β细胞营养因子及核因子κB在多囊卵巢综合征患者治疗中的表达及对妊娠结局的预测价值

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者β细胞营养因子(Betatrophin)和核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的表达及对妊娠结局的预测价值。方法选取PCOS患者110例作为研究对象,另选同期进行健康体检的健康育龄女性40例作为对照组,比较2组相关血清指标,观察PCOS患者治疗前后相关血清指标变化及排卵率和妊娠率,分析影响妊娠的危险因素,评估联合检测Betatrophin与NF-κB对患者治疗后妊娠结局的预测价值。结果治疗前PCOS患者血清空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、空腹胰岛素水平(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostatic model assessmentβcell function,HOMA-β)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、LH/促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、抗缪勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、NF-κB、Betatrophin水平均高于对照组(P<0.05);治疗后上述指标均下降,随访1年,PCOS患者的排卵率为77.27%,妊娠率为61.82%。多因素Logistic回归分析显示HOMA-IR、HOMA-β、LH/FSH、AMH、Betatrophin、NF-κB是影响妊娠成功的危险因素,治疗后Betatrophin与HOMA-IR、HOMA-β、LH/FSH、AMH呈正相关(P<0.05);NF-κB与FBG、HOMA-IR、LH/FSH、AMH呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,Betatrophin、NF-κB联合检测预测PCOS妊娠结局的AUC为0.978(0.961~0.998),敏感度为86.75%,特异度为90.12%。结论Betatrophin、NF-κB水平在PCOS患者中升高,治疗后显著降低,两者血清水平与HOMA-IR、LH/FSH、AMH等呈正相关,联合检测Betatrophin、NF-κB对PCOS妊娠结局有一定预测价值。

桃核承气汤对多囊卵巢综合征大鼠卵巢组织PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响

目的探究桃核承气汤对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢组织磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的影响。方法将96只雌性SD大鼠随机分为对照组,PCOS组,二甲双胍组,桃核承气汤低、中、高剂量组,每组16只;除对照组外,其余各组大鼠皮下注射脱氢表雄酮构建PCOS模型。造模成功后二甲双胍组大鼠给予0.1 g/kg二甲双胍灌胃,桃核承气汤低、中、高剂量组分别给予1.89、3.78、7.56 g/kg桃核承气汤灌胃,对照组和PCOS组灌胃等量生理盐水,1次/d,共28 d。血糖仪检测空腹血糖(FPG)水平,酶联免疫吸附试验检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);苏木素伊红染色观察大鼠卵巢组织病理学情况;荧光定量PCR和蛋白免疫印迹实验分别检测大鼠卵巢组织PI3K/AKT/mTOR通路相关分子mRNA和蛋白表达。结果与对照组相比,PCOS组大鼠卵泡体积增大,含卵泡液,且细胞间隙增大、黄体减少、泡膜细胞层增生,血清FSH、E_(2),卵巢组织中PI3K/AKT/mTOR通路mRNA和蛋白表达降低,LH、T、FPG、FINS及HOMA-IR水平升高(P<0.05);与PCOS组相比,二甲双胍组及桃核承气汤低、中、高剂量组大鼠卵泡体积减小、黄体数目增加、泡膜细胞层增生现象减轻,血清FSH、E_(2),卵巢组织中PI3K/AKT/mTOR通路mRNA和蛋白表达升高,LH、T、FPG、FINS及HOMA-IR水平降低(P<0.05);桃核承气汤低、中、高剂量组上述指标变化呈剂量依赖性,低、中剂量组与二甲双胍组差异有统计学意义,高剂量组与二甲双胍组差异无统计学意义。结论桃核承气汤可促进PCOS模型大鼠性激素恢复正常水平,抑制胰岛素抵抗,这可能与其促进PI3K/AKT/mTOR信号通路激活有关。

沉默T-cadherin对ox-LDL诱导人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo生物学行为的影响

目的 探讨沉默T-钙黏蛋白(T-cadherin)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo生物学行为的影响。方法 将人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo分为空白对照组、ox-LDL组、Tcadherin小干扰RNA(siRNA)阴性对照组、T-cadherin siRNA组。各组细胞转染后,实时荧光定量PCR检测各组Tcadherin mRNA水平;MTT法检测HTR-8/SVneo细胞增殖情况;平板克隆形成实验检测细胞克隆形成情况;流式细胞仪检测细胞凋亡情况;Transwell小室实验、划痕实验分别检测细胞侵袭、迁移能力;蛋白免疫印迹实验检测细胞胱天蛋白酶-3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9蛋白表达水平。结果 与空白对照组相比,ox-LDL组和T-cadherin siRNA阴性对照组T-cadherin mRNA、细胞增殖抑制率、凋亡率、Caspase-3、Bax蛋白表达水平升高,克隆形成率、侵袭细胞数、划痕愈合率、Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平降低(P<0.05);与ox-LDL组和T-cadherin siRNA阴性对照组相比,T-cadherin siRNA组T-cadherin mRNA、细胞增殖抑制率、凋亡率、Caspase-3、Bax蛋白表达水平降低,克隆形成率、侵袭细胞数、划痕愈合率、Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论 沉默T-cadherin可抑制ox-LDL诱导的HTR-8/SVneo细胞异常凋亡,并促进细胞的增殖、侵袭、迁移能力。

环状RNA UBAP2和环状RNA VRK1在子痫前期患者血清中的表达及其与妊娠结局的关系

目的探讨环状RNA UBAP2(circUBAP2)、环状RNA VRK1(circVRK1)在子痫前期(PE)患者血清中的表达水平及其与妊娠结局的关系。方法选取2019年10月至2022年8月于石家庄市第四医院分娩的134例PE患者作为PE组,另选取同期分娩的134例健康孕妇作为健康组。比较PE组、健康组血清circUBAP2、circVRK1表达水平及不良妊娠结局发生率。依据PE患者妊娠结局,将其分为妊娠良好组(n=94)和妊娠不良组(n=40);比较血清circUBAP2、circVRK1表达水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清circUBAP2、circVRK1预测PE患者妊娠结局的价值;采用Logistic回归分析PE患者妊娠结局的影响因素。结果PE组患者血清circUBAP2表达水平低于健康组(P<0.05),circVRK1表达水平及总不良妊娠结局发生率高于健康组(P<0.05)。妊娠不良组PE患者收缩压、重度PE占比、血清circVRK1表达水平高于妊娠良好组(P<0.05)。血清circUBAP2、circVRK1预测PE患者妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.686,截断值分别为0.39、2.50,灵敏度分别为77.5%、70.0%,特异度分别为84.0%、63.8%。重度PE、低表达circUBAP2、高表达circVRK1与PE患者妊娠不良结局密切相关(P<0.05)。结论PE患者血清circUBAP2表达水平较低,circVRK1表达水平较高,与PE患者妊娠结局密切相关,且circUBAP2或可成为临床预测PE患者妊娠结局的辅助指标。

多囊卵巢综合征患者血清神经调节蛋白4、表皮生长因子与胰岛素抵抗的关系

目的 探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清神经调节蛋白4(NRG4)、表皮生长因子(EGF)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 选取2021年3月至2022年4月石家庄市第四医院诊治的96例PCOS患者作为研究对象,设为PCOS组。根据是否出现胰岛素抵抗分为IR组(n=55)和非IR组(n=41)。选择同期收取的89例健康女性作为对照组。收集所有受试者的年龄、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测受试者血清NRG4、EGF水平,检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,计算稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用Pearson分析NRG4、EGF与其他指标的相关性,采用Logistic回归分析PCOS患者出现IR的影响因素。结果 与对照组比较,PCOS组WHR、BMI、NRG4、EGF、FPG、FINS、TG、LH、HOMA-β、HOMA-IR水平均显著升高(P<0.05)。与非IR组比较,IR组WHR、NRG4、EGF、FPG、FINS、LH、HOMA-β、HOMA-IR水平均显著升高(P<0.05)。PCOS患者血清NRG4、EGF水平均与WHR、BMI、FPG、FINS、TG、LH、HOMA-β、HOMA-IR水平呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,WHR、NRG4、EGF是影响PCOS患者IR发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 PCOS患者血清NRG4、EGF水平升高,合并IR的PCOS患者NRG4、EGF水平升高更显著,是影响PCOS患者IR发生的独立危险因素。

石家庄地区妊娠期甲状腺功能血清指标生物参考区间研究

目的 根据区域特点制定石家庄地区妇女妊娠期甲状腺功能血清指标的参考区间.方法 选取体检的正常非妊娠妇女70例作为对照组,另随机选取2019年在石家庄市第四医院做产前检查的单胎妊娠妇女210例,根据孕周的差异将其分为孕早期组、孕中期组和孕晚期组.利用罗氏电化学发光分析仪检测甲状腺功能激素.结果 妇女妊娠以后的甲状腺功能指标与正常非妊娠妇女有差异,表现为孕妇体内的FT3与FT4区间值与水平下降,但是TSH区间值与水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠影响妇女体内的内分泌代谢,建立特异的妊娠期功能指标区间有利于保障孕妇及胎儿的安全.

石家庄地区正常妊娠妇女甲状腺功能指标正常值范围探讨

目的通过测定石家庄地区妊娠女性在妊娠各个时期血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）以及血清促甲状腺激素（TSH）的水平,建立该地妊娠妇女的特异性正常参考值范围。方法试验组按筛选标准纳入妊娠妇女442例,对照组按入组标准纳入健康非妊娠育龄妇女123例。血清FT3、FT4、TSH采用免疫发光化学法测定,按不同孕周分层后对化验指标进行统计分析。结果血清FT3在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为：3.39~5.97pmol/L,3.39~5.14pmol/L,2.91~5.03pmol/L;血清FT4在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为：12.72~18.15pmol/L,8.81~17.15pmol/L,6.65~16.82pmol/L;血清TSH在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为：1.24~2.46mU/L,1.46~3.13 mU/L,1.75~3.47 mU/L。按照该参考值为标准,妊娠期临床甲状腺功能减退症（甲减）患病率0.5%,亚临床甲减患病率3.6%,单纯低T4血症的患病率2.0%,TPOAb阳性患病率6.8%。结论石家庄地区正常妊娠妇女血清甲状腺激素水平正常范围的制定有利于妊娠期甲状腺功能异常疾病的正常诊断和治疗。

冀中南地区妊娠期妇女血清甲状腺激素参考区间研究

目的建立冀中南地区不同孕期妇女甲状腺激素参考区间。方法选取2011年1月至2012年8月于本院就诊的9 721例妊娠妇女纳入本研究,其中孕早期2 309例,平均年龄(27.8±3.7)岁;孕中期4 364例,平均年龄(28.0±3.6)岁;孕晚期3 048例,平均年龄(28.0±3.7)岁。分析所有入组对象血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)、游离甲状腺素(fT4)水平,并建立各孕期参考区间。结果 TSH数据为非正态分布,需将其进行平方根转换为正态分布。两独立样本均数比较的t检验结果显示,不同孕期妇女血清TSH、fT3和fT4比较差异均有统计学意义(P<0.05),TSH水平随孕期增长呈上升趋势,fT3、fT4水平则呈下降趋势。根据95%置信区间所建立的不同孕期各指标的参考区间之间及其与试剂盒标称参考区间之间存在一定的差异。结论本研究结果能够为建立冀中南地区不同孕期妇女甲状腺激素水平参考区间提供依据,有助于正确评价妊娠期妇女的甲状腺功能。

脑脊液中Th17细胞相关因子对脱髓鞘疾病鉴别诊断的意义

目的:通过检测神经系统脱髓鞘疾病患者脑脊液中Th17淋巴细胞相关因子的水平,比较各细胞因子的差异,为神经脱髓鞘疾病的鉴别诊断提供实验室参考。方法:选择多发性硬化(MS)患者25例、炎性脱髓鞘疾病(IDDs)患者21例、病例对照组(CCs)7例,收集并分析各组临床免疫学指标。应用液体芯片技术检测患者Th17细胞多重因子,并分析各因子之间的相关性。结果:MS组和IDDs组血脑屏障受损比例、24小时鞘内IgG合成率及寡克隆区带阳性率显著高于CCs组,MS与IDDs组之间无显著差异。多发性硬化组(P=0.025)和炎性脱髓鞘病组(P=0.044)IL-17A均显著高于病例对照组,MS组IL-23和TNF-α显著高于IDDs组(均P<0.01)。MS组中IL-17A与IL-23具有相关性。结论:脑脊液中IL-17A、IL-23及TNF-α水平的综合分析对MS及其他炎性脱髓鞘疾病的鉴别诊断可能有一定的参考意义。

附睾或睾丸穿刺对机体免疫功能及相关代谢的影响比较

自1992年Palema等首次报道采用卵胞浆内单精子注射（intracytoplasm ic sperm injection，ICSI）技术获得成功以来，ICSI技术已成为治疗男性不育的重要手段。在男性不育患者中，有相当一部分是梗阻性无精子症患者，

新生儿胃穿孔一例报告

目的探讨新生儿胃穿孔的发病原因及诊治要点。方法对我院1例新生儿胃穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果本例为早产儿,出生后第7天出现腹胀及血糖偏低,根据症状、体征结合腹部X线片诊断为新生儿胃穿孔,行胃穿孔修补术,术后予抗感染、营养支持等治疗,痊愈出院。结论新生儿胃穿孔好发于生后1周内,上腹部腹胀是其早期症状,及早行腹透或腹部X线片,必要时行腹腔穿刺,有利于早期诊断和治疗。

Th1/Th2促进早发性重度子痫前期胎盘滋养细胞焦亡

目的研究Th1/Th2对早发性重度子痫前期(early-onset severe preeclampsia,EOSP)胎盘滋养细胞焦亡的影响。方法收集2018年6月至2019年12月本院妇产科确诊为EOSP的55例临床资料为子痫前期组,选取同期本院产检正常孕妇30例为正常组。应用流式细胞仪检测各组孕妇静脉血中Th1和Th2细胞的比例,应用ELISA检测血清中细胞焦亡相关因子IL-1β、IL-18的含量、应用TUNEL染色观察胎盘组织焦亡的情况;应用免疫荧光染色观察胎盘组织特异性切割关键焦亡底物蛋白消皮素D(Gasdermin D,GSDMD)的表达;应用Western blot检测Caspase-1、NLRP3、接头蛋白(ASC)、GSDMD的蛋白表达。结果流式结果显示,子痫前期组Th1/Th2细胞的比例与正常组相比较明显升高;ELISA结果显示,子痫前期组血清中细胞焦亡相关因子IL-1β、IL-18的含量明显升高;TUNEL染色结果显示,子痫前期组可见大量的类似凋亡细胞,明显多于正常组;免疫荧光染色GSDMD发现,子痫前期组的表达量明显多于对照组;Western blot结果显示,Caspase-1、NLRP3、ASC、GSDMD的蛋白表达明显高于正常组。结论早发性重度子痫前期时,Th1/Th2的比例增高促进了胎盘滋养细胞发生细胞焦亡。

子痫前期患者肝功能及胎盘生长因子对妊娠结局的影响

目的分析子痫前期患者肝功能与胎盘生长因子(PLGF)对妊娠结局的影响。方法选取2018年2月至2019年2月石家庄市第四医院诊治的137例子痫前期患者作为研究对象。将其中70例轻度子痫前期患者纳入轻度组,67例重度子痫前期患者纳入重度组。另选取80例同期正常产检孕妇作为对照组。观察三组肝功能指标[胆碱酯酶(CHE)、谷氨酰转移酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBIL)]与PLGF水平及妊娠结局。结果对照组与轻度组肝功能各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组CHE、GGT、AST、ALT水平较对照组高,TP、Alb水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);重度组GGT、AST、ALT较轻度组高,TP、Alb、TBIL水平较轻度组低,差异具有统计学意义(P<0.05);重度组PLGF水平较轻度组、对照组低,且轻度组PLGF水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);重度组新生儿Apgar评分和体重较轻度组及对照组低,且轻度组新生儿Apgar评分和体重较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期患者PLGF、肝功能指标均出现改变,对胎儿生长发育影响较大。

石家庄地区正常孕妇妊娠期甲状腺功能变化研究

目的通过研究石家庄市正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化,为今后进行孕妇甲状腺功能的筛查、治疗提供依据。方法采用电化学发光法检测血清游离甲状腺素。结果妊娠早期妇女与正常非妊娠妇女血清游离甲状腺素的体内含量无统计学意义(P>0.05);妊娠中期和晚期妇女与正常非妊娠妇女血清游离甲状腺素的体内含量有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期甲状腺功能指标存在明显的波动,建立妊娠期特异性甲状腺功能指标的正常参考范围,对于准确诊断妊娠不同时期的甲状腺功能的状态非常必要。