优质护理对急性心肌梗死并发心律失常患者的护理效果研究

探究分析优质护理对急性心肌梗死并发心律失常患者的护理效果。方法 选择在2020年1月至2022年12月期间接受过的50名 AMI合并心律不齐的病人,按不同的方法将其分成两个小组:对照组和参照组。对照组25名,采用日常的护理措施,对25名病人进行高质量的护理。结果:临床疗效、护理质量及合并症情况均采用相关统计方法进行比较。结果 研究组总有效率(96%)明显比参照组(76%)高(P<0.05);负面情绪评分(28.34±1.30)低于参照组(39.57±1.45);护理满意度(96.35±4.32)高于参照组(85.36±3.27),生活质量评分(56.42±5.37)高于参照组(43.56±3.25),(P<0.05);并发症率(4%)比参照组(24%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理可提升急性心肌梗死并发心律失常患者的临床效果,保证患者得到及时有效的救治,促进其生活质量的提升,值得推广。

血栓素受体参与子痫前期的发病

目的探讨血栓素受体(TPr)与子痫前期发病机制的关系。方法用免疫组化和实时荧光定量PCR(real-time PCR)的方法检测36例子痫前期孕妇(病例组)和34例正常妊娠孕妇(对照组)胎盘中血栓素合酶(TXS)、血栓素受体(TPr)和非吞噬细胞氧化酶1(NOX1)的表达,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胎盘TXA2的表达。结果TXS和TPr蛋白主要表达在细胞滋养细胞、合体滋养细胞和绒毛血管内皮细胞的胞质中,NOX1蛋白主要表达在细胞滋养细胞、合体滋养细胞、绒毛血管内皮细胞及间质细胞的胞质中。子痫前期组胎盘TXS和NOX1蛋白、mRNA表达和TXA2表达均强于对照组(P<0.05)。子痫前期TXA2表达与新生儿体质量呈负相关(P<0.01)。TXA2表达与NOX1 mRNA表达呈正相关(P<0.05)。结论 TXA2可能通过TPr通路导致胎盘产生过量ROS并向母体血液循环释放,参与子痫前期的发病过程。

COX-2及COX抑制剂与子痫前期的研究进展

子痫前期是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。目前,子痫前期的病因尚不明确,可能与滋养层细胞侵袭、免疫因素、血管内皮细胞损伤、炎症等有关。胎儿及胎盘的娩出是唯一的治愈方法。环加氧酶2(COX-2)在胚胎着床中起重要作用,其参与了炎性反应,与细胞凋亡及新血管生成有关。COX-2合成产物血栓素A2能收缩血管,促进血小板聚集,参与子痫前期的发病过程。现就COX-2及COX抑制剂与子痫前期的研究进展予以综述,以期为其治疗提供基础。

隐匿性双孔腹腔镜技术在妇科良性疾病手术中的应用

目的探讨隐匿性双孔腹腔镜技术在年轻女性妇科良性疾病手术中的技巧、满意度及可普及性。方法选取拟行腹腔镜手术的患有妇科良性疾病的年轻女性,除脐部2cm切口置入切口保护套进镜及1个操作孔外,在左侧或右侧下腹阴毛覆盖区外侧角处置入5mm穿刺器作为第2操作孔,采用常规腹腔镜器械行简单妇科手术。同期行常规四孔腹腔镜手术的类似病例作为对照组。比较两组的手术时间、出血量、术后疼痛评分、住院天数、患者对手术满意度评价的差异。结果33例隐匿性双孔手术组与对照组的平均手术时间及出血量比较,差异均无统计学意义。隐匿性双孔手术组的平均住院天数较对照组缩短((2.55±0.67)d vs(2.97±0.77)d,P=0.02),术后疼痛评分较对照组亦有减轻(1.58±0.61 vs 2.09±0.77,P=0.004),手术满意度评价优于对照组(3.88±0.33 vs 3.48±0.51,P<0.001)。结论隐匿性双孔腹腔镜用于年轻女性妇科良性疾病,手术操作简单,可推广性强,患者满意度高。

ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局真实世界研究

目的探讨ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,应用真实世界及1∶2倾向评分匹配的方法,比较匹配前后ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术5年总体生存率(OS)及无病生存率(DFS)。结果(1)将10821例符合初始入组条件的ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌病例分为腹腔镜组3950例、开腹组6871例,匹配前两组患者5年OS差异无统计学意义(90.7%vs.92.5%,P=0.325);但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(86.1%vs.88.9%,P=0.001),Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是患者死亡和复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.215,95%CI 1.016~1.452,P=0.033;DFS:HR=1.132,95%CI 1.176~1.531,P<0.001)。因两组年龄、组织学类型、分期及术后病理中高危因素等存在差异,再行1∶2倾向评分匹配后发现,腹腔镜组(2341例)5年OS与开腹组(4682例)差异无统计学意义(89.9%vs.92.0%,P=0.267),但腹腔镜组5年DFS仍低于开腹组(84.7%vs.88.0%,P<0.001),且腹腔镜手术是影响患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.311,95%CI 1.119~1.535,P=0.001)。(2)限定QM-B型或QM-C型子宫切除术为进一步入组条件,入组腹腔镜组3792例、开腹组6370例,匹配前两组患者5年OS差异无统计学意义(91.0%vs.92.3%,P=0.501),但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(85.9%vs.88.7%,P=0.003),Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是子宫颈癌患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.328,95%CI 1.161~1.519,P<0.001)。行1∶2匹配后腹腔镜组(2117例)与开腹组(4234例)5年OS差异无统计学意义(90.2%vs.92.1%,P=0.224),但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(83.3%vs.88.5%,P<0.001);Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是子宫颈癌患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.407,95%CI 1.195~1.658,P<0.001)。结论在真实世界研究条件下,经分层分析,ⅠA1(LVSI+)~ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜组5年OS与开腹组无差异,但5年DFS低于开腹组,且腹腔镜手术是影响患者死亡及复发/死亡的独立危险因素。

ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局真实世界研究

目的探讨真实世界研究条件下,中国ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局的差异。方法回顾性分析2009—2016年中国部分地区ⅡA1期子宫颈癌3273例,通过真实世界研究和倾向评分匹配(PSM)的方法,对比腹腔镜与开腹手术5年总体生存率(OS)和5年无病生存率(DFS)的差异。结果(1)初始入组条件下的真实世界数据中,ⅡA1期子宫颈癌共3273例,腹腔镜组911例,开腹组2362例,匹配前,腹腔镜组的5年OS与开腹组差异无统计学意义(84.2%vs.87.1%,P=0.303),但5年DFS低于开腹组(78.6%vs.82.9%,P=0.014);Cox分析显示,腹腔镜手术不是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(OS:P=0.433;DFS:P=0.054)。1∶2 PSM匹配后,腹腔镜组891例,开腹组1650例,腹腔镜组的5年OS和DFS均与开腹组差异无统计学意义(OS:84.2%vs.86.7%,P=0.569;DFS:78.8%vs.82.0%,P=0.090);Cox分析显示,腹腔镜手术不是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(OS:P=0.668;DFS:P=0.172)。(2)进一步限定行QM-B型或QM-C型子宫切除术的ⅡA1期子宫颈癌患者共3020例,腹腔镜组888例,开腹组2132例,匹配前,腹腔镜组的5年OS与开腹组差异无统计学意义(84.0%vs.87.8%,P=0.198),但5年DFS低于开腹组(78.6%vs.83.5%,P=0.010);Cox分析显示,腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.263,95%CI 1.019~1.566,P=0.033)。1∶2 PSM匹配后,腹腔镜组843例,开腹组1510例,腹腔镜组的5年OS与开腹组差异无统计学意义(83.9%vs.88.1%,P=0.083),但腹腔镜组5年DFS低于开腹组(79.0%vs.83.6%,P=0.019),腹腔镜手术是患者复发/死亡的独立危险因素(HR=1.295,95%CI 1.025~1.636,P=0.030)。结论在真实世界研究中,ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜手术长期肿瘤学结局与开腹手术未见差异;但在规范术式条件下,行腹腔镜手术的患者复发风险更高。