超声测量视神经鞘直径联合闪光视觉诱发电位监测颅脑损伤患者颅内压的临床价值

目的 应用超声测量颅脑损伤患者视神经鞘直径(ONSD),探讨其联合闪光视觉诱发电位(FVEP)在颅脑损伤患者颅内压监测中的临床价值。方法 选取我院重症医学科收治的100例颅脑损伤患者,其中仅采用FVEP指导临床治疗者43例(对照组),FVEP联合ONSD指导临床治疗者57例(联合组),比较两组中颅内压升高者ONSD、颅内压的差异;分析ONSD、颅内压与颅内压升高的相关性。比较两组甘露醇使用时间及总量、急性肾损伤例数、住院费用、抗菌药物使用强度、住院时间、机械通气时间。结果 对照组与联合组中出现颅内压升高者分别为29例和22例,两组颅内压升高者颅内压比较差异无统计学意义;联合组和对照组中颅内压升高者ONSD均显著高于颅内压正常者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,联合组ONSD、颅内压与颅内压升高均呈正相关(r=0.739、0.981,均P<0.05);且ONSD与颅内压呈正相关(r=0.752,P<0.05)。联合组甘露醇使用时间、住院时间、机械通气时间均短于对照组,甘露醇使用总量、急性肾损伤占比、住院费用、抗菌药物使用强度均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ONSD联合FVEP在颅脑损伤患者颅内压监测中具有重要意义,可用于指导临床用药。

闪光视觉诱发电位无创颅内压监测指导治疗高血压脑出血的作用评估

目的探讨视神经鞘直径(ONSD)联合鹿特丹CT评分评估闪光视觉诱发电位(FVEP)无创颅内压(ICP)监测指导治疗高血压脑出血(HICH)患者的价值。方法选取2020-05—2021-05保定市第二中心医院应用FVEP无创ICP监测指导治疗的59例HICH患者,其中治愈组49例,残疾组10例,分析2组患者治疗前后ONSD、鹿特丹CT评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ONSD、鹿特丹CT评分对疗效的评估价值。结果治疗前治愈组与残疾组患者ICP值[(196.40±16.11)mmHg、(201.33±20.13)mmHg]及住院时间[(7.13±1.35)d、(7.86±1.23)d]比较差异无统计学意义(P>0.05),治愈组患者出血量[(24.83±1.27)mL]低于残疾组[(26.49±3.18)mL],治疗后出院时2组ICP值均明显降低,且治愈组[(154.94±13.50)mmHg]低于残疾组[(173.04±13.36)mmHg](P<0.05)。治疗前治愈组与残疾组患者的ONSD[(5.34±0.55)mm、(5.11±0.74)mm]、鹿特丹CT评分[(4.73±0.19)分、(4.81±0.13)分]比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两项指标均明显降低,且治愈组[(2.97±0.36)分]低于残疾组[(4.01±0.44)分](P<0.05)。Pearson相关分析显示,治疗后ONSD、鹿特丹CT评分与出院时ICP值均呈正相关(r=0.569、0.588,P<0.05)。ROC曲线分析显示,治疗后ONSD、鹿特丹CT评分单独及联合检测评估疗效的AUC分别为0.790、0.714、0.816(P<0.05)。结论ONSD联合鹿特丹CT评分对FEVP无创ICP监测指导治疗HICH的效果有较好的评估价值。

秦山核电厂安全壳热工水力计算分析

应用CONTEMPT-LT/028,CONTEMPT-4/MOD3和COMPARE三个安全壳热工水力分析程序,对秦山核电厂主蒸汽管道破裂事故和失水事故的响应进行了计算分析,并根据计算结果对秦山核电厂安全壳作了评价。

低压、低含汽量蒸汽-水两相临界流

一、引言 两相临界流研究高温、高压系统破口事故时,汽(气)-液两相流体的最高排放速度,是核电安全中的重要课题。由于两相流动的复杂性,两相临界流理论还没有到成熟阶段。不同试验者的数据,尤其是在低含汽量(x【0.02)时相差较大。

超声测量视神经鞘直径与眼球横径比值在重症颅脑损伤患者颅内压监测中的应用

目的研究重症颅脑损伤(TBI)患者颅内压监测中超声测量视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)比值的应用价值。方法回顾性选取2020年1月至2021年1月保定市第二中心医院收治入院的98例重症TBI患者为研究对象。所有患者均于入院24h内接受开颅手术治疗,采用腰椎穿刺术测定颅内压,手术完成后24h内选取索诺声超声M-Turbo与6-13MHz线阵超声探头测定ETD、ONSD,选取颅内压监护仪记录颅内压值。参考颅内压值分为研究组(n=58,颅内压≤20mmHg)与对照组(n=40,颅内压>20mmHg)。分析并比较两组入院后同期监测指标水平及与ONSD/ETD比值相关性;分析两组超声测量ONSD/ETD比值、ONSD与颅内压相关性;超声测量ONSD/ETD比值、ONSD预测颅内压水平上升的准确性经受试者工作特征(ROC)曲线评价,并比较金标准脑室内测压与超声测量ONSD/ETD比值、ONSD诊断一致性。结果研究组较对照组GSC评分、颅内温度、ETD更高,颅内压、ONSD、ONSD/ETD比值更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者GCS与ONSD/ETD比值呈负相关(P<0.05),颅内压ONSD/ETD比值呈正相关(P<0.05)。两组超声测量ONSD/ETD比值、ONSD与颅内压均呈正相关(P<0.05)。超声测量ONSD/ETD比值预测颅内压水平上升的ROC曲线下面积为0.920(95%CI:0.876~0.963),阈值0.25(敏感度90.00%,特异度82.32%);超声测量ONSD的ROC曲线下面积为0.870(95%CI:0.797~0.909),阈值5.53(敏感度80.00%,特异度79.34%)。颅内压水平上升预测中超声测量ONSD/ETD比值、ONSD与金标准脑室内测压具有一致性(Kappa=0.709,P<0.05;Kappa=0.601,P<0.05)。结论重症TBI患者颅内压监测中超声测量ONSD与ETD比值的应用效果显著,可准确评估颅内压水平。

急性重症脑卒中患者应用重症监护护理的效果观察

观察重症监护护理应用在急性重症脑卒中的效果。方法:自2019.05-2020.05收治60例患者,分为观察组(重症监护护理)与对照组(常规护理),n=30。结果:护理总满意度,NIHSS评分,Barthel指数对比,(P<0.05)。结论:重症监护护理的效果更为显著,可促进患者生活能力的提升,促进神经功能康复,促进患者满意。