循证护理在静脉-动脉体外膜肺氧合(V-AECMO)患者应用价值探究

探究循证护理在静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)患者应用价值。方法 2022年1月14日至2023年12月14日收入我科行V-A ECMO治疗患者中筛选120例,根据V-A ECMO开展时间均分病例,参照组(行常规ECMO护理)60例,循证组(行循证护理)60例,观察围治疗期生命体征、健康状况、睡眠质量及压疮发生率。结果 V-A ECMO开展前监测舒张压、HR、收缩压等生命体征,趋于一致,开展后各生命体征指标攀升(P<0.01),循证组1d后、脱机即刻生命体征指标低于参照组,且组间差值小于参照组(P<0.01);V-A ECMO护理前APACHEⅡ及PSQI评分趋于一致,护理后APACHEⅡ及PSQI评分下降(P<0.05),循证组APACHEⅡ及PSQI评分低于参照组(P<0.05);参照组V-A ECMO期间继发压疮Ⅱ期3例,Ⅲ期5例,发生率13.33%,循证组V-A ECMO期间继发压疮Ⅰ期1例,发生率1.67%(P<0.05)。结论 V-A ECMO患者配合循证护理有助于稳定患者生命体征,改善机体健康状况及睡眠障碍,预防压疮风险,护理效果凸显。

基于柯氏模型的双向六环护理培训模式在重症医学科呼吸机亚专科小组培训中的应用

目的探讨基于柯氏模型的“双向六环”培训模式在重症医学科呼吸机亚专科小组培训中的应用效果。方法以目的抽样法选择重症医学科的70名护士为研究对象,应用基于柯氏模型的“双向六环”培训模式对研究对象进行呼吸机管理小组培训及考核;采用柯氏模型反应层次、学习层次、行为层次和结果层次观察其培训效果。结果反应层:培训后护士的满意度由80%提高至97.1%,培训前后满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。学习层:培训后呼吸机专科理论成绩由76.81分提高至89.40分,操作考核成绩由77.79分提高至94.66分,培训前后专科理论及专科操作考核成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。行为层:培训后护士总核心能力及临床护理、领导能力、人际关系、法律、专业发展及教育咨询等方面的能力与培训前比较,具有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);培训前后护士的批判性思维、科研能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果层:培训后,重症医学科呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率及气管插管非计划性拔管发生率比培训前有显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于柯氏模型的“双向六环”培训模式可显著提高ICU呼吸机亚专科小组护士的专科理论水平、专科操作技能、ICU核心能力及危重症护理专科质量,对亚专科护理发展具有推动作用,值得临床推广。