冬令膏方对慢性阻塞性肺疾病患者炎症标志物的影响

目的:观察冬令膏方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清凝血因子Ⅰ(FIB)、超敏C-反应蛋白(CRP)、趋化细胞因子-18(CCL-18)、肺泡表面活性物质相关蛋白-D(SP-D)的影响,探讨冬令膏方治疗该病的可能有效机制。方法:76例COPD患者纳入研究,采用简单随机化方法分为治疗组40例、对照组36例,对照组予舒利迭50μg/500μg 1吸,日2次,联合噻托溴铵粉吸入剂18μg 1吸,日1次,常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用冬令膏方,比较两组急性加重风险炎症指标FIB、CRP、CCL-18、SP-D的变化情况。结果:两组患者CRP、FIB变化差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后治疗组CCL-18的水平低于对照组(P<0.05),两组SP-D的变化情况比较,治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论:冬令膏方治疗可能从改善SP-D的机制上减少其急性加重风险。

冬令膏方对慢性阻塞性肺疾病生活质量和近期预后的影响

目的 :观察冬令膏方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量和近期预后的影响。方法 :76例患者分为观察组40例,对照组36例,对照组予吸入剂常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用膏方治疗,比较两组生活质量SGRQ量表评分、CAT评分及急性发作次数等情况。结果:两组方法均能改善患者生活质量SGRQ评分(P<0.05),观察组总计分改善优于对照组(P<0.05);两组治疗后均能改善CAT评分(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗期间两组感冒次数、急性加重次数、急诊就诊次数比较,观察组明显少于对照组(P<0.01)。住院次数比较,两组治疗方案无显著性差异(P>0.05)。结论:冬令膏方治疗能更好地改善COPD患者生活质量和近期预后。

冬令膏方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察冬令膏方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及安全性。方法:76例确诊患者纳入研究,随机分为治疗组40例,对照组36例,对照组予吸入剂常规治疗,治疗组加用冬令膏方治疗,比较两组临床疗效、肺功能,并观察两组不良反应。结果:基于中医症状积分的疗效观察提示治疗组临床疗效优于对照组(P=0.036)。两组治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC(用力肺活量)比较,P<0.05,提示两组治疗均有效。治疗后两组FEV1比较,P=0.61,提示两组治疗方案对FEV1的改善差异无统计学意义。治疗后治疗组FEV1/FVC与对照组比较,P=0.042,提示治疗组疗效优于对照组。结论:冬令膏方能较好改善稳定期慢性阻塞性肺疾病临床症状,稳定患者肺功能。

粒细胞集落刺激因子治疗成人再生障碍性贫血伴严重感染的临床研究

目的探讨粒细胞集落刺激因子（G—CSIz）治疗成人再生障碍性贫血（AA）伴严重感染的临床效果。方法2015年1月至2017年1月伴有感染的再生障碍性贫血患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组采取营养支持、抗感染等常规对症治疗，观察组患者在常规疗法基础上给予G—CSF治疗，比较两组患者治疗效果、感染相关病死率、外周血T细胞亚群变化情况。结果观察组临床总有效率为95．35％，明显高于对照组79．07％，差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗后两组患者白细胞、血小板、血红蛋白、CD8＋等指标水平明显高于治疗前，CD3＋、CD4＋等指标水平明显低于治疗前，其中观察组患者各项指标改善水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察纽患者感染相关病死率4．65％，克隆性演变发生率为11.63％，对照组分别为11.63％和2.33％，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论G—CSF联合免疫抑制法治疗成人再生障碍性贫血伴严重感染患者，能够提高患者的免疫功能，改善症状和体征，降低感染相关病死率，具有较高的临床应用价值。

急性有机磷农药中毒合并黄疸分析──附358例报告

目的：探讨急性有机磷农药中毒合并黄疸的临床特点。方法：对358例急性有机磷农药中毒的临床资料进行回顾性分析。结果及结论：358例中轻、中、重度中毒各占14．5％、36．0％、49．4％。重度中毒者的肝功能损伤(46％)尤为突出，较多合并溶血性黄疸(9％)；而各种农药（甲胺磷、乐果、敌敌畏、稻瘟净等）致溶血性黄疸的比例无显著性差异；重度中毒者合并肝功能损伤、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸的病死率分别为13％、45％、33％，提示重度中毒合并肝功能损伤或黄疸者预后不良。

COPD患者不同病期气道上皮细胞分泌TGF-β_1、PGE_2的水平变化

目的探讨COPD患者的病程与气道上皮细胞分泌PGE_2和TGF-β_1的改变情况。方法将本院呼吸科门诊及住院部61例COPD患者按COPD诊断标准分为稳定期组43例,急性发作期组18例,并取本院体检正常者20例为对照组。用纤维支气管镜刷取气道上皮细胞后进行体外分离和培养。48 h后用ELISA试剂盒测定其上清液中PGE_2和TGF-β_1分泌水平。结果三组中PGE_2(ng/L)在对照组为(102.05±12.2.3)、稳定期组为(142.17±18.05)、急性加重期组为(195.37±20.76)。TGF-β_1(ng/L)在上述三组中依次为(0.36±0.08)、(0.54±0.11)和(1.32±0.43),三组间均有显著性差异(P<0.05)。结论 COPD病情的发作与气道上皮细胞分泌PGE_2和TGF-β_1加强之间有一定关联。

益气养血中药配合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的 观察益气养血中药配合泼尼松治疗慢性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效。方法 将 5 1例中医辨证属气血两虚型的ITP患者随机分为 2组 ,治疗组给予泼尼松加益气养血中药治疗 ,对照组单用泼尼松治疗。观察治疗前后血小板计数变化及疗效。结果 2组治疗后血小板计数均有显著提高 ,治疗组提高尤为明显 (P <0 .0 5 ) ,且治疗组显效率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 益气养血中药配合泼尼松治疗ITP可显著提高疗效 ,且效果巩固。

保肺汤为主治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压46例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）2020年将位居全球死亡原因的第3位，影响预后的因素包括肺动脉高压（PH），且PH是COPD发展至啼心病的关键病理环节。寻求有效的降低肺动脉高压的方法成为解决疾病问题的重要目标。课题组在完成保肺汤对慢性肺心病急性发作期血小板功能的影响研究后，进一步应用保肺汤治疗COPD伴PH46例取得较好临床疗效，报道如下。

升血小板胶囊结合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症临床观察及对Treg细胞和Th17细胞的影响

目的:分析探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)的治疗中采用升血小板胶囊与泼尼松联合用药的临床观察以及对Treg细胞(调节性T细胞)和Th17细胞(辅助性T细胞17)的影响。方法:ITP患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组仅给予泼尼松治疗,观察组在泼尼松治疗基础上加用升血小板胶囊,比较两组治疗前后血小板数(Plt)、Treg细胞计数、Th17细胞计数、IL-10(白介素10)含量、IL-17(白介素17)含量。结果:治疗后,观察组治疗效果(96.67%)显著高于对照组(70.00%);观察组血小板数(132±70)×10~9/L、Treg细胞计数(4.54±1.4)%、IL-10含量(29.36±7.48)ng/L明显高于对照组血小板数(90±53)×10~9/L、Treg细胞计数(3.23±0.90)%、IL-10含量(35.64±8.16)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。但治疗后两组Th17计数、IL-17含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:升血小板胶囊与泼尼松联合应用治疗原发免疫性血小板减少症疗效显著,可有效改变Treg含量,调节ITP作用,同时也证实了ITP发生可能与Treg细胞和Th 17细胞的缺陷有关。

张昌禧辨治肿瘤经验浅析

笔者师从名老中医张昌禧教授临证,专于肿瘤治疗。现整理其辨治肿瘤经验,以飨同道。1执简驭繁,病证结合肿瘤患者,病机虽复杂,但结合现代医疗手段,应用脏腑辨证,更易病证结合。肿瘤辨证属本虚标实。来诊的肿瘤患者,多为晚期,或是放化疗后。辨证以气阴两虚最为多见,故大法不忘补益气阴。大病后期,气阴先虚是其一;放化疗如投峻猛之剂,必伤气阴是其二。

B7-H4蛋白在弥漫大B细胞淋巴瘤患者淋巴组织中表达情况及其与临床特征和预后的相关性研究

目的分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者淋巴组织中B7-H4蛋白表达情况及其与临床特征和预后的相关性研究。方法选取2010年3月~2016年3月本院确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤患者123例作为实验组,另外选取同期87例正常淋巴结患者为对照组,62例炎性淋巴结患者为炎症组。所有患者采用免疫组织化学法检测B7-H4蛋白表达情况,分析三组患者的B7-H4蛋白表达水平,分析B7-H4蛋白表达的高低与临床特征和预后的相关性。结果实验组患者B7-H4阳性表达96例,对照组无,炎症组19例,实验组B7-H4阳性率明显高于炎症组,差异有统计学意义(χ~2=5.34,P=0.02);B7-H4的表达对DLBCL患者临床特征无明显影响,差异无统计学意义(P>0.05);随访82例患者B7-H4表达呈阳性者57例,平均生存时间(52.1±4.2)个月;B7-H4表达呈阴性者25例,平均生存时间(63.2±3.7)个月,差异有统计学意义(χ~2=4.17,P=0.02)。结论 B7-H4蛋白在DLBCL患者淋巴组织中呈高表达,提示B7-H4蛋白与弥漫大B细胞淋巴瘤的发生、发展和预后密切相关。

卡介苗素对慢性阻塞性肺疾病患者细胞免疫功能的影响

目的探讨卡介苗素治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者细胞免疫功能的调节作用及其意义。方法将60例COPD患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组接受常规治疗,实验组在常规治疗基础上予卡介苗素0.35mg肌肉注射,隔日1次,共3个月。两组患者均随访6个月,观察COPD复发率及控制感染时间,检测两组患者0、3、6个月时血清中IFN-γ及IL-4水平及0、6个月时肺功能。结果 0个月时两组患者细胞因子水平及肺功能的差异均无统计学意义(均P>0.05)。3个月时实验组IFN-γ水平高于对照组,IL-4水平低干对照组,差异均无统计学意义(均P>0.05),IFN-γ/IL-4比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月时实验组IFN-γ水平高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),IL-4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),IFN-γ/IL-4比值及FEV_1占预计值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。随访6个月内实验组COPD复发率及控制感染时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P=0.020)。结论卡介苗素能增强COPD患者细胞免疫功能,改善其预后。