“两早”联合角色互换模式调解医疗纠纷的应用分析

目的探讨＂公安早介入、纠纷早处理＂联合角色互换模式在医疗纠纷处理中的作用。方法收集2014年1月~2015年7月我院医疗纠纷资料75例,分析医疗纠纷的类型、处理方式、处理时间和赔偿的信息。结果75例医疗纠纷主要分布在外科、内科;两早模式的纠纷量较少,且重大纠纷量与常规模式比较差异有统计学意义（2=4.804,P=0.028）。常规模式下医患协商、行政调解和法院调解纠纷22件、13件、7件,两早模式下25件、5件、3件,差异有统计学意义（2=5.19,P=0.075）。纠纷处理时限医患协商处理和法院处理的时间分别为（4.9±3.5）天、（7.1±3.8）天及（547.5±54.2）天,两两间比较差异有统计学意义（P〈0.001）。纠纷患者的医疗平均费用为（4.3±2.6）万元;纠纷发生后患者家属的索赔额平均为（18.0±14.3）万元;调解后的赔偿额平均为（3.8±4.6）万元。医疗费与赔偿额比较,差异无统计学意义（t=0.808,P〉0.05）,与索赔额比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两种模式下,医疗费的差异无统计学意义,索赔额、赔偿额均有下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重大纠纷多见于医疗费用较高的患者,且索赔额越来越高;公安早期介入与早期处理在医疗纠纷处理中的作用肯定,可预防重大纠纷出现,对快速、合理、有效处理医疗纠纷有优势;联合与患方角色互换的模式可以作为医疗纠纷矛盾化解的一种选择。

蒸发影响情况下二维不稳定流有限单元法的排水计算

在内陆干旱区,由于蒸发强烈,因此在进行排水计算时,必须考虑蒸发对地下水运动的影响。推导了地下水蒸发与埋深呈线性关系时的二维不稳定流排水的Galerkin有限单元方程,并分析了新疆典型灌区的排水效果。分析认为:地下水位在排水系统和地面坡度作用下,其降落速度经历了由快到慢的过程,前2 d的累积降深平均为1.2 m,后3 d的累积降深为平均为0.9 m;农田的排水农沟间距为100 m时,排水5 d后,地下水位就可降低到2 m以下,表明排水效果较好。

黏弹剂冲洗针在小切口白内障手术中的应用分析

目的:评价黏弹剂冲洗针在小切口白内障手术中的应用效果。方法:对2011年4月至2013年5月"复明工程"中213例(213眼)白内障患者行改良小切口白内障摘除人工晶状体植入术,按皮质处理方式的不同将患者随机分为传统小切口组和黏弹剂冲洗针组。比较两组患者术后视力、角膜内皮细胞损失率、手术时间、术后并发症等。结果:所有患者均一期人工晶状体植入。黏弹剂冲洗针组手术时间、角膜内皮细胞损失率、术后并发症发生率分别为(7.6±4.2)min、(8.76±3.29)%、25.23%,传统小切口组分别为(8.8±3.4)min、(9.66±3.32)%、31.13%。两组手术时间和角膜内皮细胞损失率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d及术后1月视力及术后并发症比较差异均无统计学意义。结论:改良小切口白内障摘除人工晶状体植入术,采用黏弹剂冲洗针代替传统的注吸器效果较好,是一种安全、有效、快速的手术方式,适用于白内障复明工程,尤其是硬核患者。

龙胆泻肝汤联合结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

目的探讨龙胆泻肝汤加减方联合结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法 84例（84只眼）真菌性角膜溃疡的患者随机分成2组。对照组行常规药物治疗及结膜瓣遮盖联合术,中药治疗组在对照组的基础上添加口服龙胆泻肝汤加减方（免煎剂）。观察2组患者患眼的症状改善、溃疡愈合及视力情况。结果治疗后2组患者的角膜刺激症状和视力有一定程度改善。中药治疗组46例中,治愈36例,好转8例,无效2例,治愈率78.26%,总有效率95.65%;对照组38例中,治愈21例,好转10例,无效7例,治愈率55.26%,总有效率81.58%;2组差异有统计学意义（Mann-Whitney U检验,Z=-2.393,P=0.017）。随访12~18个月,中药治疗组治愈患者未见复发,对照组治愈患者复发2例。结论在常规药物联合结膜瓣覆盖的基础上增加龙胆泻肝汤加减方治疗,可以提高对真菌性角膜溃疡的治疗效果。

对优化算法求解Van Genuchten方程参数的敏感性分析

运用非线性阻尼最小二乘法和单纯形法分别构造了计算Van Genuchten方程参数的优化方法,并通过实验数据表明两种方法计算精度都较高。通过对方程参数的敏感性分析认为,α和n值对计算精度影响较大,在计算时应重点选择α和n值。

新疆膜下滴灌技术发展过程及趋势分析

通过对各种节水灌溉技术的应用分析,提出膜下滴灌技术在新疆出现是一种必然结果。文中回顾了膜下滴灌技术的发展过程,并对滴灌技术的发展趋势进行了分析,提出了减少投资,作物增产是滴灌技术迅速推广和持续发展的关键因素。

灌水频率和灌溉定额对膜下滴灌棉花生长及产量的影响

为探究棉花灌水频次和灌溉定额对膜下滴灌棉花生长及产量的影响,进行了农艺性状监测、产量实测定实验。研究表明:在16、12、8次这3种灌水频次和4种灌溉定额(6 000、5 250、4 500、3 750 m3/hm2)的12种组合下,高灌水频次(16次)时小灌溉定额(4 500、3 750 m3/hm2)的水分生产率较高;低灌水频次(8次)时大灌溉定额(6 000、5 250 m3/hm2)水分生产率较高;但是在灌水频次一定时随着灌溉定额的增加水分生产率是逐渐降低的。表明灌水频次和灌溉定额对棉花生长和产量影响是显著的,南疆棉花膜下滴灌条件下高频次(12～16次)小灌溉定额(3 750～4 500 m3/hm2)时为宜。

田间灌溉水有效利用系数监测试验与计算

试验监测结果分析表明:棉花生长灌溉期,地面漫灌和大畦田灌条件下,田间灌溉渗漏损失率可达30%。零通量面方法能够较科学地评价田间灌溉方法和技术的灌溉效率,对改进灌溉方法决策有指导意义。

基于灰色关联分析与BP神经网络模型的 日参考作物蒸发蒸腾量预测

采用灰色系统理论中的关联分析方法,对影响作物蒸发蒸腾量的各个气象因素进行关联度分析,挑选出影响作物蒸发蒸腾量的主要气象因子,并以这些气象因子为输入向量,以参考作物蒸发蒸腾量为输出向量,建立作物蒸发蒸腾量与主要气象因子之间的BP神经网络预测模型。实例证明:该方法简单可行,预测精度较高,能满足实际生产需要。

棉花智能化膜下滴灌技术示范经济效果分析

以项目中节水灌溉示范技术为评价对象,根据项目课题组在示范区的试验数据以及农户调查数据,从经济效果上进行了考察与评价,研究的方法是综合指标对比分析法和方差分析法。分析表明棉花膜下滴灌水肥耦合示范技术具有明显的增产、节水和节肥效果,尤其是增产效果显著。

新疆干旱区农业高效节水灌溉技术经济评价指标体系构建初探

从微观的农户受益角度出发,尝试性的构建了干旱区农业节水灌溉技术经济评价的指标体系,并提出相应的评价方法,以期为科学地评价干旱区各种高效农业节水灌溉技术的经济效果提供依据和参考。

土壤盐分离子对浸提液电导率的敏感性分析建模

为了研究土壤盐分离子对浸提液电导率的敏感性,首先采用灰色关联分析法对影响土壤浸提液电导率的盐分离子进行初步分析,之后采用缺省因子法与主成分分析法进一步分析检验。结果表明:Cl-、Na+这两种离子对土壤浸提液电导率的变化最为敏感;灰色关联分析法所得结果与基于缺省因子法的主成分分析模型结果基本一致;影响土壤浸提液电导率的7种盐分离子之间存在多重共线性,应用主成分回归方法建立的电导率预测模型能够对实测变量作出合理的模拟。

一例犬肠系膜淋巴瘤合并子宫蓄脓症的诊疗体会

1发病情况2015年4月11日,杨某一白色12岁、体质量8 kg雌性京巴犬,被毛无光泽粗糙,消瘦,腹部膨大,几乎接近地面,阴门常有污物流出,食欲差,粪、尿正常,精神尚可。检查：体温39.4℃,心跳96次/min,呼吸26次/min,腹部触诊检查,位于前腹部有一不规则活动性较强的硬块,双侧腹股沟淋巴结正常。X-光正位片检查显示,前腹部靠近胃区可见大密度约15 cm x12 cm的不规则阴影,胃上移。

基于重心和自相关分析的中国能源生产消费时空格局演化特征研究

研究能源生产消费变化对实现“碳中和”目标具有重要意义,然而中国常规能源的时空演化格局还有待深入研究。基于2010—2019年原油、原煤和天然气生产消费量和能源产消总量,使用空间自相关和重心分析方法,探析全国和各省份能源结构,全国及各省份原煤、原油和天然气生产量时空变化格局。结果显示:(1)中国能源生产量高的区域在煤炭的产地,中国能源消费量高的区域偏向东部,与各类能源生产量高的区域存在空间不平衡;(2)2010—2019年能源产消重心、原煤产消重心和原油生产重心都有向西移动的趋势,原油消费向南移动,天然气生产消费整体向东移动,西部地区对能源的需求正在逐步变大,中国一直以来以煤炭为主的能源结构正在缓慢改变,新能源和天然气的生产量逐步上升。研究结论为中国制定降碳能源政策和改善区域能源产消不平衡提供了参考。

一例RhD--缺失型患者的血清学及分子生物学分析

目的研究RhD--缺失型患者的血型血清学及分子生物学,指导临床用血安全。方法采用患者EDTA-K 2抗凝血,进行Rh血型系统常见抗原的检测及其相关血清学检测,同时提取患者DNA,利用SBT法对其RHCE基因和RHAG基因的外显子1-10进行测序。结果患者血清学检测为O型RhD--,抗体鉴定10谱全阳性,RHCE基因测序表现为RHCE*02/RHCE*02,RHAG基因测序表现为6号外显子的808号位点G>A和861号位点G>A的突变。结论当患者Rh血清学表现型缺失,在妊娠和或输血史等相关免疫情况下,可采取自体输血或血浆置换等方式满足患者的急救用血。

基于12345平台感染来电数据的医学伦理分析

目的从伦理视角探讨新型冠状病毒感染下某市12345平台来电的新变化及规律。方法回顾性收集2019年12月至2020年2月襄阳市政府热线12345电话平台受理的政民互动工作动态数据资料,比较感染发生前后5周不同时间段内来电总量及各来电类别情况,分析新型冠状病毒感染相关来电情况。结果2019年12月8日至2020年2月15日,襄阳市政府热线12345电话平台共接到来电168402次,其中感染前期咨询类来电41716次、求助类来电27632次,感染后期分别增加至52352次和35016次;投诉类来电感染前为919次,感染后减少至530次;建议类来电感染前为287次,感染后显著增加至530次;表扬类来电感染前仅有30次,感染后达74次;感染前后不同时间来电总量及咨询、求助、投诉、建议、表扬来电次数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,与新型冠状病毒感染相关的来电共29083次,主要集中于2020年第4~7周,分别来电4235、11056、6589、7203次。高峰时期主要在第5周,并以咨询(4796次)、建议(1194次)和投诉(3359次)为主要类型;咨询类来电主要涉及交通、物资采购、捐赠及交通管制解封等个人层面问题;投诉类来电主要涉及口罩、酒店、车票及作风等社会相关问题;建议类来电主要关注隔离、诊断治疗和防控等全社会应对新型冠状病毒感染的问题。结论感染前后不同时间段,市民通过电话反映出对新型冠状病毒感染存在心理不适;社会行为和个人心理行为体现了伦理性,即无伤害、有利和公正原则,但存在着不均等分布的问题。需平衡好管理部门与群众之间的关系,平衡政府应急防控与国家经济发展之间的关系,并且要平衡公共卫生应急与平战结合关系。

浅谈白银市奶产业发展思路和对策

如何发展农业农村经济、增加农民收入是白银市全面建成小康礼会极富挑战性的课题。近年来，白银市委市政府把以奶产业为主的草食畜牧业作为发展农业农村经济，增加农民收入的一项支柱产业，制定了一系列扶持优惠政策，强力推动奶产业跨越式发展，成为甘肃省奶产业发展的典型。

甘肃省白银市奶业发展现状及对策建议

甘肃省白银市市委、市政府把以奶业为主的农畜产品深加工作为资源枯竭型城市经济转型的"八大支柱产业"之一,作为发展农村经济,增加农民收入的一项重要产业。依托蒙牛乳业集团,甘肃省白银市制定了一系列扶持优惠政策,大力推动奶业跨越式发展。奶牛存栏数5年增长了5倍,成为甘肃省奶业发展的典型。

超说明书用药的医学伦理分析——以眼科为例

以眼科为例,从医学伦理角度对超说明书用药进行探讨。研究发现,31项超说明书用药符合目前指南用法、专家共识、用药参考。超说明书用药的原因与缺乏适宜的眼科制剂和品种、用药人群特殊及眼球结构特殊性有关,也与新药审批或药品说明书更新、临床用药管理有关。眼科超说明书用药的医学伦理关注重点在于提高认知,把握知情同意,关注用药风险,强化医疗机构临床用药管理。推动立法和相关制度建设,完善医疗机构超说明书用药管理;促进用药的创新发展,保障超说明书用药合理合法。

知情同意的医学伦理分析--以白内障手术为例

以白内障手术为例,从医学伦理角度对患者知情同意权益保护进行探讨。研究发现,白内障手术的知情同意既反映医务人员的职业道德素养,也反映患者是否得到应有的尊重、有利、不伤害、公正的伦理保护。白内障手术伦理关注围手术期管理和知情同意;落实全过程心理干预、心理康复为目标的伦理管理。在医学伦理视角下,建议临床完善《民法典》“具体说明与明确同意”,落实伦理尊重原则;关注保护性治疗、手术愈后和风险用药,落实伦理有利原则;把握知情同意的“不能”或“不宜”,落实伦理不伤害原则;改善服务规范行为,落实伦理公正原则。