丹红注射液对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血凝状态及免疫功能的影响

目的探讨丹红注射液改善慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者凝血状态及免疫功能的效果。方法选取2021年1月至2022年7月萍乡市第二人民医院收治的60例AECOPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者采用常规AECOPD临床治疗,观察组患者在对照组的基础上加用丹红注射液治疗。比较两组患者的疗效及治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、血流变指标[血浆及全血黏度、D-二聚体、血细胞比容(PCV)]、免疫功能[免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体C3、补体C4]水平。结果观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC及免疫蛋白IgA、IgG、IgM高于治疗前,血浆及全血黏度、PCV、D-二聚体、补体C3、C4低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、免疫蛋白IgA、IgG、IgM高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血浆及全血黏度、PCV、D-二聚体、补体C3、C4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液可有效改善AECOPD患者的凝血状态和免疫功能,对提升治疗效果及改善患者预后有积极意义。

某院呼吸与危重症医学科患者各标本中病原菌的检出情况及其耐药特征分析

目的:探究医院呼吸与危重症医学科患者各标本中病原菌的检出情况及其耐药特征,为科室感染患者抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2020年8月—2022年8月萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科收治的125例患者为研究对象,采集其痰液、肺泡灌洗液标本行病原菌检测和药敏试验,探究感染的主要病原菌分布特征与耐药情况。结果:125例呼吸与危重症医学科患者标本中共分离出病原菌146株,其中革兰阴性菌83株(占56.85%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)、革兰阳性菌57株(占39.04%,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌)和真菌6株(占4.11%);大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、氨曲南、美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低(<20.00%),对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率较高(≥75.00%);金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对头孢曲松、左氧氟沙星、利奈唑胺、呋喃妥因、万古霉素、利福平的耐药率较低(≤20.00%),对克林霉素、四环素、青霉素G、红霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高(≥70.00%)。结论:医院呼吸与危重症医学科患者感染的病原菌以大肠埃希菌等革兰阴性菌较为多见,不同病原菌对抗菌药物的耐药性各异,但整体耐药性较强,临床应予以高度重视。

银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期36例临床观察

目的观察银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法将71例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(35例)两组均给予常规治疗如吸氧抗炎解痉祛痰强心利尿等。治疗组在上述基础上加用银杏达莫注射液20 m l+5%葡萄糖注射液250 m l静滴1次/d,疗程14 d。结果治疗组临床疗效总有效率为91.7%对照组为65.7%。差异具有高度显著性(P<0.01)。结论银杏达莫注射液可提高慢性肺源性心脏病的临床治疗效果,改善患者预后。

经纤维支气管镜灌洗治疗外伤术后肺不张

目的探讨纤支镜治疗外伤术后肺不张的效果。方法外伤术后肺不张患者22例,在心电监护,经皮动脉血氧饱和度监测下,经纤支镜检查,吸出痰液分泌物或支气管冲洗。结果发现20例患者粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张,2例在气管腔内只有少许粘液,为非阻塞性肺不张,22例患者经治疗后肺完全复张。结论经纤支镜治疗外伤术后肺不张是一种安全、经济、简单有效的方法,但仍应做好抢救准备。

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸42例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸的特点和诊疗方法。方法 2002～2009年我院收治的COPD合并自发性气胸42例临床资料进行分析总结。结果发病形式以缓慢起病者多见,气胸症状体征不典型,易延误诊断。结论 COPD合并自发性气胸是临床常见疾病,病情进展快,常延误诊断和治疗,危及生命,尽早的诊断和及时治疗,可以大大降低死亡率。

血必净注射液联合莫西沙星序贯给药治疗老年重症社区获得性肺炎的效果及对外周血T淋巴细胞亚群和TNF-α、IL-6水平的影响

目的:探讨血必净注射液联合莫西沙星序贯给药治疗老年重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选取2019年9月-2020年8月萍乡市第二人民医院收治的158例老年SCAP患者,采用随机数字表法将其分为观察组(n=79)与对照组(n=79)。对照组采取莫西沙星序贯给药治疗,观察组则在对照组的基础上联合血必净注射液治疗,疗程均为2周。比较两组临床疗效及用药安全性。比较两组机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、28 d病死率、肺炎严重程度指数(PSI)评分、外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平和血清TNF-α、IL-6水平。结果:观察组总有效率为92.4%(73/79),较对照组的81.0%(64/79)提高(P<0.05)。两组治疗后PSI评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组机械通气时间、ICU住院时间均缩短(P<0.05)。观察组28 d病死率为8.9%(7/79),低于对照组的16.5%(13/79),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血清TNF-α和IL-6水平均显著降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.3%(5/79),与对照组的5.1%(4/79)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血必净注射液联合莫西沙星序贯给药治疗老年SCAP的整体效果确切,能安全有效地缓解患者病情,改善预后,其作用可能与下调血清TNF-α、IL-6的表达水平及纠正外周血T淋巴细胞亚群平衡有关。

红色诺卡菌细胞壁骨架加顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液36例

目的:探讨国产红色诺卡菌细胞壁骨架(胞必佳)加顺铂对恶性肿瘤患者胸腔积液的疗效和安全性。方法:68例患者随机分为治疗组36例和对照组32例。治疗组于胸腔积液引流后用胞必佳600μg,顺铂40～60mg,地塞米松10mg,利多卡因10mL,生理氯化钠溶液40mL,胸膜腔内注射,每周1～2次,连续2～6次。对照组除不用胞必佳外外,其他治疗同治疗组。给药后每周查血、尿常规及肝肾、心功能,详细记录胸腔内给药前后的有关症状;给药后3d和2周、4周分别作B超检查。结果:治疗组有效率94.4%,对照组有效率46.9%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。两组药物不良反应均表现为呕吐、胸痛、发热和白细胞减少等,对照组发生率较低,但与治疗组比较无显著差异。结论:胞必佳加顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液明显优于单用顺铂组,方法较为简便、安全,适用于临床推广。

BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的观察BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂(尼可刹米注射液和盐酸洛贝林注射液)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将48例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按治疗方法的不同分为2组:治疗组和对照组,每组24例。2组均采用常规低流量吸氧、抗感染、平喘及止咳化痰等治疗。同时,采用尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液治疗。在此基础上,治疗组采用BiPAP呼吸机经鼻罩通气治疗。观察2组治疗前后PaO2、PaCO2的水平及临床疗效和不良反应的情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(87.5%比66.6%,P<0.05)。对照组治疗后PaO2水平较治疗前明显上升(P<0.05),PaCO2水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后PaO2水平较治疗前明显上升(P<0.05),PaCO2水平较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗组治疗后PaO2水平较对照组明显上升(P<0.05),PaCO2水平较对照组明显下降(P<0.05)。对照组发生心动过速2例,皮肤瘙痒、颜面潮红和出汗3例;治疗组发生面部压迫感6例,上腹饱胀2例,未发生呼吸机相关性肺炎、肺气压-容积伤。结论 BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全、有效的方法。

新奥法隧道施工概念浅析

1 前言 卡斯特奈(Kastuer)认为地下隧道施工前,地层处于弹性状态。潜塑性状态的岩层在原岩应力作用下,斜截面上产生的剪应力处处都达到抗剪强度。隧道开挖后产生应力重分布,围岩的一部分弹性变形产生的压力即为弹性变形压力,这部分压力是由于开挖面的空间效应,围岩原有的弹性变形得以释放的结果。当二次应力场使弹性围岩局部地方的剪应力达到围岩的抗剪强度时,这部分围岩就进入塑性状态,产生塑性区。

肺泡灌洗联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对内科保守治疗无效的60例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者按简单随机方法分为2组,每组30例。对照组在常规治疗基础上采用有创-无创序贯机械通气治疗,观察组在常规治疗基础上采用纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效、血清C-反应蛋白(CRP)水平、抗生素静脉用药时间及血气分析(PaO2和PaCO2)及不良反应发生率。结果观察组总有效率(27/30)高于对照组(17/30)(χ2=8.522 7,P<0.01)。观察组抗生素静脉用药时间明显少于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CRP水平均有明显下降(P<0.05或P<0.01),治疗后2组CRP差异无统计学意义(P>0.05)。2组PaO2、PaCO2均较治疗前有不同程度改善(P<0.05);与对照组比较,观察组PaO2上升、PaCO2下降更明显(P<0.05或P<0.01)。2组各种不良反应发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论支气管镜下肺泡灌洗联合机械通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,使用安全。

镜下灌洗治疗支气管扩张的临床疗效观察

目的观察支气管镜下灌洗治疗支气管扩张急性加重期的临床疗效。方法将60例气管扩张急性加重期分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规治疗:抗生素抗感染,应用祛痰药物、补液、纠正水、电解质平衡;观察组在对照组的基础上加用纤支镜下肺泡灌洗。两组治疗2周,观察临床症状、抗生素用药时间及血清CRP(C-反应蛋白)值。结果观察组痊愈率(10/30)和总有效率(27/30)均高于对照组(3/30)、(17/30),差异具有统计学意义(χ2=4.8118,P<0.05和χ2=8.5227,P<0.01)。观察组抗生素用药天数(10.48±4.76)d明显少于对照组(16.30±6.10)d,差异具有统计学意义(t=3.8934,P<0.01)。治疗后两组血清CRP值明显降低,差异有统计学意义均(P<0.01),但不论治疗前还是治疗后两组间比较无统计学意义(均P>0.05)。结论支气管扩张并感染结合支气管灌洗能缩短支气管扩张并感染者抗生素疗程,减轻炎症反应,安全有效,值得在临床上推广应用。

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选择2012年1～12月该院呼吸科就诊的COPD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予吸入舒利迭,观察2组治疗后临床疗效、抗生素使用时间及肺功能的变化。结果治疗组显效率和总有效率均高于对照组,抗生素使用时间短于对照组,2组治疗后6周肺功能较治疗前改善,且治疗组肺功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论应用舒利迭治疗COPD能显著改善患者的临床症状和肺功能指标,且使用安全。

苏黄止咳胶囊联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热阻肺型患者的影响

目的:探讨苏黄止咳胶囊联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热阻肺型患者的效果及对氧化应激指标、炎症反应的影响。方法:选取88例萍乡市第二人民医院2020年1月—2023年1月收治的AECOPD患者,随机将其分为两组,每组44例。对照组采用常规治疗+布地奈德治疗,苏黄组在对照组的基础上联用苏黄止咳胶囊。比较两组临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后中医症候积分、氧化应激指标、炎症指标。结果:苏黄组临床总有效率较对照组高,治疗后中医症候积分均较对照组低(P<0.05);苏黄组丙二醛(MDA)较对照组低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后苏黄组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苏黄止咳胶囊联合布地奈德治疗AECOPD痰热阻肺型患者的效果显著,可缓解患者临床症状,减轻氧化应激反应和炎症反应,安全性高。