复发性真菌性心内膜炎1例及文献复习

56岁的女性患者,因"反复乏力、纳差、发热1年余,再发2个月并突发左侧肢体抽动10 d"入院。2017年患者被确诊为感染性心内膜炎后行主动脉瓣置换术,瓣膜活检示近平滑假丝酵母菌,术后患者规律服药,连续3次血培养阴性后停药。2018年患者再次出现发热并发多器官梗死,血培养再次分离出近平滑假丝酵母菌。提示真菌性心内膜炎可在人体内长期潜伏、复发,赘生物脱落可栓塞各个器官导致相应的临床表现,手术联合药物治疗以及后续维持抗真菌治疗对改善患者的预后极其重要。

生物标志物在特发性肺纤维化中的临床价值

特发性肺纤维化(IPF)以成纤维细胞灶进行性积聚和肺泡结构破坏为特点的慢性间质性肺炎。由于发病和进展机制未完全阐明,目前缺乏有效的早期筛查和治愈方法,患者总体预后差,中位生存期仅2~4年。近年,多篇研究证实数十种参与IPF发展过程的分子可作为潜在生物标志物。这些生物标志物可以在IPF的早期诊断(如SP-D、MMP-7、骨桥蛋白)、判断预后(如端粒酶长度、KL-6、mtDNA、HSP-70、LOXL2、CXCL13、miRNA、ICAM-1、CCL18)、指导治疗(如TOLLIP rs3750920基因型、SAMS评分、SP-D)、提供新的治疗靶点(如TERT、TERC、RTEC、PARN)等方面发挥重要作用。