长效生长激素治疗青春期前生长激素缺乏症的疗效分析

【目的】对比不同剂量聚乙二醇重组人生长激素(PEG-rhGH)注射液治疗青春期前生长激素缺乏症(GHD)儿童促生长的疗效、安全性和不良事件,为临床用药提供参考。【方法】2015年6月至2016年10月在中山大学附属第一医院儿童生长发育中心确诊青春期前GHD儿童37例,按PEG-rhGH剂量随机分为两组:低剂量组(0.12 mg/kg,每周皮下注射1次)19例和高剂量组(0.20 mg/kg,每周皮下注射1次)18例,疗程26周。治疗过程监测身高、体质量、身高增长速度(HV)、身高标准差分值(HtSDS)、骨龄(BA)和血清IGF-1水平,收集不良反应信息。【结果】两组儿童治疗后的HV、HtSDS及IGF-1均较治疗前显著提高(P<0.001),高剂量组HV、HtSDS增加值和血清IGF-1水平均高于低剂量组,但差异无显著性(P值分别为0.055、0.052和0.054);HtSDS和骨龄增长两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中出现不同程度局部脂肪萎缩6例(16.2%;高剂量组3例16.7%,低剂量组3例15.8%),与家长相对固定注射部位相关,经指导变换注射部位后3~6月脂肪萎缩好转。低皮质醇血症6例(16.2%;高剂量组4例22.2%,低剂量组2例10.5%);亚临床甲状腺功能减退2例(高剂量组1例,低剂量组1例,为高TSH,T3、T4正常)。两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),未见明显严重不良反应。【结论】PEG-rhGH能有效促进GHD患儿的线性生长,高剂量组疗效似优于低剂量组。两组不良事件差异无统计学意义。聚乙二醇重组人生长激素治疗过程中有相当比例发生一定程度的局部脂肪萎缩,临床应用中必须注意注射部位轮换,可防范和降低不良反应的发生,提高治疗依从性。

静脉留置针技术在门诊生长激素激发试验应用及护理

目的 探讨静脉留置针技术在门诊进行生长激素激发试验的效果及护理特点。方法 连续两天对30例进行生长激素激发试验的患儿采用留置针进行静脉点滴、采血,并观察其临床应用效果。结果 30例患儿共30次静脉点滴和300次静脉采血均顺利完成,无1例发生局部感染、脱管和堵塞现象。结论 采用静脉留置针在门诊进行生长激素激发试验,可使生长激素缺乏症得到及时诊断及治疗,减轻患儿痛苦,避免住院需要,省时、经济,家长和患儿乐意接受。

涝渍胁迫对喜树幼苗形态和生理的影响

为了解喜树对涝渍土壤条件的适应性,通过温室土培盆栽试验,从形态和生理两方面探讨了涝渍胁迫对1年生喜树(Camptotheca acuminata)实生苗的影响,试验分对照、轻度渍水、渍水和淹水等4个处理,处理时间为21d。结果表明,喜树根系生长以轻度渍水最好,其次为对照,而渍水和淹水的处理初生根系逐渐腐烂、死亡,与之相对应,轻度渍水处理的根系活力与对照无显著差异,但渍水和淹水处理随着处理时间的延长逐渐下降,同时观察到渍水和淹水的喜树茎在水面以下部位出现较多的皮孔。随着处理时间的延长,轻度渍水处理喜树叶片内POD和SOD活性一直保持较高水平,渍水和淹水处理则表现出先升高后下降的趋势,各个处理叶片中O2–·、H2O2和MDA含量有逐渐升高的趋势,且各处理之间均表现为淹水>渍水>轻度淹水>对照。各处理根系LDH活性在处理前期较对照低,而在处理的中后期,LDH活性均比对照高,以渍水和淹水处理最高。因此,喜树在轻度渍水条件下,一方面由于皮孔和不定根的增多,根系能够获得更多的氧气,另一方面由于POD和SOD抗氧化酶活性的增强,降低了O2–·和H2O2对细胞的伤害,喜树能够在轻度渍水的立地上正常生长。

静疗小组在肿瘤晚期患者PICC置管中的应用

目的:探讨静疗小组在肿瘤晚期患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法:将82例肿瘤晚期患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组进行常规护理干预,观察组在常规护理基础上进行静疗小组指导的护理干预;比较两组PICC置管情况、置管并发症、意外事件发生率、自我效能、疾病自我管理能力及PICC自我管理能力评分情况。结果:观察组PICC置管情况优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组PICC置管并发症及意外事件发生率均低于对照组(P<0.05);观察组干预后自我效能、疾病自我管理能力及PICC自我管理能力评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论:静疗小组在肿瘤晚期患者PICC置管中的护理干预效果良好,能明显减少并发症发生,提高患者自我管理能力。

新生儿唇裂修补术的护理体会

本文讨论了新生儿唇裂修补术术前、术后的护理及出院健康教育 ,术前重视患儿的体检及保暖。术后护理的重点是呼吸管理、伤口减少张力及预防创口感染。术前。

心理干预对恶性肿瘤介入治疗患者心理及生活质量的影响

目的:探讨心理干预在改善恶性肿瘤介入患者心理状况及生存质量中的应用效果。方法:选择2013年5月-2014年5月在本院进行治疗的140例恶性肿瘤介入治疗患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各70例。对照组患者采取一般护理措施,观察组患者在此基础上实施心理干预措施。比较干预前后两组患者心理状况及生存质量的改善情况。结果:两组患者的心理状况评分均较干预前下降,生活质量水平升高;观察组的腹部症状领域、乏力领域、全身症状领域、活动领域、情感功能领域、焦虑领域及生存质量总分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预能有效改善恶性肿瘤介入患者的不良心理状况,提高患者的生存质量。

小安素干预治疗前后畏食症患儿营养状况比较

目的观察肠内营养剂小安素对畏食症患儿营养状况的临床疗效。方法30例畏食症患儿口服小安素2次/d,疗程2个月,服用前后测量身高、体质量、臂围、三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、腹部皮褶厚度,RBC、Hb,并记录患儿食欲和胃肠道反应等。结果小安素营养干预后患儿平均身高、体质量、皮褶厚度、上臂围均有明显增加,干预治疗前后比较差异有显著性(P<0.05);干预前后平均RBC与Hb无显著性差异(P均>0.05);所有患儿均能长期坚持服用,无明显胃肠道反应;22例(73.33%)患儿自觉食欲好转,进食量增加。结论小安素对畏食症患儿营养状况的改善有良好疗效。

优质护理干预减少晚期癌痛患者阿片类药物不良反应发生率及提高生活质量的临床效果

目的探讨护理干预在降低晚期癌痛患者阿片类药物不良反应发生率及提高生活质量中的作用。方法选择2017年7月~2018年7月我院收治的120例晚期癌症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在晚期癌症常规护理的基础上加以优质护理干预。对比两组患者的不良反应发生率、生活质量评分及焦虑抑郁情况。结果观察组患者的不良反应发生率为28.33%,低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的躯体、情绪、社会、认知和角色功能评分、整体生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后的SDS评分、SAS评分均低于护理前,观察组护理后的SDS评分、SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预能降低阿片类药物带来的尿潴留、呼吸抑制等不良反应发生率,提高晚期癌痛患者的生活质量,改善患者焦虑抑郁,值得临床推广应用。

单中心门诊5 036例儿童生长激素激发试验的护理

目的 通过总结儿童生长发育中心门诊进行生长激素激发试验的护理经验,探讨安全顺利完成激发试验的有效护理方法.方法 回顾性分析2008年6月至2018年8月在门诊进行就诊并用口服左旋多巴+吡啶斯的明进行联合生长激素激发试验的儿童5 036例(试验于早上空腹进行,分别于服药前0 min和服药后30、60、90、120 min采血检测生长激素浓度)临床资料.基于左旋多巴和吡啶斯的明和左旋多巴的不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、出汗、唾液分泌增多、头晕、脸色苍白等,采取试验前的宣传教育,试验中药物不良反应的预防、观察、与护理干预、安全管理、贯穿全程的心理护理与人文关怀等综合护理方法.结果 所有患儿均顺利完成时限120 min的生长激素激发试验,986例占19.58%发生不同程度的恶心、呕吐、出汗、唾液分泌增多、头晕、脸色苍白,经密切观察、给予综合护理措施好转.腹痛513例占10.19%,其中腹痛严重者11例占0.22%,经护理干预后坚持完成试验,试验结束后予对症治疗(阿托品注射)、3例予静脉补液,症状缓解.结论 口服左旋多巴+吡啶斯的明联合生长激发试验在有护理经验的儿科门诊进行是安全可行的,试验前健康教育、全程的护理干预、安全管理、心理护理、人文关怀等综合多种新型的护理方法,可使生长激素激发试验更安全,患儿依从性更高、患儿更舒适.

GnRHa激发试验对性早熟的诊断价值探讨

目的 探讨GnRH类似物 (GnRHa)曲普瑞林 (triptorelin)激发试验对于性早熟的诊断价值。方法 将因乳房发育提前而就诊的 95例女孩 (均于就诊时行 0、30和 6 0minGnRHa激发试验 )分为 3组 :真性性早熟(CPP)组 5 0例、单纯性乳房早发育 (PT)组 32例、外周性性早熟 (PPP)组 13例。以 33例健康的青春前期女孩作为对照。比较各组血清促卵泡激素 (FSH)、促黄体生成激素 (LH)激发值和基值、FSH和LH的最大反应 (ΔFSH和ΔLH)及峰值之比 (峰LH/FSH ,免疫化学发光法测定 )。绘制诊断CPP的受试者工作特性曲线 ,确定具有较高诊断灵敏度和特异度的峰LH和峰LH/FSH的截断值。结果 PPP、PT、CPP和对照组的FSH基值以及LH基值均有明显的重迭。PPP组 3个时相的血清FSH及LH浓度无差异。PT、CPP组 3个时相的血清FSH及LH浓度均有显著差异 (P =0 0 0 )。PT组ΔFSH (8 76± 3 74 )IU/L显著高于ΔLH(2 5 7± 1 5 6 )IU/L(P =0 0 0 )。CPP组ΔLH(2 3 2 3± 19 16 )IU/L显著高于ΔFSH(10 6 0± 4 79)IU/L(P =0 0 0 )。PT组和CPP组的ΔFSH无差异 ,CPP组ΔLH和峰LH/FSH(1 6 6± 1 2 6 )显著高于PT组 (0 2 8± 0 11) (P =0 0 0 )。以LH峰值≥5 0 5IU/L为前提 ,诊断CPP的灵敏度和特异度分别为 98 0 %和 90 6 %。

临终关怀护理在晚期肿瘤患者的临床效果及护理满意度的影响

目的:观察临终关怀护理干预在晚期肿瘤患者的临床效果及护理满意度的影响效果。方法:从2016年4月至2018年4月期间该院诊疗的晚期肿瘤患者中抽取70例为研究对象,随机分为常规组和关怀组各35例,常规组给予常规护理,关怀组患者在常规护理的基础上给予临终关怀护理。分析两组患者不同护理后临床效果、生活质量及护理满意度的差异性等情况。结果:护理后,关怀组患者的焦虑HAMA评分、抑郁HAMD评分均低于护理前,差异有统计学意义(均 P<0.05),且下降程度关怀组优于常规组,差异有统计学意义( P<0.05);护理后,关怀组患者SF-36评分中一般健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康各项目的评分值,均明显高于常规组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。护理后,关怀组满意度为91.43%,明显高于常规组(57.14%),差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:临终关怀及护理干预对晚期肿瘤患者的治疗效果及护理满意度的影响效果显著,提高患者满意度,临床值得进一步推广应用。

激素敏感型肾病综合征患儿血管内皮细胞生长因子的观察及分析

目的 研究激素敏感型肾病综合征 (SSNS)患儿活动期和缓解期血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)水平及临床意义。方法 应用酶联免疫吸附测定 (ELISA)方法检测 2 2例SSNS活动期和缓解期的VEGF水平 ,以 18例年龄、性别匹配的正常儿童作对照 ;同时测定血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)和 2 4h尿蛋白定量 ,并分析与VEGF的关系。结果 SSNS患儿活动期血VEGF水平 [(64 3 5± 16 5 9)ng/L]高于缓解期 [(3 5 17± 13 67)ng/L]和正常对照 [(3 3 4± 5 9)ng/L] ,P <0 0 5 ;缓解期与正常对照组相比 ,无明显差异 ,P >0 0 5 ;活动期VEGF水平与BUN、Cr无相关 ,而与 2 4h尿蛋白定量呈正相关。结论 SSNS患儿活动期VEGF水平升高 ,并与蛋白尿呈正相关 ;激素治疗可降低VEGF水平 。