单绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠胎-胎输血综合征1例报道

双胎输血综合征(twin-twin tansfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎特有并发症。其发生率为10%~15%[1]。大多发生在中期妊娠早期,因此建议在妊娠16周开始[2-4],每2周进行1次生长发育、脐动脉和大脑中动脉血流Doppler评估[5],同时监测羊水量测值,以便及时评估有无TTTS发生。

超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床对比研究

目的:评估超声消融术与腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者生活质量的影响。方法:子宫肌瘤患者130例分别纳入超声消融组和腹腔镜手术组,记录两组患者的治疗相关并发症,采用SF-36量表采集治疗前和治疗后1年患者生活质量评分,统计分析比较两组间各个参数的差异。结果:与腹腔镜手术组相比,超声消融组治疗相关并发症更少,住院时间更短(2.9±1.5天vs 6.2±2.7天,P<0.001)。两种治疗方式均能有效提高生活质量评分,改善子宫肌瘤患者的生活质量。结论:超声消融治疗子宫肌瘤临床并发症少,恢复快,可有效提高子宫肌瘤患者的生活质量。

妊娠合并肝豆状核变性伴急性脐动脉栓塞1例病例报告及文献回顾

目的 结合国内外文献,对肝豆状核变性(WD)的基因特点、发病原因、妊娠期管理和携带者处理等进行复习和探讨。方法 分析重庆医科大学附属第一医院发现的1例孕晚期病情恶化且突发急性脐动脉栓塞WD患者情况,总结国内外相关文献进行研究探讨。结果 该WD孕妇经产前诊断证实为ATP7Bc.2975C>T纯合突变,孕期间断服用硫酸锌治疗,之后于35周发生言语障碍、双手震颤和脐动脉栓塞。发病机制可能为体内铜离子代谢异常在大脑和脐动脉过量沉积,导致神经功能障碍和凝血系统异常激活。患儿为WD携带者,持续随访一年身体健康。结论 孕前应注重孕妇的基因筛查,一经发现WD即加强产检,尽早治疗。孕前和孕期均应规律驱铜治疗,锌剂驱铜治疗较为安全,是否使用青霉胺尚存在争议。对于WD携带者的随访及其治疗有待规范统一。

拔管前夹闭尿管在宫颈癌术后长期留置尿管患者中的作用研究

目的：探讨宫颈癌术后长期留置导尿管患者拔管前间歇性夹闭尿管的必要性。方法研究纳入接受宫颈癌根治术的患者198例，按手术时间以1∶2的比例随机分为观察组70例和对照组128例。观察组拔尿管前2 d患者自行夹闭尿管，记录膀胱训练日志，对照组直接拔管。比较2组患者拔管后再次置管率、尿路感染率以及拔管24 h后膀胱残余尿量。结果2组患者的一般资料包括年龄、手术方式等均差异无统计学意义（P＞0.05）。2组间尿路感染率以及拔管后再次置管率差异无统计学意义（P＞0.05）。拔管后24 h膀胱残余尿量比率观察组大于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.293，P=0.016）。结论宫颈癌术后长期留置导尿管患者在拔管前间歇性夹闭尿管并不改变再次留置尿管的风险，且可能增加拔管后24 h的膀胱残余尿。拔管前夹闭尿管可能并无训练膀胱功能的作用。

罕见M+Le(a+)HDFN病例1例并文献复习

目的通过1例母儿罕见血型不合病例对胎儿和新生儿溶血病(HDFN)进行国内外文献复习及总结。方法总结该罕见病例的病史,分析并对比该家系的各个血型系统,回顾性分析国内外相关研究进展。结果该病例以“胎儿不明原因胸腔积液”为主要表现,既往有“晚孕期胎动减少、新生儿不明原因死亡”病史。经家系血型分析认为M+Le(a+)是导致该病例母儿血型不合的主要原因。结合文献分析MN血型或许与Lewis血型具有协同作用。结论在孕期管理中应重视对不典型胎儿水肿、胎动减少等孕妇进行不规则抗体和大脑中动脉收缩期峰值流速筛查,重视不同血型系统协同致病的潜在风险,并加强对HDFN的认识和规范管理。

“画碗式”全子宫切除术在单孔及多孔腹腔镜手术中临床效果分析

目的评估"画碗式"腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)在经脐单孔及多孔TLH的可行性及临床优势。方法前瞻性纳入2016年3月至2021年6月重庆医科大学附属第一医院妇科,拟诊良性疾病拟行TLH患者311例,手术由同一医师主刀。经术中探查后,对符合条件的患者采用"画碗式"程序化进行手术。"画碗式"TLH包括三大特征:大小适中、一笔到底、分侧完成。手术处理遵循"一个中心两个基本点"。术后1个月和3个月门诊随访。记录患者围手术期及随访资料。最终入组患者215例,其中114例多孔TLH、101例经脐单孔TLH。结果所有入组患者均按照"画碗式"TLH完成手术,无重大并发症发生。两组间的一般资料、术中出血量、住院时间、术后并发症等差异无统计学意义。多孔组平均手术时间(83.6±22.6)min,经脐单孔组平均手术时间(98.1±22.6)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论"画碗式"TLH安全、高效,适用于多孔及经脐单孔TLH操作,适合临床推广。