循环肿瘤DNA在消化道肿瘤早期筛查中的研究进展

消化道肿瘤发病率高,起病隐匿,且预后较差。传统的筛查方法存在创伤性、滞后性、敏感度及特异度低等不足,导致其在消化道肿瘤早期筛查中的推广应用受到限制。循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)是由肿瘤细胞坏死或凋亡后释放到体液中的游离DNA片段,携带有突变、重排和甲基化等肿瘤特异性改变的遗传信息,与传统组织活检相比,ctDNA检测具有敏感度和特异度高、无创、易获得以及可重复性好的优势,在消化道肿瘤早期筛查中有很大潜力。本文通过对ctDNA在消化道肿瘤早期筛查中的研究现状作一综述,旨在评估ctDNA在消化道肿瘤诊断中的潜在价值,为探索消化道肿瘤的早期诊断手段提供理论依据。

三白草酮抗炎抗肿瘤机制研究进展

三白草酮(SAU)是从传统中草药三白草中提取出来,具有一定生物学活性的木脂素类物质。主要通过干预多种信号通路及程序性细胞凋亡通路,改善细胞微环境,减少炎性因子释放,从而遏制炎症和肿瘤发生发展。本文阐述SAU抗炎及抗肿瘤作用机制的研究现状与进展,为SAU的深入研究及天然药物开发提供理论依据和借鉴。

胃肠手术后即时肠内营养的临床应用

目的 探讨胃肠道术后即时肠内营养实施的可行性及临床应用价值。方法 1 5例胃肠手术后病人给予即时肠内营养支持治疗。结果 营养支持过程顺利。无终止治疗的并发症 ,无感染及吻合口瘘的发生。结论 胃肠道手术后即时肠内营养安全、简单 。

胃肠道间质瘤58例诊治分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断、治疗经验。方法:回顾性分析2000年12月-2005年12月收治的58例GIST的临床资料。结果:消化道出血28例,腹部疼痛不适19例,无症状体检时发现9例,肠梗阻2例。B超检查发现腹腔肿物23例,CT发现肿瘤30例,8例上消化道造影提示胃肿瘤,胃镜检查发现肿瘤10例,病理检查均未确诊间质瘤。因间质瘤术后复发再入院3例。肿瘤位于胃38例,小肠15例,肠系膜及大网膜4例,结肠1例。58例均行手术,其中远端胃大部切除19例,近端胃大部切除5例,胃局部切除14例;小肠切除吻合15例;大网膜切除3例;肠系膜肿物切除1例;右半结肠切除1例。结论:GIST多发于中老年,以消化道出血、腹痛为主要症状。术前难以确诊,体检、B超和CT对诊断有重要意义。治疗以手术为主,可局部切除。术后复发可再手术治愈。口服甲磺酸伊码替尼对姑息切除者仍有效。

门静脉高压症163例诊治分析

目的总结门静脉高压症诊治经验。方法回顾分析2001-01-2006-12我院普外科收治的163例门静脉高压症患者的临床资料。结果行手术治疗163例,其中急诊手术5例。手术方式：脾切除贲门周围血管离断术153例,脾切除贲门周围血管缝扎8例,脾切除贲门周围血管离析术加脾肾分流术2例。术后死亡6例,其中急诊手术死亡3例。结论门静脉高压症术前准备至关重要,应尽量避免急诊手术。脾切除贲门周围血管离断术为有效的手术方式。

成人骶前囊肿6例诊治分析

目的:总结成人骶前囊肿的诊治经验。方法:回顾分析1996年—2005年收治的6例成人骶前囊肿患者的临床资料。结果:4例患者有不同程度直肠及膀胱受压症状,诊断以B超及CT检查为主,2例为体检时B超发现。肛门指诊5例能触及直肠后壁肿物。手术经骶尾部入路,6例均切除尾骨。6例完整切除肿物,术中无大出血、副损伤,无手术死亡。结论:直肠指诊及影像学检查可明确诊断。手术以骶尾部入路为主,主动囊肿减压,锐性分离有利于囊肿显露及完整切除,减少并发症。

大肠癌致肠梗阻急诊手术治疗

目的 :探讨大肠癌致肠梗阻急诊处理方法。方法 :分析 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月间大肠癌致肠梗阻急诊手术的临床资料。结果 : 期右半结肠切除吻合术 18例 , 期左半结肠切除吻合术 2 2例 , 期左半结肠切除或肿瘤姑息切除 Hartm ann手术 12例 ,各种肠造瘘 8例。发生吻合口漏 1例 ,行 2次手术造瘘。无死亡病例。结论 :早期手术 ,合理的手术方式 ,正确的围手术期治疗可收到良好的疗效。

大肠癌致肠梗阻急诊手术治疗

目的 探讨大肠癌致肠梗阻急诊手术方法及疗效。方法 分析大肠癌致肠梗阻急诊手术 6 0例的临床资料。结果 Ⅰ期右半结肠切除吻合术 18例 ,Ⅰ期左半结肠切除吻合术 2 2例 ,Ⅰ期左半结肠切除或肿瘤姑息切除Hartmann手术 12例 ,各种肠造瘘 8例。发生吻合口漏 1例 ,行 2次手术造瘘。无死亡病例。结论 早期手术 ,合理的手术方式 。

胰岛素瘤11例诊治体会

目的 提高胰岛素瘤的诊断与治疗水平。方法 对 11例胰岛素瘤的诊治资料进行回顾性总结。结果 术前B超阳性率 18% ,CT阳性率 2 7% ,术中探查阳性率 90 .9%。行肿瘤摘除 10例。远段胰腺切除 1例。结论 Whipple三联征是诊断的主要依据。手术是治疗胰岛素瘤的最佳方法 ,术中仔细探查 。

壶腹周围癌109例诊治分析

目的 探讨壶腹周围癌诊治经验 ,降低胰十二指肠切除术后并发症发生率及病死率。方法 对 10 9例壶腹周围癌的诊治资料进行回顾性总结。结果 行胰十二脂肠切除术 5 2例 ,无手术死亡 ,并发症率 17.3% ;姑息性手术 48例 ;单纯剖腹探查 9例。结论 早期诊断胰十二指肠切除术是壶腹周围癌的外科治疗基础。

破伤风8例治疗体会

目的 :总结破伤风的治疗经验。方法 :分析连续 8例破伤风临床资料。结果 :治愈 7例 ,1例死于呼吸停止 ,6例行气管切开。结论 :破伤风有较高的病死率 ,应加强预防 ,采用综合治疗 。

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床疗效比较

胃癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一。全胃切除后的患者由于原消化道正常解剖生理结构的破坏,从而出现一系列的并发症。为减少全胃切除术后并发症,提高患者的生活质量,国内外学者创造了多种消化道重建术,每种术式各有利弊。我们对2012年1月至2014年9月在我科因胃癌全胃切除术行改良Schlatter和Roux-en-Y两种消化道重建术的44例患者进行分析比较,以期为全胃切除术后消化道重建方式的选择提供依据。

破伤风18例治疗体会

破伤风是由梭状芽孢杆菌感染,侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。重症破伤风患者多病情凶险,治疗棘手,病死率极高。我科自2012年8月以来共收治重症破伤风患者18例,早期给予气管切开联合应用肠内营养,取得良好疗效,现报告如下。

颈动脉体瘤2例报告

颈动脉体瘤２例报告任智李正中鲍民生赵浩亮马艳波何若冲颈动脉体瘤（ｃａｒｏｔｉｄｂｏｄｙｔｕｍｏｒ）又称化学感受组织瘤（ｃｈｅｍｏｄｅｃｔｏｍａ），是发生于颈动脉体的一种少见的内分泌肿瘤。本病由ＶｏｎＨａｌｅｒ（１７４３）和Ｌｕｓｈｋａ（１８６２）首先...

腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎60例临床分析

阑尾炎是临床常见的急腹症之一，腹腔镜手术治疗成为治疗阑尾炎的主要措施，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优势，在各种简单的阑尾炎（急性单纯性、早期急性化脓性、慢性阑尾炎）中已广泛应用，并作为首选治疗方式［1］。但在复杂性阑尾炎中，腹腔镜操作可能导致手术时间延长，并发症增多［2］。我们对2012年2月至2014年2月行腹腔镜手术治疗的60例复杂性阑尾炎（发病时间超过72 h，或经手术和病理诊断为坏疽、穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成）进行回顾分析，现报告如下。

胰十二指肠切除术后胃瘫14例临床治疗分析

胃瘫又称功能性胃排空障碍(functionaldelayedgastricemptying,FDGE),是以胃排空障碍为主要症状的胃功能紊乱综合征,不伴有胃的器质性病变。胃排空障碍是胰十二指肠切除术的常见术后并发症之一,发生率高达19%~57%[1]。本院2012年4月至2018年4月期间行102例胰十二指肠切除术,术后发生FDGE14例,发生率为13.7%(14/102),回顾分析与FDGE发生相关的危险因素,以及诊治体会介绍如下。

早期肠内营养联合肠外营养在胰十二指肠切除术后的应用

目的了解早期肠内联合肠外营养在恶性肿瘤患者胰十二指肠切除术后支持治疗中的作用和地位。方法 54例胰十二指肠切除术患者按随机表分别进入早期肠内营养联合肠外营养组(EEN+PN)或完全肠外(TPN)营养组,两组采用等热量、等氮量方案,比较两组患者的营养状况、术后排气时间、术后住院时间和费用、术后并发症、营养相关并发症。结果两种营养方式均能改善患者的营养状况。EEN+PN组与TPN组相比:总并发症发生率分别14.8%(4/27)与33.3%(9/27),组间比较存在显著性差异;术后排气时间分别为(3.9±1.2)d与(4.5±3.1)d、住院时间(12.3±4.3)d与(15.2±5.1)d及费用(31358±3114)元与(44650±11977)元,组间比较均存在显著性差异。而两组患者术后胰瘘、胆漏、切口感染、胃排空障碍等并发症、营养相关并发症无显著性差异。结论早期肠内营养联合肠外营养在PD后的营养支持值得推荐。

空肠造口装置营养支持在上消化道大手术后的应用

目的评价空肠造口装置营养支持在上消化道大手术后的安全性和有效性。方法 60例上消化道大手术后患者随机分为观察组和对照组,分别留置空肠造口与鼻空肠营养管进行肠内营养,观察术后两组各项指标。结果观察组的并发症发生率、排气时间、排便时间、住院时间、住院费用和术后营养的指标优于对照组,除排气时间外,差异均无统计学意义。结论空肠造口穿刺装置的营养支持在上消化道手术后能明显地改善患者的营养状态,与留置鼻空肠营养管相比,胃肠功能恢复更快、并发症更少,有较高的安全性和有效性。

腹部手术后肠瘘20例治疗效果分析

腹部手术后肠瘘是指腹部手术后由于医源性因素导致肠管之间、肠管与其他脏器之间或者体外出现病理性通道,造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变[1]。肠外瘘是腹部外科常见而严重的并发症,病死率较高,手术后肠瘘占所有肠瘘的75%~85%,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。在20世纪60年代前其病死率为40%~60%。