高、低表达miR-296-5p的肿瘤细胞外泌体对食管鳞癌细胞迁移和侵袭的调控作用

目的探讨高、低表达miR-296-5p的肿瘤细胞外泌体对食管鳞癌细胞(ESCC)迁移和侵袭的调控作用及其机制。方法提取转染miR-296-5p过表达和miR-296-5p干扰及其阴性对照物(NC)后的ESCC细胞外泌体,并采用透射电镜与Western blotting法进行鉴定;将ESCC细胞分为三组,干扰组、过表达组分别加入miR-296-5p干扰或过表达细胞的外泌体培养,NC组加入NC转染细胞的外泌体培养48 h;取各组细胞,MTT法检测细胞活力、Transwell法检测细胞侵袭迁移能力,RT-PCR、Western blotting法检测细胞黏附分子3(CADM3)、CADM1、CADM4、钙黏蛋白E(E-cadherin)及血管内皮细胞生成浸润相关蛋白CD31、CD44。结果细胞活力、迁移和侵袭细胞数过表达组>NC组>干扰组(P均<0.05)。细胞中CADM1、CADM4、E-cadherin基因及蛋白表达水平干扰组>NC组>过表达组,CADM3、CD31、CD44基因及蛋白表达水平过表达组>NC组>干扰组(P均<0.05)。结论高表达miR-296-5p的肿瘤细胞外泌体可能通过调控CADM、E-cadherin、CD31、CD44等基因表达提高ESCC细胞的侵袭、迁移能力。

电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对原发性非小细胞肺癌患者血糖、血清前白蛋白、白细胞计数及血气分析与肺功能的影响

目的研究电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者血糖(Glu)、血清前白蛋白(PA)、白细胞计数(WBC)及血气分析与肺功能的影响。方法接受手术治疗的原发性NSCLC患者112例随机分成观察组及对照组,每组56例。对照组实施传统的开胸肺叶切除手术,观察组实施电视胸腔镜辅助下的肺叶切除术,对比两组手术相关指标、血气分析指标及肺功能指标水平。结果观察组切口长度、术中出血量及住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组手术前Glu、WBC及PA水平的差异无统计学意义(P>0.05)。手术后观察组GLU及WBC水平显著低于对照组,但PA水平显著高于对照组(P<0.05)。两组手术后的肺功能均有一定损害,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用电视胸腔镜辅助下的肺叶切除术对原发性NSCLC患者的炎症及应激反应的影响较低,对肺功能的损害亦较小,效果较好。

纵隔引流管对食管癌术后吻合口瘘、心肺并发症的临床意义

目的探讨纵隔引流管防治食管癌切除术术后吻合口瘘、心肺并发症的临床意义。方法回顾性分析2009年至2011年160例食管癌患者(研究组)手术中放置纵隔引流管对术后吻合口瘘、心肺并发症的影响;同期选择2007年至2009年的158例食管癌手术患者(对照组)作对照比较。结果研究组和对照组术后吻合口瘘发生率分别为3.1%(5/160)和3.8%(6/158),差异无统计学意义(P>0.05);术后肺部感染发生率分别为12.5%(20/160)和25.6%(41/158),心脏并发症发生率为16.9%(27/160)和35.4%(56/158),差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组中大于60岁和有合并症的患者术后心肺并发症发生率与≤60岁和无合并症比较差异均有统计学意义(P<0.05);但是对照组中患者心肺并发症发生率在性别、肿瘤部位、TNM分期及切口类型中比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术中放置纵隔引流管虽然不能降低食管癌切除术术后吻合口瘘的发生率,但是有助于减少心肺并发症的发生,特别是对高龄或具有心肺基础疾病的患者。

超声刀在行新辅助放疗后的中晚期食管癌手术中的应用

目的:观察超声刀在行新辅助放疗后的中晚期食管癌手术中的临床应用价值。方法:同期使用超声刀(23例)和电刀(18例)行食管癌切除术,对比观察两组的手术时间、术中出血量、术后24h胸腔引流量等指标。结果:所有病例均顺利完成手术,超声刀组平均手术时间(146.42±19.78)min,术中平均出血量(75.21±5.23)ml,术后24h平均胸腔引流量(204.33±24.24)ml,电刀组分别为(233.64±32.32)min,(147.85±16.21)ml,(325.45±35.25)ml,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后均无胸、腹腔内出血二次手术及手术相关并发症。结论:超声刀在行新辅助放疗后的中晚期食管癌手术中具有精确切割、损伤小、出血少、手术时间缩短、可以提高食管癌手术的安全性等优点,值得临床推广应用。

胃间质瘤19例临床诊治分析

目的探讨胃间质瘤的诊治方法。方法回顾分析19例胃间质瘤的临床表现、诊断、病理特征及治疗情况。结果临床表现无特异性,主要为上腹部不适、消化道出血和腹部包块;经胃镜、胃肠钡餐、CT及B超等检查发现;19例均经手术切除;病理组织学显示良性7例,交界性3例,恶性9例;免疫组化CD117阳性18例、CD34阳性15例;恶性胃间质瘤术后易复发转移,疗效欠佳。结论提高对胃间质瘤的认识,术前联合检查可提高阳性诊断率,主要依靠术后病理及免疫组化检查确诊,采取包括手术治疗在内的综合治疗。

胸腔镜下行肺癌根治术的临床疗效及安全性观察

目的:探析胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效及安全性观察。方法:选择我院2013年1月至2014年1月肺癌患者100例,按手术方式的不同分为观察组、对照组,每组50例,观察组进行胸腔镜下肺癌根治术疗法,对照组进行传统开胸肺癌根治术治疗,比较两组的临床各项指标及术后并发症情况。结果:观察组的术中出血量、手术时间、引流拔管时间、住院时间等各项临床指标显著优于对照组(P<0.05);观察组、对照组的术后并发症发生率分别为10.0%、36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者进行胸腔镜下肺癌根治术可缩短手术时间及住院时间,术后并发症少,可靠安全,临床效果确切,值得临床推广。

miR-122-5p通过靶向CREB1抑制食管癌细胞及移植瘤的生长

背景与目的:miR-122在多种肿瘤中表达异常,参与肿瘤细胞增殖、凋亡等,而cAMP反应元件结合蛋白1(cAMP response element-binding protein 1,CREB1)参与食管癌发展过程,研究miR-122-5p通过靶向CREB1对食管癌细胞及移植瘤生长的作用及机制。方法:选取2017年11月—2019年11月于福建医科大学附属泉州第一医院行肿瘤切除术后保存在液氮中的食管癌及相应癌旁正常组织(距癌边缘3~5 cm)标本43例。采用实时荧光定量聚合酶链反应(realtime fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测食管癌组织和细胞中miR-122-5p mRNA和CREB1 mRNA的表达。将细胞分为对照组、miR-NC组、pc-NC组、miR-122-5p mimic组、pc-CREB1组、miR-122-5p mimic+pc-CREB1组,根据LipofectamineTM2000说明书将miR-NC、pc-NC、miR-122-5p mimic、pc-CREB1质粒分别或联合转染进入EC109细胞中。采用双萤光素酶报告基因实验分析靶向关系,采用MTT法检测细胞增殖情况,采用克隆形成实验检测细胞生长能力,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测Ki-67、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、活化胱天蛋白酶-3、Bax、Bcl-2、CREB1蛋白的相对表达水平。所有裸鼠分为4组:control组、miR-122-5p mimic组、pc-CREB1组、miR-122-5p mimic+pc-CREB1组。在裸鼠左腋下皮下注射各转染过的EC109细胞。30 d后处死裸鼠,完整取出皮下肿瘤,测定移植瘤体积和质量,采用免疫组织化学法检测Ki-67标记指数和胱天蛋白酶-3的表达水平。结果:miR-122-5p在食管癌组织和细胞中低表达,而CREB1在食管癌组织和细胞中高表达(P均<0.01)。miR-122-5p靶向下调CREB1表达。与对照组相比,miR-122-5p组食管癌细胞克隆数目减少,PCNA和Ki-67标记指数降低,细胞凋亡率增加,活化胱天蛋白酶-3和Bax蛋白表达上调,Bcl-2蛋白表达下调,食管癌EC109移植瘤体积和质量减小,Ki-67阳性细胞比率增加,活化胱天蛋白酶-3阳性细胞比率减少(P均<0.01)。过表达CREB1可逆转miR-122-5p对食管癌细胞和移植瘤增殖和凋亡的影响。结论:miR-122-5p通过靶向下调CREB1来抑制食管癌细胞增殖,并诱导细胞凋亡,从而抑制食管癌细胞和移植瘤的生长。

食管鳞状细胞癌中Survivin和Smac蛋白的表达及与临床病理的关系

目的探讨食管鳞状细胞癌中Survivin和Smac蛋白的表达及与临床病理的关系。方法收集该院2013年5月至2014年6月行手术治疗的60例食管鳞状细胞癌患者手术存档标本,使用免疫组化法检测Survivin和Smac蛋白在癌细胞组织及正常组织中的表达,同时比较Survivin和Smac蛋白表达与食管鳞状细胞癌临床病理特征的关系,分析Survivin和Smac蛋白表达的相关性。结果食管鳞状细胞癌组织中Survivin阳性表达率为70.0%,明显高于癌旁正常组织23.3%(P<0.05);而Smac蛋白在食管鳞状细胞癌组织中阳性表达率为66.7%,低于周围正常组织88.3%(P<0.05)。Survivin蛋白的表达与患者TNM分期、浸润程度呈明显相关性,在Ⅲ期及深层浸润组织中阳性表达率明显高于Ⅰ期及浅层浸润组织(P<0.05);Smac蛋白表达与患者TNM分期呈明显相关性,其在Ⅲ期中阳性表达率明显低于Ⅰ期(P<0.05);在食管鳞状细胞癌中,Survivin的表达明显高于Smac蛋白表达,两者呈明显负相关性(r=-0.397,P=0.009)。结论 Survivin和Smac蛋白的表达与食管鳞状细胞癌的发生发展具有一定相关性,可作为治疗及预后预测的重要指标。

全胸腔镜肺叶切除术对肥胖低肺功能肺癌患者心肺功能的影响

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术对肥胖低肺功能肺癌患者术后心肺功能的影响。方法将200例肥胖低肺功能肺癌患者根据随机数字法分为对照组(开胸肺叶切除术)和观察组(全胸腔镜肺叶切除术),每组各100例。观察和比较2组手术情况、术后心肺并发症,以及术后心肺功能。结果 2组术前2 d、术后7 d、术后6月体重、BMI比较,差异没有统计学意义,P>0.05。2组术后心肺并发症发生率,差异有统计学意义,P<0.05。2组术后7 d FVC、FEV_(1.0)/FVC、MVV、FRC,差异有统计学意义,P<0.05;而术后6月观察组FVC、FEV_(1.0)/FVC、MVV、FRC均有明显改善。结论全胸腔镜肺叶切除术能够明显改善肥胖低肺功能肺癌患者术后心肺功能,并于术后6月基本恢复。

胸腔镜手术治疗急性脓胸的疗效分析

目的探讨胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床疗效。方法选取2015年2月—2017年2月在我院治疗的48例急性脓胸患者作为研究对象,以对照实验要求为依据,随机将其分为腔镜组和对照组,每组均设置24例研究对象。腔镜组患者采取胸腔镜脓胸清除术治疗,对照组患者采取传统胸腔引流术治疗。结果腔镜组患者的胸管留置时间、术后抗生素使用时间、总住院时间均比对照组短,再次置管率、转为慢性脓胸比例均低于对照组,以上各项指标的组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗急性脓胸疗效显著。

早期食管癌手术治疗后吻合口及残端局部复发的影响因素分析

目的对早期食管癌患者手术治疗后发生吻合口及残端局部复发的因素进行分析。方法随机选取2013年1月—2015年1月在该院进行手术治疗的早期食管癌患者80例,从性别、肿瘤部位、病灶大小、组织类型、浸润深度、局部淋巴结转移、临床分期等方面分析与局部复发的影响因素。结果食管残端复发者占43.75%,吻合口复发者51.25%,残端及吻合口复发占3.75%;吻合口、食管残端平均复发时间16.2个月;浸润深度、局部淋巴结转移、临床分期是局部复发的独立危险因素(P<0.05)。结论浸润深度、局部淋巴结转移、临床分期是早期食管癌术后局部复发的独立危险因素,术后应密切随访。

比较新辅助放化疗与单纯手术治疗食管癌的临床效果

目的对新辅助放化疗与单纯手术治疗食管癌的临床效果进行比较。方法随机选取该院2013年3月—2014年3月接收的50例食管癌患者为对象,根据治疗方式不同将患者分为观察组与对照组。观察组患者实施新辅助放化疗治疗方法,对照组实施单纯手术治疗方法,对两组患者的生存率、生活质量情况等进行比较。结果在近期疗效上,对照组与观察组的客观缓解率分别为40%与64%,观察组客观缓解率明显高于对照组(P<0.05)。在1年生存率上,观察组与对照组分别为96%、76%,观察组生存率明显高于对照组(P<0.05);在生活质量上,观察组术后1个月、3个月及1年后生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05);在术后复发率上,观察组与对照组分别为8%与24%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。在术后并发症发生率上,新辅助放化疗的并发症发生率为24%,单纯手术治疗的并发症发生率为28%,两组结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比单纯手术治疗,新辅助放化疗治疗食管癌能够显著提升患者生存率,改善患者生活质量,降低患者术后并发率,值得临床推广应用。

胸腺瘤组织中表皮生长因子受体和胰岛素样生长因子-1受体的表达及其与临床特征的关系

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)、胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)在胸腺瘤组织中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。方法 60例胸腺瘤患者及60例胸腺滤泡性增生患者,应用免疫组化法测定胸腺瘤患者及胸腺滤泡性增生患者组织中EGFR、IGF-1R阳性表达情况,分析胸腺瘤组织中EGFR和IGF-1R的表达及与临床特征及预后的关系。结果胸腺瘤患者组织中EGFR、IGF-1R阳性表达率明显高于胸腺滤泡性增生患者(P<0.05)。EGFR阳性表达与Masaoka分期、淋巴结转移有关(P<0.05),IGF-1R阳性表达与Masaoka分期有关(P<0.05)。EGFR阳性表达者5年生存率低于EGFR阴性表达者(χ2=5.040,P=0.025);IGF-1R阳性表达者5年生存率低于IGF-1R阴性表达者(χ2=5.367,P=0.020)。结论胸腺瘤患者组织中EGFR、IGF-1R高表达,其阳性表达可能与胸腺瘤发生及进展相关,EGFR、IGF-1R高表达可影响胸腺瘤患者生存率,可提示患者预后不良。

手助腹腔镜诊治不明来源腹部巨大肿瘤临床体会

[目的]探讨手助腹腔镜诊治不明来源腹部巨大肿瘤的可行性和优越性。[方法]回顾性分析2例手助腹腔镜诊治不明来源腹部巨大肿瘤病例的临床资料。[结果]2例成功手术。术后病理诊断分别为十二指肠间质瘤和肾血管平滑肌脂肪瘤,肿瘤大小分别为25.0cm×20.0cm×15.0cm及16.5cm×12.cm×10cm,无严重并发症,均治愈出院。[结论]术前准备充分,遵守肿瘤手术原则,手助腹腔镜诊治部分不明来源的腹部巨大肿瘤应是安全可行的,并保留了微创外科的优点。

ETHICON可吸收缝线用于腹膜与腹白线(腹直肌前后鞘)作单层缝合和分层缝合的对比观察

目的 应用新材料 ,探讨和改进新的腹部切口缝合技术。方法 对 135例正中切口、旁正中切口的腹部手术病人 ,应用 0号 ETHICON普迪思圈套可吸收缝线 ,将腹膜与腹白线或腹膜与腹直肌前后鞘作单层连续缝合 ,并与同期 78例分层缝合法的病例进行比较。对其临床资料进行回顾性分析。结果 单层缝合组 :术中缝合无撕裂腹膜现象 ;无伤口裂开、粘连性肠梗阻、切口疝等并发症 ;伤口局部皮下脂肪液化、积液或感染 6例 (4 .4% )。分层缝合组 :术中缝合腹膜撕裂 12例 (15 % ) ;切口裂开 2例 (2 .5 % ) ;粘连性肠梗阻 4例 (5 % ) ,其中 2例在围手术期内均因粘连性肠梗阻再次手术 ;伤口皮下脂肪液化、积液或感染 13例 (16 .6 % ) ;切口疝 1例 (1.3% )。结论 本方法简便 ,易掌握 ,并发症少 ,有助于解决术中缝合撕裂腹膜、关腹困难、手术时间拖延等手术者经常出现的难题 ,尤其适合于一些极度肥胖病人、急危重病人抢救、术中麻醉效果差和腹肌紧张病人的应用。

胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果观察

目的:探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法:选取2015年12月-2017年12月来笔者所在医院治疗的100例自发性气胸患者实施研究,根据不同的治疗方式划分为两组,即观察组和对照组,各50例。对照组患者实施单纯胸腔闭式引流术进行治疗,观察组患者实施胸腔镜手术进行治疗。结果:对照组患者治疗总有效率为66.0%,明显低于观察组的90.0%;观察组患者气胸复发率为2.0%,明显低于对照组的10.0%;观察组患者胸管留置时间为(4.3+1.6)d,明显短于对照组的(8.6+2.5)d;观察组患者二次手术率为0,明显低于对照组的10.0%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜手术治疗自发性气胸不仅能够显著提高患者的临床疗效,且能够显著降低患者术后的气胸复发率和二次手术率,显著缩短患者的胸管留置时间,临床应用效果显著。

肺曲菌球病的外科治疗（附4例报告）

肺曲菌球病为肺真菌感染中常见的一种,多继发于支气管囊肿、支气管扩张、肺结核、肺脓肿、糖尿病等[1].健康人肺中的曲霉菌可不致病,而原先有肺病基础的人则易继发曲菌球病,尤其是长期应用抗生素和激素者更能助长曲菌球病的发生.我院1996年8月～2001年7月共收治肺曲菌球病4例,均手术切除而治愈,现报告如下. 1 临床资料 本组4例中,男3例,女1例;年龄31～60岁,平均46.8岁.病程3个月～2年.临床症状均有反复咳嗽、低热,其中3例出现咯血,每年发作3～5次,每次咯血20～200ml.4例均发生于右肺,其中上叶3例,下叶背段1例.

乙状结肠造口术操作技巧的改进

目的 总结乙状结肠造口术操作技巧改进的经验。 方法 对 112例作乙状结肠造口术的病例行一次成形手术 ,在造口的肠段拉出前 ,先将腹膜与腹外斜肌腱膜作缝合 ,再将肠管与腹外斜肌腱膜缝合固定。 结果 本组病例造瘘口黏膜与皮肤缘愈合良好 ,未发生造瘘口狭窄 ,造口旁疝 ,造口处肠坏死、脱出、回缩 ,以及伤口感染等并发症。 结论 本术式简便、易掌握 ,有助于解决术中造瘘段肠管与腹膜缝合困难等问题 ,可减少并发症 ,避免二次手术。对极度肥胖病人、急危重病人 ,对术中麻醉效果差、腹肌紧张及肠梗阻 (肠管扩张 ,肠腔内有大量内容物 )