胃癌晚期临床药物诊疗分析

目的探讨晚期胃癌的药物治疗的疗效及反应。方法 19例患者均经病理学或细胞学确诊为晚期胃癌,均为复治病人。全部病例均有客观评价指标。采用伊立替康伊立替康(CPT-11)60 mg/m2,静脉滴注,第1、8、15天;奥沙利铂(LOHP)130 mg/m2,静脉滴注,第1天,28 d为一周期,连续用2周期后评价疗效及不良反应。结果 19例均完2个周期化疗,共接受42周期化疗,全部病例均可评价疗效及不良反应。无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)7例(36.8%),无变化(NC)4例(21.1%),进展(PD)8例(42.6%),总有效率为36.8%,中位生存期8.6个月;不良反应主要是粒细胞减少,腹泻,恶心、呕吐,外周神经毒性,Ⅲ～IV度不良反应发生率低,粒细胞减少15.0%,腹泻4.2%。结论晚期胃癌患者药物治疗有确切疗效,不良反应轻,耐受性好。

胃肠间质瘤17例临床诊治分析

目的:探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床表现、诊断与治疗方法。方法:收集治疗的GIST患者17例,采取回顾性方法进行分析。结果:17例患者平均年龄54岁,不同程度上表现为消化道出血、腹部隐痛、腹部包块及贫血。均行手术治疗,肿瘤位于胃13例,小肠3例,直肠1例,术后病理检查确诊,7例为良性,10例为低度恶性和恶性,免疫组化表型以CD117、CD34及Vim-entin阳性率较高。结论:GIST临床症状无特异性,术前确诊率低,确诊主要依靠术后病理学观察及免疫组化检测。纤维内镜、超声内镜、B超、CT等检查的综合应用有助于术前诊断,确诊有赖于病理检查及免疫组化表型分析。

外痔预防性切开治疗PPH术后水肿临床研究

目的:研究外痔预防性切开治疗吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后水肿。方法:收集Ⅲ～Ⅳ°混合痔160例,随即分成实验组和对照组各80例。实验组行PPH术+外痔放射状切开术;对照组行常规PPH术。比较两组患者术后第1、2、3天肛门不同水肿程度例数及疼痛的评分。结果:术后第1、2、3天,试验组与对照组两组轻、中、重水肿比较P值均<0.05;疼痛指数比较P值<0.01。结论:PPH术+外痔放射状切开术能有效减轻PPH术后肛门水肿带来的各种痛苦,简单易行。

去氨加压素在混合痔术后局部止血效果的临床观察

目的观察去氨加压素在混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后的止血效果。方法选择40例Ⅲ到Ⅳ期混合痔患者,随机分为两组(n=20),观察组术后肛门内塞入滴有8μg去氨加压素的普通纱布,对照组肛门内塞入强生公司生产的止血纱布1962,记录术后3 d肛门出血量及术后抽血检查凝血四项指标情况。结果两组患者术后3 d肛门出血量、凝血四项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论止血纱布1962与滴有8μg去氨加压素的普通纱布在PPH术后吻合口出血止血中均能发挥较好止血效果,但采用自制的滴有去氨加压素的纱布止血价格低廉。

门静脉高压症大鼠肠道iNOS mRNA表达的实验研究

目的 :检测门静脉高压症大鼠肠道iNOSmRNA表达状况。方法 :门静脉高压症大鼠模型制成后的第 10天 ,取小肠组织 ,用iNOScDNA探针进行原位杂交。结果 :实验组肠道iNOSmRNA表达明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,差异有显著性。结论 :iNOSmRNA表达增多 ,导致NO大量生成 ,引起肠道推进功能障碍 ,细菌过度生长 ;引起肠道充血、水肿。

假性胰腺囊肿治疗体会(附16例报告)

目的 探讨假性胰腺囊肿的防治。方法 根据我们收治的 16例的治疗经验 ,结合文献资料进行分析。结果 4例保守治疗 ,12例手术治疗 ,疗效满意。结论 胰腺假性囊肿的治疗 ,可根据囊肿形成的时间、有无合并症、病人能否耐受手术以及囊肿的不同部位等因素 ,采用不同的治疗方法。手术治疗以囊肿 空肠Roux en

门静脉高压症大鼠肠道T淋巴细胞亚群的免疫组化分析

目的 :检测门静脉高压症大鼠肠道 T淋巴细胞亚群的含量。方法 :门静脉高压症大鼠模型制成后的第 10天取小肠组织 ,用免疫组化方法分析其 CD4 、CD8T淋巴细胞含量。结果 :实验组 CD4 、CD8T淋巴细胞均较对照组低 P<0 .0 1,差异有显著性。结论 :CD4 、CD8T淋巴细胞含量的减少导致肠道局部免疫功能减弱 。

门静脉高压症大鼠肠道推进功能的实验性研究

目的 检测门静脉高压症大鼠肠道推进功能。方法 门静脉高压症模型制成后的第二和第十天 ,按 1ml/ 1 0 0 g体重分别给大鼠管饲肠道染色剂 ,2 5min后 ,测量小肠全长及被染色的长度 ,把被染色小肠长度占小肠全长的百分比作为小鼠推进功能指标。结果 实验组两个时间的小肠推进功能明显低于对照组 ,P <0 .0 1差异有高度显著性。结论 小肠推进功能减弱、食物淤滞、细菌过度生长 ,可能是引起门静脉高压症大鼠肠道细菌移位的一个重要原因。

甲状腺微小癌的诊断和治疗

目的 探讨甲状腺微小癌的诊断和治疗。 方法 总结 1 993年 1 2月～ 2 0 0 2年 1月 5 3例术中及术后发现甲状腺癌的临床资料 ,其中甲状腺微小癌 4 2例。 结果 5 3例中 2例合并对侧癌变 ,3例伴有颈淋巴结转移。术中冰冻切片诊断甲状腺癌 35例 ,术后病理证实甲状腺癌 1 8例。 35例行一侧腺叶全切除加峡部切除术 ,7例加颈淋巴结清扫术 ,其余行一侧腺叶全切除和一侧或两侧腺叶次全切除。随访 35例 ,时间 2月～ 96月 ,平均 4 6月 ,2例复发 ,无死亡。 结论 甲状腺微小癌术前诊断率较低。

老年食管癌患者化疗联合后程加速超分割放疗的疗效分析

背景与目的:后程加速超分割放射治疗(late course accelerated hyperfractionation radiotherapy,LCAF)以及联合化疗的加入可提高食管癌治疗疗效,但出于对并发症及治疗不良反应的担忧,老年食管癌患者多趋向于接受相对保守的治疗方案。本研究旨在探讨化疗联合LCAF用于老年食管癌患者的安全性及有效性。方法:回顾性分析2005年1月—2007年12月期间在本院接受放化综合治疗非转移老年食管鳞癌患者的临床资料,共37例(其中男性21例,女性16例),中位年龄70岁(65～78岁)。并发症评分Charlson指数中位值为2,其中15例(40.5%)Charlson指数>2。患者在接受2个周期的PF方案诱导化疗后行放疗,采用LCAT方案(53.4～68.4Gy,31～41分次,37～51d)。全组中位化疗周期数为4次(2～6个周期)。结果:35例(95%)患者完成了预定的放射治疗,13例(35.1%)出现了Ⅲ级及以上的不良反应,无治疗相关死亡病例,而Charlson>2者发生Ⅲ或Ⅳ级不良反应的比例更高(P=0.003)。全组病例随访至2009年6月,失访1例,存活15例(40.5%),其中13例(35.1%)无瘤生存。全组中位生存时间为34.4个月(95%CI:33.0～35.8个月),1、2和3年生存率为75.7%、63.5%和37.9%,1、2和3年局控率为84.0%、72.9%和56.7%。Charlson≤2者中位生存期要优于Charlson>2者,但差异并无统计学意义(38.2个月∶34.4个月,P=0.214)。结论:对经选择的老年食管癌患者给予积极的放化综合治疗,耐受性及治疗疗效并不明显弱于年轻患者,值得进一步研究。

Ⅲ—Ⅳ度痔的微创治疗

目的 评价吻合器环状痔切除术 (ProcedureforProlapseandHemorrhoid ,PPH)治疗脱垂性内痔效果。 方法 对 2 3例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔进行PPH治疗。 结果 术中出血 5ml～ 2 5ml,平均 8ml。手术时间 (15～ 6 0 )min ,平均 2 2分钟。术后 48小时疼痛评价 18人无疼痛 (78 3 % ) ,5人轻度疼痛 (2 1 7% )。吻合口 4周～ 5周痊愈 ,出院后 4月～ 8月 (平均 6 6月 )内无复发。 结论 PPH手术简单、术后疼痛少、恢复快、复发低和并发症少 ,但治疗经费较高。

超低位前切除治疗低位直肠癌26例报告

目的 探讨低位直肠癌超低位前切除的适应证。方法 结合文献分析 3家医院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月间超低位前切除治疗低位直肠癌病人 2 6例。结果 5年生存率 (85 .4±8.1) % (寿命表法 )。总局部复发率 15 .4% ,中分化腺癌复发率 2 5 % (2 /8) ,高分化腺癌未见复发。A期复发率 11.8% (2 /17) ,B1期复发率 2 2 .2 % (2 /9)。结论 低位直肠癌超低位前切除适应证为 :肿瘤局限于粘膜下层 ,病理为高分化腺癌 ,肿瘤下缘距齿状线 2 .5cm以上 (自然状态 )。

经肛门局部切除治疗低位直肠癌28例报告

目的 :评价低位直肠癌经肛门局部切除的安全性及效果。方法 :回顾性分析 1 995 2 0 0 3年间经肛门局部切除治疗 2 8例低位直肠癌的临床资料。结果 :(1 )围手术期死亡率为 0。 (2 )术后排便功能良好 ,泌尿及性功能正常。 (3)复发率 1 4 3% (4 / 2 8)。(4 ) 5年生存率为 92 1 %。结论 :低位直肠癌经肛门局部切除术应选择合适的病例 ,可获得很好的疗效 。

拖出式Welch法直肠癌超低位切除的临床研究

目的探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能手术的安全性及效果。方法对24例中下段直肠癌患者实施拖出式Welch法超低位切除术,即肿瘤切除后使直肠远端外翻,近端结肠经外翻的直肠拖出,于肛门外行结肠直肠一期吻合,待吻合确实后还纳入肛门内。结果肿瘤局部复发3例(12.5%)Dukes,B期1例(4.2%),C期2例(8.4%)。术后6个月排便次数、控便机能正常及良好者21例(87.5%),较差者3例(12.5%)。5年生存率62.5%(15/24)。结论保留肛门括约肌的拖出式吻合术,在确保癌根治的情况下,选择合适的病例,可获得较高的生存率及生活质量。

奥曲肽在可切除肝癌术后应用的临床疗效观察

目的 观察奥曲肽对手术可切除的生长抑素受体1 (SSTR1 )阳性的肝细胞肝癌的治疗作用。方法 回顾性分析 1 999年 5月至 2 0 0 3年 5月可切除原发性肝癌 4 2例的临床资料。其中 ,SSTR1 阳性 1 8例术后采用奥曲肽皮下注射 1 2周 ;SSTR1 阴性 2 4例为对照组。结果 奥曲肽治疗组和对照组 2年生存率分别 87.5 %和 5 0 % ,差异有显著性意义 (χ2 =5 .6 2 5 ,P <0 .0 5 )。 2年肿瘤复发率分别为 2 5 %和 5 5 % ,差异有显著意义 (χ2 =4 .4 2 5 ,P <0 .0 5 )。术后 2年生活质量QOL评分 ,治疗组平均为 5 4 .32分 ,为良好 ;对照组平均为 4 7.4 6分 ,为较好。治疗 3月后 ,AFP下降率治疗组为88.88% ,对照组为 5 8.33% ,差异有显著性意义 (χ2 =4 .70 6 ,P <0 .0 5 )。结论 术后应用奥曲肽能明显改善肝癌病人的生活质量 ,延长生存期 ,减少肿瘤复发 。

连续气举等压设计法的研究与应用

从 1 990年 4月文东油田第一口气举井投产以来 ,就从美国引进了一套连续气举井下管柱设计方法 ,经过近几年的刻苦攻关 ,我们研究出了一种适用于文东油田气举井的井下管柱设计方法 ,即“连续气举单双阀等压设计法”,该方法具有增产、降低注气比、节约注气量 。

肝癌介入治疗联合三维适形放疗的疗效观察

目的探讨肝癌介入治疗联合三维适形放疗的临床疗效。方法回顾性分析浙江萧山医院收治的肝癌患者临床资料,依据治疗方案不同分为观察组和对照组。结果观察组临床治疗的总缓解率明显高于对照组(83.3%VS 46.7%,P<0.05),差异有统计学意义。两组患者不良反应差异无统计学意义。结论肝癌介入治疗联合三维适形放疗的疗效明显,值得临床推广应用。

序贯放化疗中不同放疗时机对局部晚期非小细胞肺癌疗效的影响

目的探讨序贯放化疗中不同放疗时机对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法选取该院2011年3月至2013年4月收治的局部晚期NSCLC患者74例为观察对象,根据放疗时间不同将患者分为A组24例、B组25例和C组25例。A组化疗1个周期后开始放疗,B组化疗2个周期后开始放疗,C组化疗3个周期后开始放疗。比较两组疗效及不良反应。结果 A、B组疗效均高于C组,A组与B组疗效相当;A组不良反应发生率均明显高于B、C组,B组放射性食管炎发生率明显高于C组。结论序贯放化疗用于治疗NS CLC,放疗时机越早,对局部病灶控制的效果越好,但不良反应也较大,临床需根据患者具体情况酌情制定治疗方案。

miRNA-125a靶向调控SMURF1对结肠癌生物学行为的影响

目的探讨miRNA-125a通过对靶基因SMURF1的调控在结肠癌中的影响。方法 qRT-PCR检测结肠癌患者血清中miRNA-125a和SMURF1表达水平并分析其与结肠癌相关临床指标的相关性;microRNA靶基因数据库预测miRNA-125a靶基因SMURF1并使用荧光素酶报告基因法验证其结合;qRTPCR和Western blot检测miRNA-125a模拟物对SMURF1mRNA及蛋白表达的影响;HE染色检测结肠癌组织中SMURF1的表达;CCK-8法、细胞划痕实验及流式细胞法检测miRNA-125a模拟物和SMURF1对SW480细胞增殖、迁移及周期的影响;构建结肠癌肿瘤异种移植小鼠模型,采用称重及PCNA染色检测miRNA-125a模拟物对小鼠体内肿瘤生长的影响。结果结肠癌患者血清中miRNA-125a表达水平与结肠癌相关临床指标呈负相关性,SMURF1表达水平与结肠癌相关临床指标呈正相关性。结肠癌组织中miRNA-125a的表达水平显著降低,miRNA-125a模拟物可抑制SMURF1的mRNA翻译及蛋白水平。结肠癌肿瘤组织中SMURF1表达水平明显升高,miRNA-125a模拟物可以抑制SW480细胞的增殖、迁移和S期细胞周期的聚集,然而这种抑制效果会因SMURF1表达升高而减弱。miRNA-125a模拟物抑制小鼠体内结肠癌生长及SMURF1的表达。结论 miRNA-125a通过下调SMURF1的表达在结肠癌的发展过程中发挥抑制作用,具有成为结肠癌诊断及治疗靶点的潜力。

紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的评价紫杉醇＋顺铂（TP）方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法对106例中晚期食管癌根据不同治疗方法分为两组：化放疗组在同时及放疗后进行4个周期TP方案化疗；化疗用紫杉醇（太极集团四川太极制药有限公司生产）175mg／m^2，静滴第1天，顺铂20mg／m^2，静滴第1～5天。单放组行单纯放疗。结果化放疗组有效率87．3％，单放组有效率64％，化放疗组的有效率明显高于单放组（P〈0．05）；化放疗组1、2、3年生存率分别为82．1％、53．6％、39．3％，单放组为56％、36％、26％，化放疗组1、2、3年生存率明显高于单放组（P〈0．05）。结论TP方案联合同步放疗优于单纯放疗，可明显提高中晚期食管癌的疗效，值得进一步研究。