不同透析方案对终末期肾病患者生活质量的影响

目的比较不同透析方案对终末期肾病患者生活质量的影响。方法选取100例终末期肾病患者,其中采用常规血液透析治疗30例(A组)、高通量透析治疗30例(B组)、血液透析滤过治疗40例(C组),采用生活质量指数问卷评价患者透析前后生活质量。结果三组透析前各项生活质量指标差异无统计学意义(P均>0.05)。与同组透析前及A组透析后比较,透析6个月后B、C组患者的躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能、心理健康评分均增高,P均<0.05。结论采用高通量透析治疗和血液透析滤过治疗终末期肾病均能够显著提高患者的生活质量。

抗生素封管治疗血液透析导管相关性感染的研究

目的观察抗生素封管对血液透析致导管相关性感染(CRI)的治疗效果。方法 25例深静脉置管行血液透析继发CRI患者,均使用有效抗生素+肝素混合液封管。结果 25例患者中,治愈21例(84.0%),反复感染2例,给予拔管改为直穿并继续静脉抗感染后治愈;2例动静脉内瘘建立后改为动静脉内瘘继续透析,并给予抗感染后治愈。导管留置时间为(7.9±6.2)个月。结论肝素加抗生素封管对中心静脉置管行血液透析并发的CRI有较好的治疗效果。

床边连续性血液透析滤过抢救多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的观察分析床边连续性血液透析滤过抢救多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法选取我院在2010年3月至2015年4月收治的60例多脏器功能障碍综合征患者为研究对象,所有患者均采用连续性静脉-静脉血液滤过模式进行治疗。比较临床疗效和各项临床指标变化。结果治疗后,度过危险期和死亡患者分别为55%(33/60)和45%(27/60),死亡患者中,患者家属放弃治疗者4例。与治疗前比较,患者中心静脉压、动脉压、心率、心排血量指数、血肌酐、血钾、总二氧化碳、血氧饱和度、一氧化氮、同型半胱氨酸和内皮素-1等指标均显著改善(P<0.05)。结论床边连续性血液透析滤过用于抢救MODS患者,可显著改善患者血流动力学指数,纠正电解质平衡,改善血管内皮细胞功能,具有临床推广价值。

不同透析频率在尿毒症血液透析患者中的应用效果

目的比较不同透析频率在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法选取2011年1月至2013年12月期间于我院进行血液透析治疗的81例尿毒症患者为研究对象,根据透析频率分为A组(每周透析4次,n=19)、B组(每周透析3次,n=33)、C组(每周透析2次,n=29)。比较3组一般情况、营养状况指标、钙磷代谢状况、微炎症指标、并发症发生率和转归情况。结果开始透析时3组各临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。透析1年后,A组血红蛋白(Hb)显著高于B组(P<0.05),A组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、Hb均显著高于C组,而血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)均显著低于C组(P<0.05),B组的ALB、PA均显著高于C组(P<0.05)。A组的血钙(Ca)显著高于B组和C组,而血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)显著低于B组和C组(P<0.05)。A组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均显著低于C组(P<0.05)。A组的感染发生率和病死率均显著低于C组(P>0.05)。结论透析频率增加有助于改善营养状况和微炎症状态,降低感染的发生风险,从而改善尿毒症患者的预后,故推荐对每周透析3次的患者增加透析频率,在经济条件允许情况下可采用每周透析4次的高通量透析方案。

可调钠透析对血液透析高血压患者的临床疗效分析

目的:探讨可调钠透析对血液透析高血压患者的临床疗效以及相关性低血压的预防作用。方法:对我院2007年1月至2011年1月收治的高血压需要血液透析的患者选取82例,随机分为实验组以及对照组,实验组患者采用可调钠透析,对照组患者采用常规透析,对两组患者透析中血压以及其他相关指标进行比较。结果:实验组患者透析中出现低血压患者的例数明显低于对照组(P<0.05);实验组患者在透析中血压下降幅度明显低于对照组(P<0.05);两组患者在透析后相关离子以及肝肾功能比较,两组患者无明显差异性(P>0.05)。结论:对血液透析高血压患者采用可调钠透析可明显改善患者预后,提高患者预后水平,降低患者低血压等不良并发症的发生。

3种血液净化方法治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效分析

目的探讨不同种类血液净化技术治疗尿毒症皮肤瘙痒临床效果。方法选择在广西医科大学三附院2008年12月至2010年12月行维持性血液透析患者72例,将以上患者随机分为3组,分别为A组、B组和C组。A组行血液透析联合血液灌流,B组行血液透析联合血液滤过;C组行血液透析、血液滤过联合间隔性血液灌流。结果 A组总有效率和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组总有效率和B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组总有效率和B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流和血液透析、血液滤过联合间隔性血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒均可获得良好治疗效果,但后者成本较低,值得借鉴。

血液净化技术与理论的进展研究

血液净化技术可以清除游离毒素、降低血液中过量的炎性介质来确保水电解质酸碱均衡,兼具维护血流动力学平稳的功效。基于此,本次研究选取近几年部分学者对血液净化技术的研究情况作为参考进行综述。

头孢地嗪治疗妊娠合并尿路感染疗效分析

目的:探讨头孢地嗪治疗妊娠合并尿路感染的临床疗效。方法:将收治妊娠合并尿路感染患者108例,随机分成两组,每组54例。头孢地嗪组使用注射用头孢地嗪钠粉针,含头孢地嗪1.0g/支;对照组采用头孢拉定注射液,用量均为4.0g,静脉滴注,每日1次,疗程10～14天。两组疗程均为10～14天(急性单纯性尿路感染7天,其他为14天),在治疗期间均不用其他抗菌药物。结果:对照组尿路感染54例,总有效率为100.0%,对照组54例尿路感染,总有效率为72.2%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组培养出细菌44例,疗程结束后,细菌均清除,细菌清除率为100.0%;对照组养出细菌44例,经过治疗,清除39例,细菌清除率为88.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:头孢地嗪具有安全有效的广谱抗菌活性。

阿加曲班与低分子肝素在连续性血液净化治疗抗凝中的对比研究

目的:探讨阿加曲班在连续性血液净化(CBP)治疗抗凝中的疗效及安全性。方法:将30例多器官功能障碍综合征(MODS)患者分成实验组和对照组,每组各15例,在行CBP治疗时,实验组采用阿加曲班注射液抗凝,对照组采用低分子肝素钙抗凝,CBP治疗中监测患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、血管路动脉压、静脉压变化;观察管路、滤器凝血情况;观察患者有无组织器官出血等不良反应。结果:阿加曲班组治疗后4h及8h静脉端APTT明显增高,动脉端APTT也增高,但不如静脉端明显,而且治疗后恢复接近治疗前水平。低分子肝素组滤器及或管路凝血发生率26.7%;阿加曲班组滤器及或管路凝血发生率6.7%。阿加曲班组滤器及或管路凝血或器官出血发生率有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05)。结论:本研究已观察到阿加曲班的体外抗凝效果有优于低分子肝素的趋势,而很少并发出血,可应用于伴有出血倾向的MODS患者行CBP治疗时的抗凝。

血浆置换联合连续性血液滤过治疗高胆红素血症16例疗效观察

目的观察血浆置换(PE)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗高胆红素血症疗效。方法将各种原因引起肝功能损害,血清胆红素持续>200μmol/L患者16例,应用血浆置换联合连续性血液滤过治疗,每次治疗前后监测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)及肾功能等。结果ALT、AST、TBiL、DBiL、IBiL治疗后均明显下降,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),所有患者黄疸明显减轻,治疗过程中,未发现明显不良反应。结论PE联合CVVH,可迅速降低高胆红素血症患者血液中的胆红素浓度,减轻患者的黄疸,改善临床症状,提高患者的近期生存率。

罗钙全对血液透析患者肾性骨病的临床效果观察

罗钙全对血液透析患者肾性骨病的临床效果观察广西医科大学三附院内科赵志权潘健涛①徐子欣何联义慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）尤其维持性血液透析（ＨＤ）患者，存在钙磷代谢紊乱、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）和１．２５（ＯＨ）２Ｄ３分泌异常，引起继发性甲旁...

早期温和灸对血液透析患者自体动静脉内瘘术后成熟的影响

目的观察早期温和灸对血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)术后成熟的影响。方法将60例行血液透析的自体AVF术后患者按照随机数字表法分为2组,每组30例。对照组予常规护理及宽谱远红外线照射治疗。观察组在对照组基础上加清艾条温和灸治疗。比较2组术后24 h及术后3个月头静脉血流量、内径,术后3 d自体AVF术切口疼痛程度,术后3个月内瘘成熟率及并发症情况。结果术后24 h,2组头静脉血流量、内径比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,2组头静脉血流量、内径均较本组术后24 h增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d疼痛率(66.67%)低于对照组(93.33%,P<0.05)。观察组内瘘生理学成熟率(93.33%)及临床成熟率(86.67%)均高于对照组(83.33%,80.00%),但比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率(10.00%)低于对照组(36.67%,P<0.05)。结论早期温和灸能改善血液透析患者自体AVF术后内瘘功能,提高内瘘成熟率,减轻术口疼痛,临床并发症少。

广西壮族IgA肾病患者的TCRCα-560C/T基因多态分布的临床分析

目的研究广西壮族IgA肾病患者的TCRCα-560 C/T基因多态性,并探讨其与IgA肾病的关系。方法选择广西壮族IgA肾病患者(观察组)109例和正常健康壮族体检者(对照组)133例。采用PCR-RFLP法和PCR产物直接测序法对其TCRCα-560 C/T基因多态性进行分析。结果两组基因型及等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TCRCα-560 C/T基因型分布频率与性别、24 h尿蛋白、是否存在肉眼血尿无关,差异无统计学意义(P>0.05)。而有无感染诱因和是否高血压有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论广西壮族IgA肾病患者与其TCRCα-560 C/T基因多态分布并无相关性,但是TCRCα-560 C/T基因多态分布可能与广西壮族IgA肾病患者感染诱因、高血压发生率有关。

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者炎性介质、血流动力和凝血功能的影响

目的:观察连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者炎性介质、血流动力和凝血功能的影响。方法:回顾性选取107例多器官功能障碍综合征患者,根据治疗方法不同将其分为对照组(46例)和观察组(61例),对照组采用常规血液净化治疗,观察组在对照组治疗基础上采用连续性血液净化治疗。比较治疗前后两组炎性介质白介素(IL)指标的(IL-1β、IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血流动力学指标的心输出量(CO)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、肺血管外肺水指数(EVLWI)、凝血功能指标的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(DD)的变化。结果:两组治疗后IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显低于治疗前水平,差异有统计学意义[对照组(t=4.536,t=6.503,t=3.946,t=5.284;P<0.05);观察组(t=7.304,t=6.482,t=5.896,t=6.928;P<0.05)];观察组治疗后IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平低于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.426,t=4.351,t=4.127,t=3.472;P<0.05)。观察组治疗后CO、ITBVI及EVLWI水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(t=4.382,t=3.691,t=3.419;P<0.05),而对照组治疗前后无差异。观察组治疗后CO、ITBVI及EVLWI水平低于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.537,t=3.814,t=3.496;P<0.05)。观察组治疗后PT和APTT明显延长,FIB和D-D水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(t=4.092,t=3.825,t=3.716,t=4.117;P<0.05),而对照组治疗前后无差异。观察组治疗后PT、APTT、FIB及DD水平与同期对照组比较,差异有统计学意义(t=3.736,t=3.538,t=3.474,t=4.403;P<0.05)。结论:连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者进行治疗,能够有效降低机体炎性反应,改善血流动力和凝血功能。