不同入路穿刺溶盘术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

为了寻找胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症较好的穿刺入路 ,将 78例腰椎间盘突出症患者随机分成硬膜外前间隙入路组与侧间隙入路组 ,在影像学引导下分别经硬膜外前间隙及侧间隙穿刺置管 ,在椎间盘突出处注射胶原酶等相关药物。结果显示 ,两组治疗前后 VAS评分有显著差异 ,3～ 6个月后硬膜外前间隙组与侧间隙组按照 Macnab疗效评定标准亦有显著差异。表明硬膜外胶原酶溶盘技术为治疗腰间盘突出症的有效手段之一 ,且以骶裂孔穿刺硬膜外前间隙置管疗效为优。

术前高容量血液稀释用于硬膜外麻醉上腹部手术病人的勘察

目的：观察术前高容量血液稀释（AHH）用于硬膜外麻醉病人手术的可行性。方法：42例ASAⅠ-Ⅱ级凝行上腹部手术病人，随机分为观察组（H组）和对照组（R组）。均在连续硬膜外麻醉下施行。H组：于切皮前输毕6%海脉素1000ml，按50ml/min输入。R组：输注复方氯化钠液，方法同H组。持续监测MAP、HR、CVP、CL、TEI、SpO2和PetCO2；分别于稀释前，稀释后，术前、术后第1天和第7天测定HCT、PT、APTT和FIB的变化。记录术中输血量和输液量；计算出血量。结果：术中两组病人出血量和输液量无显著性差异（P>0.05)，输血量及输血病人敷以H组明显低于R组（P<0.05)。H组MAP的变化明显低于R组（P<0.05)。稀释后，H组CI显著高于基础值及R组，但HR明显降低（P<0.05)。CVP升高更显著（P<0.01）。但尚在正常生理范围。H组的HCT在稀释后及术中明显低于基础值及R组（P<0.05)。但在术前和术后第1天及第7天两组间无显著性差异，PT、APTT及FIB于组间比较无显著性差异（P>0.05)。两组TEI在稀释前后也无明显变化。结论：硬膜外麻醉上腹部手术病人可安全施行AHH，可有效提高对失血的耐受性。

川芎嗪对兔胃液吸入性肺损伤中白细胞介素-8的影响

目的:探讨白细胞介素-8(IL-8)在兔胃液吸入性肺损伤中的变化及川芎嗪(Ligustrazini,Lig)的保护作用和机制。方法:通过兔气管内注入胃液的方法复制误吸性肺损伤动物模型,并以Lig为干预因素,侧重观察在其急性发病过程中支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-8的变化。结果:胃液误吸后BALF中IL-8含量升高,Lig治疗后IL-8显著降低。结论:Lig通过拮抗IL-8的产生,有效地减轻了由胃液误吸引起的急性肺损伤。

氯硝西泮、硫喷妥钠在全麻诱导期间血流动力学变化的临床对照研究

在全麻诱导过程中,喉镜窥视和气管插管引起的心血管应激反应是潜在的危险因素之一[1],可引起突发性高血压和心率增快,对于缺血性心脏病和术前低血容量者可引起剧烈的血流动力学波动,甚至发生严重意外.本文旨在比较氯硝西泮与硫喷妥钠在全麻诱导气管插管过程中对血流力学的影响,观察并评价氯硝西泮对预防气管插管反应的临床效果与安全性.

光动力治疗耳后部大面积原位鳞癌一例

临床资料患者,男,78岁。左耳后皮疹5年,初起为一米粒大暗红色丘疹,偶有微痒,后皮疹渐扩大成片,多次在当地拟＂湿疹＂治疗无效,近2年皮损扩展明显,出现脱屑、结痂,局部皮损有刺痛感。外院组织病理检查示原位鳞癌（图1）。患者既往无高血压、糖尿病史,无光敏史和药物过敏史,无家族遗传病史。体格检查：患者一般状况良好,耳后及颈部浅表淋巴结无肿大,系统检查无异常。

脊髓阿片受体在异丙酚对大鼠抗伤害性效应中的作用

目的探讨脊髓阿片受体在异丙酚对大鼠抗伤害性效应中的作用。方法雄性SD大鼠，体重220～280g，选取鞘内置管成功的大鼠90只，随机分为9组（n=10）：P组、D组和A组分别鞘内注射异丙酚10μg、二甲基亚砜（DMSO）5μl、人工脑脊液5μl；PN组和DN组分别鞘内注射异丙酚10μg、DMSO 5μl，5min后均鞘内注射纳洛酮15μg；PC组和DC组分别鞘内注射异丙酚10μg、DMSO 5μl，5min后均鞘内注射高选择性肛受体拮抗剂CTOP 1μg，PI组和DI组分别鞘内注射异丙酚10μg和DMSO 5μl，5min后均鞘内注射高选择性δ受体拮抗剂ICI 174，8641μg。于首次给药前（T0）、首次给药后10min（T1）、20min（T2）、40min（T3）时采用热水缩尾法测定痛闽，并计算痛阈提高百分率。结果与T0时比较，T1,2时P组、PN组、PI组和PC组痛阈升高（P〈0．05）；P组痛阈高于D组，PN组痛阈高于DN组，PI组痛阈高于DI组，PC组痛阈高于DC组（P〈0．05）；与，T1和T2时比较，T3时P组、PN组、PC组和PI组痛阈提高百分率降低（P〈0．05）；与P组和PC组比较，PN组和PI组首次给药后痛阈提高百分率降低（P〈0．05）。结论异丙酚通过大鼠脊髓δ受体介导产生抗伤害性效应。