亚胺培南、美罗培南、比阿培南联合头孢哌酮-舒巴坦对医院获得性MRAB的抗菌效果分析

目的通过蒙特卡洛模拟(MCS)评价头孢哌酮-舒巴坦分别联合亚胺培南、美罗培南和比阿培南对医院获得多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)抗感染治疗方案的最佳优化。方法收集分离自入院48 h后患者临床样本的MRAB 36株,采用美罗培南、亚胺培南、比阿培南和头孢哌酮-舒巴坦单用及联合使用方案,测定其最小抑菌浓度(MIC),确定其联合抑菌(FIC)指数。运用MCS计算不同用药方案的达标概率和累积反应分数(CFR),评价最优化方案。结果联合用药的MIC90和MIC50均下降明显,3种碳青霉烯类抗菌药物联合头孢哌酮-舒巴坦主要表现为协同作用(所占比例均>50%),其次为相加作用(所占比例≥25%),无关作用和拮抗作用所占比例<12%。结论MCS对临床抗感染用药方案有指导作用,亚胺培南、美罗培南、比阿培南和头孢哌酮-舒巴坦单独使用的CFR值均小于有效目标值;联合用药时需增加剂量或延长输注时间才能获得满意的有效目标值。

血清视黄醇结合蛋白测定在2型糖尿病肾病中的临床意义

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)在2型糖尿病肾病(DN)中的临床意义。方法采用免疫透射比浊法测定100例2型糖尿病(DM)(包括单纯DM 48例、DN 52例)和60名健康体检者血清RBP浓度,同时测定血清尿素(Urea)水平。结果单纯DM及DN患者血清RBP浓度明显高于对照组(P<0.05、P<0.01)。DN患者随着病情进展,RBP浓度逐渐升高。结论血清RBP是一个早期、敏感的肾功能指标,与DN疾病严重程度平行,可作为早期诊断DN较为理想的指标。

基于Web的血气酸碱失衡计算机辅助分析系统的研发

目的研制基于Web的动脉血气酸碱失衡计算机辅助分析软件。方法全部程序使用动态服务器页面(ASP)语言编写,与Windows操作系统紧密结合。软件知识库使用SQL Server数据库结合HTML格式文件建立;根据中华医学会相关诊治指南等资料库建立软件动脉血气分析知识库。结果该动脉血气酸碱失衡计算机辅助分析软件无需安装,操作简便、判断迅速。软件的分析参数中包含了临床信息,并结合运用了潜在碳酸氢根(?HCO3-)浓度、氧解离曲线和动脉血气图等,使显示结果更加客观全面。结论该软件可供临床医师和医学生教学培训之用;也可作为临床诊断和治疗的参考,有较大的实用价值。

CA1500凝血分析仪自制清洗液与进口清洗液的比较分析

目的 研发一种CA1500全自动凝血分析仪的清洗液,以替代价格昂贵的原装清洗液。方法 应用自制与原装清洗液分别测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）4个项目,并分别做精密度试验、准确度试验及准确度验证（室间质评物）,并将自制清洗液放置室温15个月,观察其稳定性。结果 精密度良好,不同浓度的变异系数：PT为0.434%、0、0.615%;APTT为0.68%、0.959%、1.868%;Fib为1.34%、2.43%、1.952%;TT为1.28%、2.83%;比对试验显示实验组没有方法内与方法间离群值,APTT、PT、Fib、TT的相关系数分别为0.998、0.993、0.995、0.998;各项目在医学决定水平处的相对偏差在0.93%～4.95%之间,相对偏倚（SE）%均〈1/2允许总误差（TEa）;自制清洗液室温避光放置15个月参加室间质评,检测结果偏倚的符合率为100%,可满足临床要求,其pH值等理化指标未见改变。结论 自制清洗液可代替原装进口清洗液应用于该仪器的相关检验,有实用价值。

动脉血气分析计算机辅助诊断软件的开发和应用

目的:开发一种可以快速、准确判断呼吸衰竭和酸碱失衡类型并提出相应治疗建议的动脉血气分析软件。方法:用VB6.0编写全部程序,用SQL Server建立数据库,适用Windows98、2000和XP操作系统。运用相关知识和公式建立推理判断库和治疗知识库。结果:该软件结合临床资料、血气分析结果、近20种间接计算指标以及氧解离曲线、动脉血气图等图表,能快速、准确和直观地分析和判断各种呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱,并提出治疗建议。结论:该软件界面友好、操作方便、结果准确可靠、分析时间短,可为临床医生提供诊断和治疗参考,有较大的实用价值。

不同抗凝剂对血浆乳酸测定结果的影响

机体内的乳酸由丙酮酸还原产生．是糖代谢的中间产物，当组织缺氧或丙酮酸未及时氧化时丙酮酸即被还原为乳酸。乳酸主要来源于骨骼肌、脑、皮肤、肾髓质和红细胞。血液中乳酸浓度与这些组织产生乳酸的速率及肝脏对乳酸的代谢速度有关，约65％的乳酸被肝脏利用：乳酸循环是葡萄糖在外周组织转化为乳酸，而乳酸在肝脏中又转化为葡萄糖的循环过程。肝外乳酸通过骨骼肌和肾皮质的氧化作用清除。

利用计算机辅助判断血气分析的结果

目的根据血气分析仪的测定结果,应用计算机对呼吸功能和酸碱失衡进行判定。方法将呼吸功能与酸碱失衡的判定公式编入计算机软件,输入pH值、PaCO2、PaO2、Na+、Cl-等测定数据,由计算机软件根据相应的判断规则和数学模型自动做出判定。结果由计算机可作出10种类型呼吸功能障碍、氧离曲线偏移以及15种类型酸碱失衡的判定。结论使用计算机可对血气测定结果作出快速、准确而全面的判定。