基于CiteSpace的自体动静脉内瘘研究热点挖掘及分析

【目的】目的 分析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)研究现状,挖掘研究热点及学科前沿。方法 以CiteSpace文献分析软件对Web of Science核心数据库中近20年发表的相关文献进行分析、归纳、总结。结果 共纳入相关文献1460篇,AVF主题发文量呈缓慢上升趋势;研究热点包括AVF围手术期管理、AVF失功病理生理机制、AVF狭窄的处理、AVF穿刺以及AVF并发症。研究前沿以AVF狭窄的血管内成形术相关的多中心合作为主。结论 维持性血液透析患者AVF领域的研究整体处于蓬勃发展阶段,血管通路方向的研究者们可拓宽研究思路,多维度积极探索,为AVF围手术期管理、日常维护等学科发展及临床实践提供高质量证据支持。

基于产出导向法的创新工作坊在预防住院患者跌倒专项培训中的应用

目的探讨产出导向法理论视角下的创新工作坊在预防住院患者跌倒专项培训中的应用效果。方法便利选取武汉市某三级甲等医院内科7个专科的92名护士为研究对象,在前期调研的基础上,设置培训主题:知风险,防跌倒——我为跌倒动脑筋,通过基于产出导向法的创新工作坊开展预防跌倒的专项培训。比较培训前后住院患者跌倒情况、护士创新能力,调查护士对基于产出导向法的创新工作坊预防跌倒专项培训的满意度。结果培训后患者跌倒风险评估率高于培训前(P<0.05),但跌倒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);护士创新能力得分较培训前明显提高(P<0.05);培训后护士提交了55个创意报告,产生创新预防跌倒流程改善4项,环境管理改善7项,健康教育方法改善10项,申请国家实用新型专利28项;护士对基于产出导向法的创新工作坊预防跌倒的专项培训满意度高于95%。结论基于产出导向法的创新工作坊预防跌倒专项培训可有效提高住院患者跌倒风险评估率,有助于提升临床护士的创新能力,促进护理创新成果产出,得到护士的高度认可。

护理管理者职业成长现状及影响因素研究

目的了解护理管理者职业成长现状,探索其影响因素,为医院管理者采取措施提升护理管理者职业成长提供参考。方法采取方便抽样法,选取山西省、湖北省和江西省10所医院的护理管理者进行问卷调查,调查工具为职业成长量表、知觉压力量表、专业实践环境量表以及工作家庭冲突量表。结果有效调查护理管理者419人。护理管理者职业成长得分为(59.63±9.10)分,职业成长得分与专业实践环境得分呈显著正相关,与知觉压力、工作家庭冲突得分呈显著负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,职业生涯满意度,专业实践环境中的充足人力和物力、构建安全文化环境、和医生之间的关系维度,工作家庭冲突中的行为冲突维度是护理管理者职业成长的影响因素(均P<0.05)。结论护理管理者职业成长处于中等偏上水平,医院管理者可通过提升护理管理者职生涯业满意度、改善专业实践环境,减少行为冲突方面制定干预策略,以进一步提升护理管理者职业成长。

头颈癌放疗患者家庭肠内营养支持管理的最佳证据总结

目的总结头颈癌放疗患者家庭肠内营养管理的最佳证据,为临床决策和管理提供循证依据。方法检索国内外数据库及网站中自建库至2023年12月关于头颈癌放疗患者家庭肠内营养的临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等,对各类研究进行文献质量评价后提取证据。结果共纳入17篇文献,总结包括家庭肠内营养的评估与启动、家庭肠内营养的实施、患者自我管理、组织管理、营养监测与随访5个方面共30条证据。结论总结的头颈癌放疗患者家庭肠内营养最佳证据,可为开展家庭肠内营养实践提供指引。

局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用及管理的最佳证据总结

目的总结基于局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗(Regional Citrate Anticoagulation-Continuous Renal Replacement Therapy,RCA-CRRT)的临床应用及管理的最佳证据,为临床工作提供证据支持。方法遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统的标准程序,检索相关指南网站、数据库以及专业领域学术网站中关于RCA-CRRT的临床实践指南、证据综合、专家共识及系统评价类文献,并对符合质量标准的文献进行证据提取及整合。结果共纳入18篇文献,包括证据总结3篇、临床决策1篇、临床指南2篇、专家共识2篇和系统评价10篇,最后从适用范围、方案制定、参数设置、过程监测、导管维护和质量控制6个方面形成了40条最佳证据。结论临床上进行局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗时,可参考本研究总结的6个方面中40条证据,制定个性化的治疗方案,操作过程中密切监测治疗及抗凝效果,为患者提供高质量护理。

淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表的编制及信效度检验

目的:编制淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表并检验其信效度。方法:基于生存-关系-成长需求理论(existence-relatedness-growth,ERG),采用文献回顾、半结构式访谈初步确定调查表的条目池,通过德尔菲专家函询、预调查筛选并修订条目内容,对186例淋巴瘤病人进行问卷调查,经项目分析和信效度检验形成正式版调查表。结果:淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表包括症状管理需求、疾病治疗信息需求、日常生活指导需求、静脉通路护理知识需求、关系的需求、自我实现需求6个维度,共28个条目,条目水平内容效度指数为0.88~1.00,量表水平内容效度指数为0.86。该调查表的Cronbach′sα系数为0.737,折半信度为0.725,重测信度为0.716。结论:构建的淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表具有良好的信效度,可作为淋巴瘤病人化疗间歇期护理需求研究的测评工具。

以护理结局为导向的多维度护理对老年不稳定型心绞痛病人不良心血管事件的影响

目的:探讨以护理结局为导向的多维度护理对老年不稳定型心绞痛(UA)病人不良心血管事件的影响。方法:对医院2020年8月—2022年8月收治的140例UA病人资料进行分析,根据护理方式不同分为对照组(n=70,给予常规护理干预)和研究组(n=70,给予以护理结局为导向的多维度护理),两组病人共干预4周,比较两组干预前后的心理状态、生活质量,记录两组住院时间、不良心血管事件发生率和护理质量评分。结果:干预4周后,两组焦虑、抑郁评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预4周后,两组西雅图心绞痛(SAQ)量表各维度评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组住院时间更短、护理质量评分更高、不良心血管事件发生率更低(P<0.05)。结论:以护理结局为导向的多维度护理可促进老年UA病人心理状态和生活质量改善、缩短住院时间、降低不良心血管事件发生率,同时还可提高临床护理质量。

化疗患者血管通路装置决策辅助工具的应用现状

决策辅助工具可以为患者提供更多的信息,减少其决策冲突,帮助患者选择最佳的血管通路。对化疗患者血管通路的重要性,决策辅助工具的类型(包括电子处方系统可集成工具、癌症患者血管通路困难置管工具、AVATAR工具、成人静脉通路困难认知辅助工具、结构化评估和决策工具、成本效用分析工具)、应用及效果、影响因素等进行综述,旨在为促进临床应用血管通路装置决策辅助工具,落实患者参与决策提供参考。

慢性心力衰竭病人营养不良风险预测模型的构建

目的:利用生物电阻抗技术客观反映水肿状态指标,分析慢性心力衰竭病人合并营养不良的影响因素,并建立预测模型,为慢性心力衰竭合并营养不良病人的早期识别和干预方案提供参考。方法:收集符合纳入、排除标准的288例慢性心力衰竭病人的一般资料、辅助检查结果、生物电阻抗技术测定细胞内水分、水和率(ECW/TBW)、蛋白质含量、骨骼肌含量等,根据营养控制状态指数将288例病人分为营养正常组和营养不良组,对两组资料进行多因素Logistic回归分析,建立列线图预测模型,采用Bootstrap进行内部验证。结果:多因素分析结果显示,左心室射血分数、血红蛋白、蛋白质含量、ECW/TBW是慢性心力衰竭病人营养不良的影响因素,其中ECW/TBW是慢性心力衰竭病人营养不良的危险因素,蛋白质含量、血红蛋白、左室射血分数是慢性心力衰竭病人营养不良的保护因素,列线图模型显示曲线下面积为0.730[95%CI(0.674,0.780)],内部验证实际概率曲线与预测概率曲线基本贴合,预测结果有较好准确性。结论:慢性心力衰竭病人营养不良风险模型预测准确性较好,其可以快速筛选慢性心力衰竭营养不良高危人群,为高危人群针对性护理提供依据。

体外膜氧合辅助治疗并发症及护理的研究进展

本研究对体外膜氧合(ECMO)常见并发症进行综述,并从并发症的监测指标、预防与护理措施3个层面进行管理方案整合,以期为临床护理人员对ECMO患者并发症的预防及管理提供参考。

特发性肺间质纤维化患者肺康复管理的证据总结

目的:总结特发性肺间质纤维化患者肺康复管理的相关证据,为临床护理提供参考。方法:系统检索国内外数据库、指南网站、协会网站等相关文献,检索时限为建库至2022年11月2日,采用JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐系统,进行文献质量评价、证据提取及推荐级别评定。结果:共纳入文献14篇,包括指南5篇、系统评价2篇、专家共识1篇、立场声明2篇、专家意见1篇和随机对照试验3篇。形成包括有效性与安全性、患者评估、时机和场所、肺康复方案、运动训练时的注意事项、效果评价指标、专业团队和患者健康教育8个方面的18条证据。结论:本研究汇总了特发性肺间质纤维化患者肺康复管理的证据,为此类患者肺康复的管理提供循证依据。

心力衰竭病人缓和医疗干预的研究进展

对心力衰竭病人的缓和医疗干预进行综述,包括缓和医疗的最新定义、心力衰竭病人缓和医疗的现状和缓和医疗干预的多种模式,旨在为我国心力衰竭病人缓和医疗的发展提供思路及依据。

《青少年与成人先天性心脏病运动员竞技运动推荐意见》解读

解读欧洲预防心脏病协会2020年发布的《青少年与成人先天性心脏病运动员竞技运动推荐意见》,主要包含运动评估、运动指导、运动监测、特殊病人管理四大方面,以期为先天性心脏病病人的运动管理提供参考。

老年人跌倒警觉度量表在老年住院病人中的信效度检验

目的:检验跌倒警觉度量表在老年住院病人中的信效度。方法:采用一般资料量表、跌倒警觉度量表对湖北省某三级甲等医院住院的270例老年病人进行调查。结果:项目分析显示,跌倒警觉度量表的21个条目在高分组和低分组差异均有统计学意义(P<0.01),临界比值为4.682~21.020(P<0.01);4个维度与总分之间的相关系数为0.666~0.856(均P<0.01),21个条目与总分相关系数为0.400~0.781(P<0.01)。条目水平的内容效度指数(I⁃CVI)为0.875~1.000,量表水平的平均内容效度指数(S⁃CVI/Ave)为0.988。探索性因子分析提取4个公因子,分别为身体功能警觉性、安全及环境警觉性、认知行为警觉性、药物警觉性,累积方差贡献率为69.254%。量表总体Cronbach's α系数为0.923,折半信度为0.812。结论:跌倒警觉度量表具有良好的信效度,可作为我国老年住院病人跌倒警觉度评估的可靠工具。

呼吸重症监护室抑郁患者的综合护理干预

目的探讨综合护理干预改善呼吸重症监护室患者抑郁的效果。方法对呼吸重症监护室抑郁患者实施睡眠干预、认知疗法、音乐疗法、心理干预等综合干预措施。结果干预2周后,患者抑郁程度较干预前显著缓解(P<0.01)。结论早期重视和评估重症监护室患者抑郁状态,采取积极的综合干预措施,能有效缓解患者的抑郁程度。

国外心脏移植术后病人长期生存质量的研究进展

对国外心脏移植术后病人的长期生存质量进行综述,通过借鉴国外多篇心脏移植术后病人长期生存质量相关文献的研究结果,以提高病人长期生存质量为中心,为国内了解与研究心脏移植术后长期生存质量提供方向与依据。

不同卧床时间对心脏起搏器植入术后患者功能恢复的影响

目的探讨不同卧床时间对心脏起搏器植入术后患者功能恢复的影响。方法将146例行心脏起搏器植入术后患者随机分为观察组和对照组各73例,对照组术后常规卧床72 h,观察组术后卧床12 h,比较两组患者术后起搏器功能、并发症发生率、拆线时间及术后住院时间。结果观察组起搏器起搏功能感知障碍发生率为5.5%,对照组为8.2%,两组比较,差异无显著性意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);拆线时间、住院时间显著短于对照组(均P<0.05)。结论缩短卧床时间对患者术后起搏器功能无影响,可提高患者术后舒适度,减少并发症的发生,有利于伤口愈合、降低感染率、缩短住院时间。

心脏移植术后病人生存质量的质性研究

1967年12月南非的Barnard医生完成了世界上首例原位心脏移植手术~[1]。20世纪80年代初,心脏移植作为终末期心脏病的治疗方法,从实验阶段过渡到临床应用阶段~[2]。随着胸腔内器官移植的逐渐推广,心脏移植技术逐渐成熟,已经成为终末期心脏病病人有效的治疗手段~[3]。

1例主动脉夹层患者合并消化道出血的护理

回顾性总结1例主动脉夹层患者合并消化道出血的护理。患者因腹痛伴左下肢麻木1d入院,诊断为主动脉夹层Ⅲ型。诊断明确后,立即控制心率、血压,抑酸,给予止血治疗,并行主动脉腔内隔绝术。术后,予以精心护理,患者症状缓解,顺利出院。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘维护的研究进展

对目前国内外自体动静脉内瘘(AVF)的维护现状进行综述,提出在做好AVF穿刺综合护理的同时,定期监测内瘘血流量,重视AVF感染的预防护理,落实透析后的压迫止血护理,指导患者做好居家自我护理,并实施持续质量改进,以期减少AVF并发症,延长AVF使用寿命,提高透析患者的长期生存质量。