培菲康辅助序贯疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

目的比较序贯疗法联合培菲康与序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的疗效与安全性。方法选取84例经胃镜检测证实为Hp阳性十二指肠溃疡病例,随机分为治疗组与对照组,两组均前5d予雷贝拉唑、阿莫西林,后5d予雷贝拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗。随后两组均进行雷贝拉唑巩固治疗4周,治疗组全程均辅加培菲康,疗程结束后均行复查。结果疗程结束时,治疗组溃疡愈合率95.12%,对照组93.02%(P>0.05);Hp根除率治疗组97.56%,明显高于对照组81.40%,且具有显著性差异(P<0.05);治疗组不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论两组溃疡愈合率相当,但培菲康提高了序贯疗法的Hp根除率,且不良反应少,耐受好,安全。

内镜套扎联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张

目的总结内镜下套扎并联合注射黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法经内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血92例,及经过套扎术后诱发加重的16例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织黏合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果92例套扎治疗者,平均每套扎2.3次,共进行174例次772处套扎,显效64例（69.5%）,有效24例（26.2%）,其中4例并发大出血失败（4.3%）,总有效率（95.7%）,16例患者分别于食管静脉曲张套扎术后第4～12周出现Ⅳ～Ⅴ级胃底静脉曲张（发生率17.4%）,经联合注射组织黏合剂治疗后静脉曲张消失,5个月后胃镜复查组织黏合剂完全排出,未再出血。结论内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显著,对套扎术后诱发加重胃底静脉曲张破裂出血,联合镜下组织黏合剂注射获得满意疗效。

小儿上消化道异物的内窥镜治疗

目的：探讨小儿上消化道异物的内窥镜治疗方法。方法：总结我院2001～2007年54例小儿上消化道异物的内窥镜治疗体会。结果：顺利取出52例。结论：合适的器械顺利通过狭窄部位及医护人员积极有效的配合是成功的关键。

雷贝拉唑与奥美拉唑对十二指肠溃疡的短期疗效

目的评价应用雷贝拉唑与奥美拉唑对十二指肠溃疡(DU)患者症状缓解的短期疗效及其安全性。方法随机双盲平行对照研究。将活动期DU患者随机分为雷贝拉唑(10 mg/天)治疗组与奥美拉唑(20 mg/天)对照组,2组均服药7天。观察指标为腹痛、腹胀、反酸和嗳气的缓解及药物安全性评价。结果对照组和治疗组分别完成了108例和103例患者的观察。治疗组腹痛平均消失天数为3.1±1.7天,与对照组3.2±1.8天无差异。治疗组和对照组服药期间每天腹痛消失率无明显差异。用药第1天时治疗组腹痛缓解率为56%,明显高于对照组33%(P<0.05),其余时间内2组间无差异。治疗组第7天的反酸消失率为100%,明显高于对照组83%(P<0.05)。2组患者每天腹胀和嗳气的消失率差异均无显著性。2组均无不良反应发生。结论雷贝拉唑与奥美拉唑均对DU患者的症状具有良好的治疗作用,而雷贝拉唑在服药第1天对腹痛及第7天对反酸的缓解作用更为明显。雷贝拉唑短期应用具有良好的安全性。

超声内镜在胃癌中的应用

目的:探讨超声内镜对胃癌的诊断价值。方法:回顾分析对102例疑为胃癌的患者进行EUS检查后的临床资料。结果:早期胃癌(EGC)12例,浸润型胃癌32例,胃淋巴瘤3例,中晚期胃癌60例,类癌1例,Menetrier病1例,胃溃疡3例。结论:EUS能比较准确地判断癌的浸润程度及周围淋巴结转移情况,正确的术前分期对评估病情、判断预后、选择治疗方案及手术方式、胃癌的可切除性及预后的判断均有重要的临床意义及临床价值。

湘南地区幽门螺杆菌耐药现状分析

目的分析湘南地区人群幽门螺杆菌(H.pylori)分离培养株对14种抗生素的耐药特点,指导临床用药。方法回顾性选取郴州市第一人民医院2020年3月至2021年3月因上消化道症状就诊,H.pylori分离培养阳性并行药物敏感试验的患者。统计分析不同性别、年龄、不同疾病类型患者H.pylori对14种抗生素的耐药率。结果2015例患者H.pylori分离培养株对克拉霉素、甲硝唑、四环素、阿奇霉素、阿莫西林、头孢克肟、替硝唑、硫酸庆大霉素、盐酸多西环素、阿莫西林克拉维酸钾、呋喃唑酮、左氧氟沙星、利福平、司帕沙星的耐药率分别为28.24%、4.52%、4.52%、3.67%、2.63%、2.63%,2.28%、1.84%、1.79%、1.54%,1.29%、1.19%、0.69%、0.50%。660例(32.75%)仅对单种抗生素耐药;143例(7.10%)对两种抗生素耐药;60例(2.98%)对多种抗生素耐药。男性患者H.pylori分离培养株对头孢克肟的耐药率为2.5%,显著高于女性患者的1.15%(P<0.05),其它抗生素在不同性别患者中的耐药率差异无统计学意义。H.pylori分离培养株的单一、双重、多重耐药率均随着年龄的增长而增长(P<0.05)。克拉霉素和阿莫西林克拉维酸钾在萎缩性胃炎患者中的H.pylori耐药率显著高于慢性非萎缩性胃炎及消化性溃疡患者(P<0.05),其它抗生素在三组疾病类型中的耐药率差异无统计学意义。萎缩性胃炎患者H.pylori分离培养株的单一耐药率显著高于慢性非萎缩性胃炎及消化性溃疡患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论湘南地区H.pylori在常用抗生素中克拉霉素耐药率最高,其次为甲硝唑和四环素,而阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星相对较低。在非常用根除方案中,阿莫西林克拉维酸钾、利福平、司帕沙星等抗生素耐药率低,可制定合适的临床方案进一步探讨根除效果。除头孢克肟外,在选择抗生素时可不考虑性别因素。老年人是H.pylori耐药及多重耐药的严重人群,应注意其服药史。萎缩性胃炎患者的耐药率高,应进行个性化治疗。