IL-17六个位点基因多态性与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的:探讨IL-17基因六个位点的单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性、单体型与疾病的相关性、各基因位点及基因与环境之间的交互作用。方法:以2017年3月-2018年9月广东省珠海市人民医院呼吸科就诊的COPD患者为病例组,同期体检中心的健康人群为对照组。采用聚合酶链式反应(PCR)扩增方法及SnaPshot分型技术检测IL-17A及IL-17F共6个基因位点基因型,采用不同模型分析上述位点不同基因型与COPD的相关性,并通过连锁不平衡分析其与COPD的相关性。结果:病例组135例,对照组57例;6种SNP位点均符合H-W平衡。rs2275913位点在校正年龄因素后在超显性模型中,相比AA-GG基因型,AG基因型显著降低COPD的风险(OR=0.48 P=0.025)。经连锁不平衡分析,rs2275913位点与rs3819024位点呈强连锁不平衡(D’>0.8,r~2>0.6);将rs3819024位点与rs2275913位点进行单体型构建,形成的单体型AA、AG、GA、GG在两组间均无明显差异。rs3819024与吸烟及rs3819024-rs1974226与吸烟存在交互作用。当携带rs3819024位点AA、AG、GG三种基因型及同时携带rs1974226GG基因型又吸烟时患者COPD的风险明显升高。结论:IL-17A rs2275913基因多态性与COPD的发病风险相关,rs2275913的AG基因型可能是COPD的保护性基因型,可降低COPD发病风险;rs3819024-rs1974226及吸烟可明显升高COPD的风险。

动态监测降钙素原对判断细菌性医院获得性肺炎患者预后的意义

目的:探讨降钙素原(PCT)水平及治疗后下降趋势对细菌性医院获得性肺炎(HAP)患者生存的影响。方法:回顾性分析2012年01月至2013年01月收治的HAP患者113例(死亡组64例,存活组49例)和92例正常对照组患者的PCT值与住院天数、生存率之间的关系。结果:死亡组和存活组患者的初始PCT值高于正常对照组,而死亡组比存活组的PCT值升高更明显,差异有统计学意义(P=0.0002)。初始PCT值为0.78μg/L时预测HAP病死价值的灵敏度和特异度分别是0.66和0.7。死亡组患者的PCT值与住院天数存在显著的负相关关系。治疗后PCT下降>50%组患者生存率显著高于PCT下降<50%组患者。结论:动态监测降钙素原对判断细菌性HAP患者预后有一定的意义。

TLR-9基因启动子单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的:探讨Toll样受体9(TLR-9)基因启动子单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性,以期为COPD高危人群的筛选、早期预防和治疗提供理论依据。方法:采用病例对照、聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分别对53例COPD患者和55名健康对照者TLR-9基因启动子单核苷酸多态性进行分析。结果:COPD组和对照组均存在-1486 C/T多态性,基因型以TC最多,TT和CC次之,两组基因型无明显差异(P>0.05),COPD组C位等位基因频率明显高于对照组(P=0.004);未发现COPD组和对照组存在-1237 C/T多态性。结论:汉族人群TLR-9基因-1486 C/T存在多态性,与COPD易感性无明显相关;汉族人群TLR-9基因-1486位点的C等位基因频率在COPD患者中明显升高。

HIV阴性肺隐球菌病20例临床分析

目的分析人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阴性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)患者的临床特点,提高临床医师对PC的认识。方法回顾分析2018年1月-2019年6月我院确诊的20例HIV阴性的PC病例资料。结果本组男性比例高,且好发于中年人,大部分患者症状较轻,CT表现以结节型及肿块型为主,大部分患者免疫功能正常,病灶多位于胸膜下,边界较清,增强扫描后呈轻中度强化,常合并有晕征、毛刺征。12例误诊为肺癌,5例误诊为普通肺炎,3例误诊为肺占位性病变,均经皮肺穿刺活检或手术病理确诊。确诊后经手术和(或)抗真菌治疗,病灶完全吸收或好转。结论HIV阴性PC患者易误诊为肺癌,掌握其影像学特点、及早行隐球菌抗原检测和经皮肺穿刺活检有助于早期诊治。

英语课堂“乐学”结构的构建

语言教学的目的是培养学生运用所学语言知识进行交际的能力。以新的教育理念为指导,运用灵活多样的教学手段,积极创设轻松愉快、生动活泼的学习氛围是提高语言交际能力达到语言学习的最终目的重要途径。

关于中学生信息素养培养的思考

《中小学信息技术课程指导纲要（试行）》对我国21世纪学生提出了6个方面的“信息素养”的教育和培养目标：一是信息获取能力；二是信息分析能力；三是信息加工能力；四是信息创新能力；五是信息利用能力；六是协作意识和信息交流能力。但培养学生的信息素养是一个长期的过程，不可能一蹴而就，需要通过学生在日常学习和生活中不断积累而养成。我认为可以从以下几方面来加强对学生信息素养的培养：

喉垂直前位切除带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术的疗效分析

目的:探讨喉垂直前位切除带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术的疗效。方法:对43例行喉垂直前位切除环会厌或环舌吻合术的喉癌患者临床资料进行回顾性分析,根据术中声带是否重建分为声带重建组(20例)与非重建组(23例),重建组采用带蒂胸骨舌骨肌瓣再造双侧声带,非重建组采用甲状软骨外膜修复创面。对2组患者术后呼吸功能、吞咽功能、发声功能及预后情况进行分析,通过电子喉镜检查及术后CT评估声带重建术后声门重建形态。结果:①2组患者随访期间均存活,重建组均未复发,非重建组有1例出现复发;重建组有2例声门区生长肉芽组织,1例出现喉瘘,非重建组有2例术后出现吸入性肺炎;②2组患者术后1年气管套管拔除率均为100%;重建组胃管拔除时间为(13.2±2.8)d,非重建组胃管拔除时间为(16.6±5.3)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);重建组发声良好10例、中等6例、差4例,非重建组发声良好4例、中等14例、差5例,2组发声中等及以上者比较无差异(P>0.05),2组发声良好者比较差异有统计学意义(P<0.05);③重建组横径与正常检查者比较无差异(P>0.05);非重建组横径与正常检查者比较无差异(P>0.05),重建组与非重建组横径比较无差异(P>0.05);重建组前后径与正常检查者前后径比较差异有统计学意义(P<0.05),非重建组与正常检查者前后径比较差异有统计学意义(P<0.05),重建组与非重建组前后径比较无差异(P>0.05);重建组面积与正常检查者比较差异有统计学意义(P<0.05),非重建组面积与正常检查者比较差异有统计学意义(P<0.05),重建组与非重建组面积比较差异有统计学意义(P<0.05);④结合喉镜观察术后形态,2组患者杓区均呈现不同程度的肿胀,重建组声门区形态近似三角形,非重建组术后声门形态近似圆形。结论:喉垂直前位切除环会厌或环舌吻合带蒂胸骨舌骨肌瓣声带重建术术后气管套管拔管率高,吞咽、发声功能恢复好,能够提高患者生活质量,声门形态相对于非重建组更接近正常形态,值得临床推广。

新型师生关系

师生关系是一个古老的话题，从苏格拉底到柏拉图、从孔子到子路、从徐特立到毛泽东……师生关系的动人故事被代代演绎着。古语说得好：“亲其师，信其道。”要使教育教学有好的效果，师生之间首先得相处好，因为教育教学活动是一个双向交流的过程。即老师是外因，学生是内因，只有两者共同作用才能达到最好的教学效果。那么怎么才能建立良好的师生关系呢？

喉部分切除舌骨肌瓣喉再造实验研究

目的通过动物实验研究探讨喉部分切除术后声门重建新术式。方法 5只犬施行喉部分切除术加一期声门重建术,术中利用胸骨舌骨肌肌瓣取代切除的喉内肌,重建可开闭的完整新声门。结果 5只犬术后均存活,所有犬均可恢复经口进食,堵管可发声,5只犬全部成功拔管。结论对喉部分切除术后,利用胸骨舌骨肌肌瓣再造可开闭的新声门,可全面恢复喉的呼吸、吞咽和发声三大功能,手术方法值得进一步探究。

炎陵城管开展控违拆违法制“集中宣传月”活动

湖南省炎陵县为提高广大群众的法制意识，确保控违拆违工作稳步推进，自3月起，由县城市管理局拆违大队牵头，联合规划局、国土局等部门开展了为期近一个月的控违拆违专项法制宣传教育活动，在全县掀起了控违拆违的宣传热潮。