尿转化生长因子-β_1及Ⅳ型胶原与肾内微型癥积的相关性研究

目的:通过无创检测方法早期发现肾内微型癥积。方法:对98例肾活检的患者进行中医辨证分型;检测血/尿TGF-β1、尿ColⅣ、Scr、Ccr、24h尿蛋白排泄;对肾组织运用CMIAS计算机病理图像分析系统作半定量测定;观察尿TGF-β1、ColⅣ水平,与肾硬化程度、中医辨证间的相关性。结果:(1)肾病患者尿TGF-β1、ColⅣ明显高于健康人(P<0.01)。(2)尿TGF-β1、ColⅣ与肾小球基质基底膜面密度、肾间质纤维化程度、间质浸润细胞数呈正相关(P<0.05),与尿ColⅣ呈负相关(P<0.05)。随着硬化程度加重尿TGF-β1、ColⅣ水平逐级增高。(3)尿TGF-β1、ColⅣ分别与Scr正相关,与Ccr负相关(P<0.01);与血TGF-β1、24h尿蛋白定量无关。(4)在轻度肾硬化组,Scr和Ccr尚正常时尿TGF-β1、ColⅣ已高于正常组(P<0.01),尿ColⅣ敏感程度要高于尿TGF-β1和Ccr。(5)98例肾脏病患者的中医辨证以脾肾气虚型为主,占66.3%,以传统"四诊"辨为兼瘀血证者仅占8例(8.16%),肾硬化均属于重度,肾功能已减退,尿TGF-β1、ColⅣ水平显著高于无瘀血证者。结论:尿TGF-β1、ColⅣ能早于Scr和Ccr的异常反映肾硬化及硬化程度,不受血TGF-β1和24h尿蛋白定量的影响,可以作为监测肾硬化及其进展的一项无创性早期标志性指标,以尿ColⅣ更为敏感;同时揭示肾微癥积的病因为正虚邪郁,中医传统的宏观辨证加上微观辨证可明显提高辨证的准确性,尿TGF-β1、ColⅣ可以作为中医微观辨证的一项量化指标早期诊断肾内微癥积,监测病情的动态变化,指导早期应用消癥散积中药防治肾硬化。

过敏性紫癜肾炎诊治进展

过敏性紫癜性肾炎（henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN）简称紫癜性肾炎,是一种以坏死性小血管炎为基本病变的免疫性疾病,临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征。发病率高,病情反复,迁延难愈,预后不佳。本文对近5年来HSPN的诊治进展作一综述。

桂枝茯苓丸加味治溃疡性结肠炎16例

桂枝茯苓丸加味治溃疡性结肠炎１６例何红权（浙江省新昌县人民医院３１２５００）关键词溃疡性结肠炎，中医药疗法溃疡性结肠炎临床常见，笔者应用桂枝茯苓丸加味治疗１６例，取得较满意的疗效，现小结如下：１６例患者平均病程５．７５年，均有慢性腹泻、解粘液血便、下...

整合素连接激酶与肾间质纤维化

整合素连接激酶（integrin-linked kinase,ILK）是一种新发现的进化保守的黏附蛋白,属于一种丝氨酸/苏氨酸（Ser/Thr）蛋白激酶,可以同整合素β1、β2、β3亚基胞浆区域及细胞骨架相关蛋白,包括PINCH、Parvins等结合,并发生相互作用,在调节基质积聚、细胞黏附、凋亡、迁移、生长、肿瘤形成等过程中起重要作用,

慢性肾衰竭患者行维持性血液透析发生医院感染的影响因素分析

目的：探讨慢性肾衰竭（CRF）患者行维持性血液透析发生医院感染的影响因素。方法：2011年6月~2014年2月期间，选择在我院进行维持性血液透析的228例 CRF 患者作为研究对象。根据患者在住院期间是否被确诊为医院感染分为感染组和对照组。回顾性收集研究对象的临床资料，对与医院感染相关的因素进行单因素和 Logistic 回归分析。结果：228例 CRF 患者中发生医院感染的患者78例（34．2%），主要以呼吸系统感染（51．3%）、败血症（26．9%）和泌尿系统感染（24．4%）为主。（1）单因素分析：年龄、住院时间、气管插管、泌尿道插管、合并糖尿病、Hb、ALT 和 Cr 与医院感染有关，且差异有统计学意义（P 〈0．05）。（2）Logistic 回归分析：年龄（OR =1.03，P =0．035）、住院时间（OR =1.04，P =0．046）、气管插管（OR =11.94，P 〈0．001）和泌尿道插管（OR =2.65，P =0．048）是行维持性血液透析的 CRF 患者发生医院感染的独立危险因素；而 Hb 则是发生医院感染的独立保护因素（OR =0.96，P =0．002）。结论：行维持性血液透析的 CRF 患者发生医院感染以呼吸系统感染、败血症和泌尿系统感染为主；患者年龄、住院时间、气管插管和泌尿道插管可以增加医院感染的风险，而 Hb可以降低其风险。

大黄联合复方丹参注射液治疗急性肾功能衰竭92例

目的观察大黄联合复方丹参注射液佐治急性肾功能衰竭的临床疗效及对患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将患者分为两组,观察组在常规治疗基础上加用大黄、复方丹参注射液,对照组应用常规治疗;比较两组疗效及血清中hs-CRP水平。结果 治疗后观察组显效率明显高于对照组;两组患者治疗后血清中hs-CRP表达均下降,观察组优于对照组。结论急性肾衰患者在常规基础上加用大黄、复方丹参注射液进行治疗,临床效果明显,且能有效下调血清中hs-CRP含量。

尿Ⅳ型胶原对早期诊断慢性肾脏病进展的临床应用价值

目的通过检测慢性肾脏病(CKD)患者尿Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)水平与肾组织Col-Ⅳ表达和肾脏病理之间的关系,寻找一种能早期反映CKD进展的非创伤性临床检测指标。方法选取98例接受肾穿刺检查的CKD患者为研究对象,76例健康人为对照组,用ELISA法测定患者血、尿Col-Ⅳ浓度;免疫组化法检测肾组织Col-Ⅳ表达;应用计算机病理图像分析系统对肾病理进行半定量分析,观察尿Col-Ⅳ水平与肾组织Col-Ⅳ表达及肾病理损伤的关系;并与尿蛋白排泄和肾小球滤过率(eG-FR)同步对比分析。结果肾病患者尿Col-Ⅳ浓度较健康人明显增高,而血中浓度无差异;在硬化的小球和小管间质均有Col-Ⅳ表达,并随病变加重表达增强,尿Col-Ⅳ浓度与肾组织Col-Ⅳ表达水平呈正相关,也与肾小球基质基膜面密度、小管间质损害显著正相关;尿Col-Ⅳ在轻度肾硬化时已升高,其改变明显早于eGFR异常,且与尿蛋白的排泄不相关。结论尿Col-Ⅳ水平反映了肾组织中的Col-Ⅳ表达水平及肾硬化的程度,可以作为CKD患者病情进展的早期临床检测指标。

川芎嗪针治疗早中期慢性肾脏病44例

目的观察应用川芎嗪注射液在延缓早中期慢些肾脏病进展的疗效。方法选取82例慢性肾脏病1期至4期的患者,随机分为治疗组(44例)与对照组(38例),均进行慢性肾脏病的常规基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用川芎嗪注射液。结果治疗组有效率为75.00%,明显优于对照组的52.63%(P<0.05);治疗组治疗前后比较,血同型半胱氨酸(HCY)和尿α-L岩藻糖苷酶(AFU)水平下降有统计学意义(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论川芎嗪注射液对延缓早中期慢性肾脏病的进展有效,同时可降低血同型半胱氨酸与尿α-L岩藻糖苷酶,从而减少慢性肾脏病并发心血管疾病的风险。

急性肾损伤的尿生物标记物研究进展

近年来，国内外学者对急性肾衰竭（acute renal fail-tire，ARF）的概念进行了广泛而深入的论证。急性、相对轻度的肾脏损伤或肾功能受损（表现为尿量与血液生化指标的改变），常提示临床预后不良。因此，国际肾脏病学会、美国肾脏病学会、美国肾脏病基金会及急诊医学专业组成的专家组于2005年将ARF更名为急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）。

健体制 抓责任 促成效——记省级文明国土所诸暨市枫桥国土资源所

枫桥镇，地处诸暨市东部，东临历史文化名城绍兴，面积165平方公里，28个行政村，5个居委会，9万多人口，有大小企业6600多家，以“枫桥经验”而著名，以盛产香榧、衬衫而闻名。在这片沃土上，活跃着一支严格执法、规范管理、文明服务的国土队伍。他们深刻地认识到：基层国土所既是国土管理工作的窗口，又是国土资源部门联系广大群众的纽带，更是国土系统整体形象的代表。可以说，国土管理工作的基础在基层，活力在基层，创新在基层，落实在基层，服务在基层。近年来，该所在基层建设的标准化、制度化、规范化上下工夫，积极争创人民满意站所。

自拟桂蓉汤治疗慢性肾衰竭的疗效及对肾功能的改善作用

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的结局,严重威胁着人类的健康[1],如不及时治疗易发展为终末期肾衰竭,进而需采用肾脏替代治疗,给家庭和社会带来极大的经济压力和负担;因此积极给予合理有效的治疗以延缓慢性肾衰竭患者的病情进展对提高其生活质量和改善预后具有重要意义。西医治疗以对症治疗为主,但疗效不理想。

尿IL-6检测在IgA肾病中的应用价值

目的 :探讨IgA肾病 (IgAN)患者尿白细胞介素 - 6 (uIL - 6 )水平与其临床病理的关系及应用价值。方法 :应用酶联免疫法 (ELISA)测定 111例IgAN患者和 76例健康对照者uIL - 6水平 ,同时测定相关肾功能实验室指标 ,并对肾病理损伤程度进行半定量分析和Memphis评分 ,采用直线相关分析和线性回归分析。 结果 :IgAN患者uIL - 6水平明显高于健康对照组 (P <0 .0 1) ,并与尿N -乙酰 - β -葡萄糖苷酶 (NAG)、尿胱抑素C有显著相关性(P <0 .0 1) ;与肾小球基质基底膜面密度 (一项反映肾小球硬化的半定量指标 )、球性硬化、纤维或细胞纤维新月体均相关 (P <0 .0 5 ) ,而与肾小球活动性指标如球内细胞个数、细胞新月体无关 (P >0 .0 5 ) ;uIL - 6还与肾间质炎性细胞浸润、肾间质纤维化相关 (P <0 .0 5 )。结论 :uIL - 6检测可以作为IgAN肾小球损伤向慢性化进展的一项指标 ;同时uIL - 6水平可以反映小管间质损伤 。

尿Ⅳ型胶原浓度与IgA肾病肾组织损害的关系

目的:观察IgA肾病(IgAN)患者尿Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)浓度及其与肾组织Col-Ⅳ表达和肾脏病理之间的关系,以期寻找一种能反映IgAN肾损害的非创伤性临床检测指标。方法:ELISA法测定IgAN患者血、尿Col-Ⅳ浓度;免疫组化法检测肾组织Col-Ⅳ表达;应用计算机病理图像分析系统对肾小球基质基底膜面密度、小球细胞个数及肾小管间质病变程度进行半定量分析,观察尿Col-Ⅳ浓度与IgAN患者肾组织Col -Ⅳ表达及肾病理损伤的关系。结果:IgAN患者尿Col-Ⅳ浓度、肾组织Col-Ⅳ表达较健康人明显增高,尤其是增生硬化和间质纤维化显著者更为明显;尿Col-Ⅳ浓度与肾组织Col-Ⅳ表达、肾小球基质基底膜面密度、小管间质损害显著正相关,且在轻度细胞外基质积聚和小管间质损害时,尿Col-Ⅳ浓度即增高;与小球内细胞个数呈负相关,而与肾小球系膜区、毛细血管襻区免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和C3 沉积的量和沉积范围无关,与血Col -Ⅳ水平无显著相关。结论:IgAN患者尿Col-Ⅳ浓度明显增高,尿Col-Ⅳ水平可作为监测IgAN患者早期肾硬化的一项指标。

胡桃夹现象诊治现状

胡桃夹现象(nutcracker phenomenon,NCP)又称左肾静脉压迫综合征(left renalvein entrapment syndrome),是因左肾静脉受腹主动脉和肠系膜上动脉压迫,而导致左肾静脉及左性腺静脉曲张伴发血尿、腹痛的疾病.近年来,NCP作为非肾小球性血尿的病因之一已被广泛接受,现将近五年来有关NCP的研究概况综述如下.

IgA肾病的中西医治疗进展

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病。它是以IgA为主的免疫球蛋白沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢而出现的临床综合征,以血尿、伴或不伴蛋白尿为主要临床表现。

重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者免疫功能的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞（NK细胞）和免疫球蛋白水平的影响。方法选择80例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者，按数字表法随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用单纯血液透析治疗，观察组在血液透析治疗的同时加用r-HuEPO治疗。观察两组治疗前和治疗16周后外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞活性和免疫球蛋白水平的变化。结果治疗16周后，观察组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值和NK细胞活性明显增加，CD8^＋明显减少（P〈0．05），而对照组治疗前后CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值和NK细胞活性无明显变化（P〉0．05）；观察组免疫球蛋白IgG、IgA和IgM含量均明显升高（P〈0．05），而对照组治疗前后免疫球蛋白IgG、IgA和IgM含量无明显变化（P〉0．05）。结论r-HuEPO通过调节患者T细胞亚群紊乱，增强NK细胞活性和刺激B淋巴细胞产生免疫球蛋白，增强机体的免疫功能。