简易Feloy'S尿管行肠排列外固定术治疗复发性粘连性肠梗阻3例体会

粘连性肠梗阻是腹部外科常见疾病之一，临床工作中如果对本病重视不足，或者处理不当，常常造成严重后果。对粘连范围不广的患者，采用粘连松解、索带切除等方法多可治愈，但对广泛性及复发性的粘连性肠梗阻则必须加作肠排列术，方能治愈。若使肠袢排列在正常生理位置，使...

腹腔镜手术治疗对结直肠癌患者血清炎性因子、VEGF、MMP-9、氧化应激及免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜手术治疗对结直肠癌患者血清炎性因子、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、氧化应激及免疫功能的影响。方法:103例结直肠癌患者依据随机数据表法分为对照组(n=52)和观察组(n=51),对照组患者给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,比较术前及术后第1d两组血清炎性因子、VEGF、MMP-9、氧化应激及免疫功能水平。结果:术前,两组TNF-α、IL-6、CRP、VEGF、MMP-9、MDA、SOD、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1d,两组TNF-α、IL-6、CRP、MDA及CD8^+水平均显著高于组内术前水平,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VEGF、MMP-9、SOD、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著低于组内术前,且观察组中VEGF、MMP-9水平均显著低于对照组,SOD、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗结直肠癌,可有效减少炎性因子的释放,降低VEGF、MMP-9水平,对患者的氧化应激及免疫功能的影响更小,具有一定的临床价值。

不同术式对直肠癌患者免疫功能的影响

目的研究不同术式对直肠癌患者治疗后免疫功能的影响以及术后发生感染的风险。方法本研究尊重患者意愿根据前瞻性非随机研究对80例直肠癌患者分别给予开腹手术治疗(开腹组,n=40)和腹腔镜手术治疗(腹腔镜组,n=40)。比较两组患者术后发生感染的情况以及术后免疫功能改变情况。结果腹腔镜组患者感染发生率低于开腹组(P<0.05),且术后3 d T淋巴细胞比例差值(ΔT细胞)、自然杀伤(natural killer,NK)细胞比例差值(ΔNK细胞)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平差值(ΔCRP)均优于开腹组(均P<0.01)。结论腹腔镜手术治疗直肠癌患者创伤小,术后发生感染的概率与应激反应较低,患者术后免疫功能恢复较快,是一种安全的治疗手段。

同种异基因脐血移植治愈急性药物性再障1例

1988年首例人类脐血移植成功后,临床应用逐渐增多,较多用于儿童某些恶性或良性疾病。本院应用同种异基因脐血移植成功治愈1例成人急性药物性再生障碍性贫血,报告如下。 病员,女性,56岁,11月前因回肠粘液腺癌行小肠癌根治术。术后2周开始化疗,丝裂霉素4mg,5-氟脲嘧啶500mg,每周2次,用药4周、休息8周为一疗程。第三个疗程中出现全血细胞急剧下降,牙周出血、黑大便、皮下大片出血点及瘀斑,低热、纳差、乏力。接诊时见患者精神萎靡,

探究腹腔镜治疗30例结肠癌的临床效果观察

目的探究腹腔镜治疗结肠癌患者的临床效果与安全性。方法选取2008年8月~2015年8月到本院行手术治疗的60例结肠癌患者纳入本次研究,按照手术方式的不同分为对照组与观察组,各30例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,观察两组患者的手术效果以及并发症情况。结果观察组术中出血量、住院时间、胃肠道恢复时间、并发症几率、术后3个月的生活质量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗结肠癌效果显著,患者术中出血量少、创伤小,同时能在较短时间内恢复,术后生活质量显著提升,是一种值得临床推广的治疗方式。

不同肠造口术在治疗老年梗阻性直乙状结肠癌中的临床效果比较

目的比较结肠造口术与回肠袢式造口术在老年梗阻性直乙状结肠癌中的应用效果。方法收集2015年1月到2017年12月在我院治疗的74例老年梗阻性直乙状结肠癌患者,根据造口方式分成A组(回肠袢式造口术)和B组(结肠造口术),比较两组患者的手术情况、血清中胃泌素(GAS)、肝细胞生长因子(HGF)水平以及术后并发症情况。结果在Ⅰ期A组的禁食时间明显低于B组(P <0. 05);在Ⅱ期A组的手术时间、禁食时间和住院时间均低于B组(P <0. 05)。Ⅱ期B组并发症发生率(21.6%)明显高于A组(2.7%)(χ~2=6.432,P <0. 05)。A组术后血清GAS和HGF水平均低于B组(P <0. 05)。结论回肠袢式造口术具有手术操作简便、术后恢复良好和并发症少的优点,效果更为显著。

胆总管结石的微创治疗方法有哪些?

胆总管结石就是长在胆总管里的结石,几乎都是胆色素结石或是以其为主的混合结石,常发生在胆总管下端。如果得了胆总管结石,治疗的途径只有手术治疗,而传统的手术就是开刀取石,但随着医学技术的发展,现在多是采用微创治疗方法取出胆总管里的结石,下面大家一起来了解下胆总管结石的微创治疗。

三种不同术式治疗胆囊并胆总管结石的近期随访评价

目的评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)、LC联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与传统开腹术治疗胆囊并胆总管结石的近期随访。方法回顾性分析2014年5月至2018年4月224例胆囊并胆总管结石患者,按照患者接受的手术方式不同,分为A组(ERCP/EST联合LC,84例)、B组(LC联合LCBDE,76例)、C组(开腹术,64例)。数据处理应用统计学软件SPSS 22.0完成。术后并发症发生率、结石残留率及复发率比较采用2检验;手术相关指标比较采用F检验,数据用(x^-±s)来表示;P<0.05差异有统计学意义。结果三组患者手术时间、术后禁食天数、肛门排气时间、住院时间的差异均具有统计学意义(均P<0.05),其中A组及B组上述指标均优于C组(均P<0.05)。A、B、C三组患者术后并发症发生率分别为6.0%、1.3%、12.5%(χ^2=7.1110,P<0.05);三组患者术后6个月结石残留率及复发率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 ERCP/EST联合LC、LC联合LCBDE治疗胆囊并胆总管结石的术后禁食天数、住院时间均较短,手术并发症发生率较低,二者均是安全可靠的手术方式,而LC联合LCBDE的疗效相对更为显著,可根据患者的自身情况选取合适的治疗方式。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术改良Uncut Roux-en-Y吻合对患者预后的影响

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术Uncut Roux-en-Y(U-RY)吻合与改良U-RY吻合的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗的92例患者资料,按照不同吻合术式分为两组,其中44例行U-RY吻合为U-RY组;48例行改良U-RY吻合为改良组。采用统计软件SPSS 21.00进行数据分析,围术期各项指标等计量资料采用(x±s)表示,独立t检验;并发症发生情况比较采用χ^(2)检验;P<0.05为有差异统计学意义。结果改良组手术时间、首次通气和住院时间少于U-RY组(P<0.05);改良组术后并发症总发生率14.6%(7/48)小于U-RY组29.5%(13/44);术后随访1年,U-RY组患者共发生闭合点再通发生率9.1%,改良组暂无闭合点再通发生(0%),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用改良U-RY吻合安全可行,较传统U-RY吻合术吻合,术后恢复快,可一定程度降低闭合口再通的发生率,可在临床推广使用。