肺癌145例化疗后并发下呼吸道感染影响因素分析

目的分析肺癌化疗后并发下呼吸道感染的影响因素。方法选择2020年10月至2021年10月重庆市第十三人民医院收治的肺癌化疗病人145例,依据病人下呼吸道感染监测结果分成并发下呼吸道感染组(n=44)与无下呼吸道感染组(n=101),用logistic回归分析影响肺癌化疗后并发下呼吸道感染风险的危险因素。结果44例肺癌化疗后并发下呼吸道感染病人共培养分离病原菌48株,包括革兰阴性菌(31株,64.58%)、革兰阳性菌(13株,27.08%)、真菌(4株,8.33%)。肺癌化疗后并发下呼吸道感染组与无下呼吸道感染组在合并慢性阻塞性肺疾病(COPD,36.36%比19.8%)、合并其他疾病(18.18%比5.94%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1.0%)[(73.04±20.32)%比(90.27±18.74)%]、吸烟史(81.82%比66.34%)、非小细胞肺癌占比(65.91%比68.32%)、化疗周期>2次占比(86.36%比49.50%)、侵入性操作占比(86.36%比51.49%)、中性粒细胞缺乏(63.64%比43.56)、CD4+/CD8+≤1占比(84.09%比45.54%)、预防使用抗菌药物(22.73%比76.24%)、住院时间>20 d占比(70.45%比51.49%)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:化疗周期>2次、侵入性操作>2次、CD4+/CD8+≤1、未预防使用抗菌药物均是影响肺癌化疗后并发下呼吸道感染的危险因素(P<0.05)。结论肺癌化疗病人易并发下呼吸道感染,建议积极有效控制化疗周期>2次、侵入性操作>2次、CD4+/CD8+≤1、未预防使用抗菌药物等多项危险因素。

某医院599例早产病例临床特征分析

目的 了解重庆某大型综合医院近6年早产病例的临床特征。 方法 以医院病历资料为基础，收集、整理2007－2012年收治的早产住院分娩病历。应用SPSS 13.0软件录入并统计相关数据。以个体特征、早产特征和治疗情况为观察内容，分析、描述相关指标的特点。 结果 纳入分析的早产病例599例，其全部经过产前预防保健综合干预。6年间该院早产率依次为6.2%、5.4%、5.7%、4.6%、4.5%、3.9%，有下降趋势；极早、早期、中期及晚期早产的构成比分别为1.2%、10.0%、14.4%及74.5%；治疗性早产比率65.4%；≥3孕次的早产构成比（46.6%），远高于1、2孕次组（25.0%、28.4%）；65%的早产妇有流产史，其中手术流产史最高（51.9%）；＜18岁和＞40岁年龄组的早产率12.5%，明显高于其他年龄组平均值（3.8%）；早产妇孕期合并症前3位为糖尿病（15.0%）、贫血（9.7%）和乙肝（6.0%）；早产妇妊娠并发症前3位是胎膜早破（42.4%）、妊娠胆淤症（16.7%）、前置胎盘（9.7%）；早产儿体质量＜2.5 kg者约43%；脐带绕颈25.9%；晚期早产儿评分8～10分（正常）构成率为91.7%,远高于极早及早期早产儿；早产妇与非早产妇相比，其人均住院日和人均总费用明显增加。 结论 经过孕期保健干预的住院分娩人群早产率呈逐年下降趋势，治疗性早产率高，妊娠并发症亟待防控。

《细胞超微结构与医用电镜技术》远程网络教学平台的应用

通过对《细胞超微结构与医用电镜技术》课程教学特点与现状的研究与分析,提出远程网络教学平台建立的可行性,并对其应用及优势等方面进行了分析。

社区卫生服务属地管理对儿童计划免疫管理及传染病控制的影响效果

目的:探讨社区卫生服务属地管理针对儿童计划免疫管理以及传染病控制产生的影响。方法:选择笔者所在社区2015年6月-2016年6月户籍儿童及家属60名作为试验对照组,未对其进行社区卫生服务属地管理;选择笔者所在社区2016年6月-2017年6月户籍儿童及家属60名作为试验观察组,对其进行社区卫生服务属地管理;最终就两组儿童家属传染病控制知识掌握情况、儿童计划免疫接种情况以及干预满意度展开对比。结果:观察组儿童计划免疫接种率98.33%及家属传染病控制知识掌握率95.00%,明显高于对照组的53.33%、58.33%,差异均有统计学意义(t=33.148 9、22.546 6,P<0.05);观察组家属对干预满意度98.33%,显著高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(x^2=9.259 3,P<0.05)。结论:于社区合理展开卫生服务属地管理,能够显著提高儿童计划免疫接种率,增加传染病控制知识了解度,凸显社区卫生服务属地管理的应用价值。

PDCA循环法在ICU多重耐药菌医院感染管理中的应用

目的探讨PDCA循环在ICU多重耐药菌医院感染管理中的应用效果。方法回顾性分析该院ICU病房2016年2月—2017年1月实施PDCA循环管理方法后多重耐药菌感染的发生情况,与上一年度(2015年2月—2016年1月)未实施PDCA循环管理前多重耐药菌感染情况及医务人员对防护和感控执行情况进行比较分析。结果实施PDCA循环后,多重耐药菌感染率为3.48%(12/345),明显低于未实施PDCA循环管理前的8.84%(32/362),差异有统计学意义(P<0.05);医务人员防护及感控执行情况在实施PDCA循环前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环能明显降低ICU病房多重耐药菌感染发生率,提高医务人员防护及感控的执行率,提高医院感染管理的质量。

医院内感染管理持续质量改进用于血液透析室效果评价

目的评价持续质量改进在医院血液透析室医院内感染管理中的应用效果。方法 2015年2月至2016年2月根据医院血液透析室存在的医院内感染管理问题,应用持续质量改进方案进行整改;持续质量改进实施前后分别选取接受血液透析的患者各300例,比较患者医院内感染发生率;实施前后工作人员手、空气和物品表面各采样280、60、220份,比较环境微生物监测合格率。结果实施持续质量改进后患者医院内感染发生率明显低于实施前,工作人员手、空气和物品表面环境微生物监测合格率均明显高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院血液透析室医院内感染管理中应用持续质量改进方案可降低患者医院内感染发生率,提升环境微生物监测合格率,值得进一步应用。

老年2型糖尿病患者医院感染的危险因素分析

目的研究老年2型糖尿病患者医院感染的危险因素。方法回顾性分析2015年1月1日~2017年12月31日期间在住院治疗的200例老年2型糖尿病患者临床资料,根据是否发生医院感染分成非感染组174例、感染组26例,分析医院感染的危险因素。结果老年2型糖尿病患者的医院感染发生率为13.00%,以呼吸道感染比例最高;年龄、病程、血糖控制、合并并发症、合并基础疾病、侵入性操作、住院时间是导致老年2型糖尿病患者发生医院感染的危险因素。结论多种因素会导致老年2型糖尿病患者发生医院感染,临床应根据危险因素对高危患者加强干预,通过针对性干预措施的实施降低医院感染发生率。

强化三级管理网络对医院感染控制的影响分析

目的：加强网络三级管理对医院感染的控制效果.方法：通过对医院感染管理过程的强化,调动医务人员的参与意识,采用问卷调查的方式,对医院感染知识、态度、水平的强化管理网络和医务人员进行问卷调查、评价和比较.结果：加强三级管理网络以后,医务人员感知的知晓率为（92.18±8.26）,预测院方的态度为（98.33%）,平均洗手次数为（75.45±58.23）/d,洗手合格率为（100%）与灭菌合格率（100%）均高于实施前.结论：加强医院感染三级管理,能显著提高医务人员的知、信、行水平,为有效控制医院感染有积极的作用.

重庆市九龙坡区60例老年艾滋病患者感染因素调查分析

目的了解老年人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(PLWHA)感染途径、感染因素,提出防治对策。方法选择60例50岁以上老年PLWHA作为调查对象,对其人口学特征、社会活动、高危行为、安全套使用情况、AIDS的认知等进行面对面访谈。结果60例患者中男35例,女25例;文化程度以小学及以下为主,占50.00%(30/60);婚姻以在婚/同居为主,占55.00%(33/60);传播途径以异性性传播为主,占80.00%(48/60)。不同性别感染途径占比比较,差异有统计学意义(χ^2=37.592,P<0.01)。男性发生商业异性性行为的比例为71.43%(25/35),商业异性性行为史26例患者中,25例从未使用安全套,男性购买性服务的场所以低档发廊和路边店、无名场所为主。70.00%(42/60)患者是通过医疗机构就医时发现;查出HIV感染前78.33%(47/60)患者不了解AIDS;知晓感染后,60.00%(36/60)患者有不同程度的压抑、焦虑和羞愧情绪。结论老年PLWHA缺乏AIDS预防知识,易发生不安全性行为,男性以商业性行为传播、女性以固定性行为传播为主。提示下一步工作重点应关注老年人的性健康、安全性行为及扩大检测,加强娱乐场所性服务工作者的干预,推广使用安全套。

传染病患者进行专机血液透析的必要性分析

传染病患者是否必须进行专机透析,存在两种不同的观点。支持者认为传染病患者进行血液透析时存在交叉感染的风险,为防止传染给普通患者,应该严格按照国家规范的相关要求执行分区专机透析;而反对者认为国外相关指南要求不必执行专机透析,同时传染病具有窗口期特性和多种传染病同时存在的情况,不容易实现分区专机透析,因此只要做好仪器消毒、无菌技术操作及手卫生等,可不必执行专机透析。通过对比分析传染病患者进行专机血液透析的优劣,可以探索更好的传染病患者血液透析管理模式。