糖尿病患者肠促胰岛素和胰高血糖素水平的变化

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清肠促胰岛素和胰高血糖素水平的变化。方法选取21例初诊T2DM患者(T2DM组)和17例血糖正常的健康体检者(对照组)。两组均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定0、30、120min时静脉血中胰高血糖素样肽1(GLP-1)、葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)和胰高血糖素水平。结果 T2DM组患者OGTT中各时点的GLP-1水平[分别为(11.6±4.4)、(14.2±5.4)、(15.1±7.3)pmol/L]较对照组[分别为(18.8±3.1)、(21.8±4.2)、(23.7±4.8)pmol/L]显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者各时点GIP水平无显著变化;但T2DM组患者各时点胰高血糖素水平[(16.1±4.3)、(25.1±5.4)、(25.2±5.6)pg/ml]显著高于对照组[(14.8±5.9)、(18.7±4.7)、(15.7±5.2)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于初诊的T2DM患者,空腹及糖负荷后30、120min时GLP-1水平显著下降,GIP水平无变化,胰高血糖素水平显著升高。