子宫内膜腺癌组织中cyclinD1、PCNA和Ki-67的表达

目的 探讨cyclinD1、PCNA和Ki 6 7在子宫内膜腺癌组织中的表达及其意义。 方法 采用免疫组化S P法检测正常增生期子宫内膜 10例、单纯性增生 30例、复杂性增生 30例、非典型增生 30例和子宫内膜腺癌 4 7例组织中cyclinD1、PCNA和Ki 6 7的表达。结果 cyclinD1在增生期子宫内膜组织中未见阳性表达 ,在单纯性增生、复杂性增生、非典型增生和子宫内膜腺癌组织中的阳性表达率分别为 13 3%、16 7%、30 0 %和 5 7 8%。非典型增生和子宫内膜腺癌组织阳性表达率高于增生期宫内膜、单纯性和复杂性增生 (P <0 0 5 ) ,cyclinD1蛋白表达与子宫内膜腺癌临床分期、肌层浸润和淋巴结转移呈正相关 (P<0 0 5 ) ,而与肿瘤的分化程度无关 (P >0 0 5 )。PCNA和Ki 6 7在非典型增生组标记指数 (LI)高于增生期宫内膜、单纯性和复杂性增生组 ,子宫内膜腺癌组高于非典型增生组 (P <0 0 5 ) ,PCNA和Ki 6 7LI与肿瘤的分化程度、临床分期、肌层浸润和淋巴结转移呈正相关 (P <0 0 5 )。PCNA和Ki 6 7在cyclinD1阳性表达组的LI高于阴性组 (P <0 0 5 )。结论 cyclinD1蛋白过度表达可能在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用 ,其作用途径可能是通过促进细胞增殖而实现的。

卵巢上皮性肿瘤中黏蛋白MUC2和MUC5AC的表达及意义

目的研究卵巢上皮性肿瘤中黏蛋白MUC2和MUC5AC的表达,探讨它们在卵巢上皮性肿瘤恶性进展中的作用及其临床意义。方法采用免疫组化方法SP法检测20例良性、23例交界性和37例恶性卵巢上皮性肿瘤中黏蛋白MUC2和MUC5AC的表达。结果黏蛋白MUC2和MUC5AC表达水平随卵巢黏液性肿瘤恶性程度的增加而表达增高。黏蛋白MUC2的表达与肿瘤的病理分级和临床分期密切相关,而黏蛋白MUC5AC与病理分级和临床分期无关。结论卵巢黏液性肿瘤发生早期肿瘤细胞即有胃型和肠型的分化,并且随着肿瘤的恶性进展持续存在。检测黏蛋白MUC2的表达可作为预测卵巢癌预后的有价值的指标。

PCNA和Ki-67在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的 探讨增殖细胞核抗原 (PCNA)和Ki-67在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理参数之间的关系。方法 采用免疫组化S -P法检测 10例正常子宫内膜、3 0例单纯性增生、3 0例复杂性增生、3 0例非典型增生和47例子宫内膜癌组织中PCNA和Ki-67的表达。结果 PCNA和Ki-67标记指数 (LI)在非典型增生组高于正常子宫内膜、单纯性增生和复杂性增生组 ,子宫内膜癌组高于非典型增生组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,PCNA和Ki-67LI均与子宫内膜癌分化程度、组织学分级、临床分期、肌层浸润和淋巴结转移有关 (P <0 .0 5 )。结论 PCNA和Ki -67LI的检测可作为判断子宫内膜癌生物学行为的较好指标。

Brg1蛋白在宫颈鳞癌中的表达及其与P16、Rb蛋白的关系

目的:探讨Brg1蛋白和细胞周期调控相关蛋白P16、Rb在正常宫颈、子宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌中的表达及其与肿瘤发生发展和临床病理指标的关系。方法:应用免疫组化S-P法分别检测Brg1、P16和Rb蛋白在54例子宫颈鳞癌组织、30例子宫颈上皮内瘤变组织和20例正常子宫颈组织中的表达,并与临床病理指标进行相关分析。结果:Brg1蛋白在宫颈鳞癌组织、宫颈上皮内瘤变组织和正常宫颈组织中的阳性表达率分别为70.4%、36.7%和20.0%,3组之间的差异显著(P<0.05);同时发现Brg1蛋白与子宫颈鳞癌的肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移及子宫颈旁组织的脉管侵润有关(P<0.05),而与年龄和侵润深度无关(P>0.05)。Rb蛋白和P16蛋白在宫颈鳞癌组织、子宫颈上皮内瘤变组织和正常宫颈组织中的阳性表达存在差异(P<0.05),Brg1蛋白与P16蛋白在子宫颈癌组织中的过表达呈正相关,而与Rb蛋白表达呈负相关(P<0.05)。结论:Brg1蛋白在宫颈鳞癌中的表达率升高,并与其发生发展及临床病理因素有关,与细胞周期相关蛋白P16和Rb的表达存在相关性。

84例妊娠期肝内胆汁郁积症临床分析

妊娠期肝内胆汁部积症(Intrahepatic Cholstasis of Pregnancy,简称 ICP)是妊娠重要的合并症之一.现将笔者所在医院近年来收治的84例患者的完整资料分析如下.

子宫破裂20例临床分析

目的 :探讨妊娠子宫破裂的原因及防治方法。方法 :对 1998年 8月～ 2 0 0 0年 3月 ,也门南方阿特戈医院收治的 2 0例子宫破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 :18例为完全性子宫破裂 ,2例为不完全性子宫破裂。 3例合并膀胱损伤 ,1例同时合并膀胱及输尿管损伤 ,1例单纯合并输尿管损伤。 4例感染严重 ,无继续生育要求行子宫次全切除术 ,16例行修补术。 2例产妇死亡 ,病死率 10 % ,围生儿 19例死亡 ,病死率 95 %。结论 :严密观察产程、严禁滥用缩宫素和前列腺素、严格掌握阴道助产指征 ,是预防子宫破裂的关键 ;术中应仔细检查有否合并泌尿道损伤 ,及时发现 ,及时修补 ,减少术后并发症。

PBL+PLTL教学模式在妇产科临床教学中的应用

目的:探讨PBL+PLTL教学模式在妇产科临床教学中的应用成效。方法:选择2009级临床医学专业152名实习生作为研究对象,实验组76名学生采用PBL+PLTL教学,对照组76名学生采用PBL教学,分析、比较两组学生理论成绩、综合能力水平测试结果,同时采用调查问卷了解学生对两种教学方法的满意度。结果:实验组学生的妇产科专业理论成绩、综合能力水平测试结果均优于对照组,问卷调查结果显示PBL+PLTL教学有很高的满意度。结论:PBL+PLTL新型教学模式提高了教学效果,值得推广。

卡前列素氨丁三醇防治剖宫产术中、术后出血的临床研究

目的:探讨卡前列素氨丁三醇防治剖宫产术中、术后出血的临床疗效。方法:选择有出血高危因素行剖宫产术的产妇120例,分成研究组及对照组,每组60例。两组均在胎儿娩出后常规静脉滴注催产素的基础上,研究组于宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg,对照组予卡孕栓1.0mg舌下含服,比较两组术中出血量、产后2h及产后2～24h内的出血量及两组产后出血率。比较两组患者用药前及用药后生命体征变化。结果:研究组术中出血量、产后2h出血量、产后2～24h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组产后出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药前、后生命体征变化相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇可有效防治有出血高危因素产妇剖宫产术中、术后出血,快速方便,效果确切,不良反应少。

40例分娩镇痛母婴结局分析

目的:探讨分娩镇痛对产程及母婴结局的影响。方法:选择2016年1~10月在我院自然生产的孕妇121例,分为对照组与观察组,对照组81例,观察组40例。对照组常规分娩,分娩过程中医务人员为产妇提供指导、鼓励与帮助。观察组硬膜外麻醉,行分娩镇痛。结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组第一产程时间(10.54±4.37)h,第二产程时间(0.93±0.55)h,总产程时间(11.66±4.47)h;对照组第一产程时间(6.83±3.15)h,第二产程时间(0.74±0.44)h,总产程时间(7.74±3.25)h;两组产程时间对比,P<0.05,差异有统计学意义。两组产时失血量及新生儿窒息率、新生儿体质量比较(P>0.05),差异无统计学意义。结论:分娩镇痛减轻产妇疼痛感,虽延长产程,但对产时失血量及新生儿没有影响,在保障母婴安全前提下,能减少产妇分娩的痛苦,促进阴道分娩,降低剖宫产率。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的效果。方法:2008年1月至2010年6月我院收治98例未破裂型输卵管妊娠患者,随机分为研究组和对照组各49例,研究组采用甲氨碟呤联合米非司酮治疗,对照组给予甲氨碟呤治疗,比较两组的临床疗效及副反应。结果:研究组包块缩小率、血绒毛膜促性腺激素β(HCG-β)下降≥30%,平均住院时间与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。治疗后患侧输卵管再通率研究组(75.0%,24/32)明显高于对照组(64.3%,18/28)。结论:甲氨碟呤联合米非司酮保守治疗输卵管妊娠,方法简便,疗效高,疗程短,副作用小,可保留生育功能,被患者易于接受。

PBL教学法在妇产科临床实习教学中的应用探索

目的:探讨PBL教学法在妇产科学临床实习中的应用效果。方法:在妇产科临床实习课中,将72名学生随机分为PBL教学法组和传统教学法组,比较其考试成绩,调查学生对PBL教学法的评价。结果:PBL教学法组与传统教学法组学生的考试总成绩分别为(88.64±3.90)分与(80.78±4.76)分,两者差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查显示,多数学生认为PBL教学有利于多种能力的提高。PBL教学法组教学效果显著优于传统教学法组。结论:PBL教学法在妇产科临床实习教学中具有较明显优势,能提高实习教学质量。

液基细胞学检查在宫颈疾病中的诊断价值

目的探讨液基超薄细胞技术(thinprep cytologic test,TCT)和Bethesd系统(TBS)在早期宫颈病变诊断中的临床价值。方法 2 187例患者进行TCT检查和TBS细胞学分类诊断,对TCT检查发现异常者行病理检查。结果 2 187例TCT中检出细胞学异常的139例,其中不典型鳞状细胞(ASC)93例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)22例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)24例。大于55岁年龄段,细胞学阳性检出率最高,其次是36～45岁年龄段;TCT与病理检查符合率分别为ASCUS 69.64%、LSIL 45.45%、HSIL94.44%。结论 TCT技术结合TBS应用于宫颈细胞学涂片配合阴道镜下活检是筛查和诊断子宫颈癌前病变的有效手段。

LEEP治疗宫颈癌前病变对妊娠结局的影响

目的:探讨子宫颈上皮内瘤样病变LEEP术对妊娠、妊娠结局及分娩方式的影响。方法:对附属弋矶山医院近2年因CINⅡ、CINⅢ实施LEEP术且符合给定条件的49例患者妊娠情况、妊娠结局进行回顾性分析。结果:①妊娠情况。49例患者中,41例妊娠;妊娠率83.7%(41/49)。②妊娠结局。6例因计划生育行人工流产术,1例于孕24周因胎儿畸形孕中期引产终止妊娠;34例分娩者中早产3例,早产率8.8%(3/34),1例胎膜早破,胎膜早破率2.9%(1/34)。③分娩方式。1例顺产出现宫颈撕裂,余33例均为剖宫产。④新生儿。无新生儿窒息,单胎无低出生体重儿发生,无新生儿死亡。结论:宫颈LEEP术对患者的受孕能力无明显影响,不增加早产、胎膜早破的发生率,分娩方式以剖宫产为宜。

芜湖地区823名妇女宫颈HPV感染状况的调查分析

目的调查芜湖地区妇女宫颈HPV感染情况,评价TCT联合HPV分型测试对宫颈病变筛查的效力。方法对2009年11月～2010年5月在弋矶山医院门诊体检的823名女性,进行HPV、TCT、电子阴道镜及宫颈组织病理诊断,分析HPV感染率及评价HPV联合TCT在宫颈病变筛查中的意义。结果 823例妇女共检出HPV感染者253人(包含60例混合感染),感染率为30.74%,从高到低分别为HPV16、52、68型。病理诊断出慢性炎症92例,CINⅠ6例,CINⅡ～CINⅢ47例,宫颈浸润癌22例。结论芜湖地区妇女宫颈HPV感染以HPV16、52、68型为主,以35～40岁及45岁以后年龄段为感染高峰;HPV分型联合TCT检测可提高宫颈病变的诊断率。

HPV及生殖道其他病原体感染与宫颈癌临床关系的研究进展

宫颈癌是妇女中常见的恶性肿瘤,生殖道的病原体感染与宫颈癌的发生、发展密切相关。高危型人乳头状瘤病毒的持续感染成为宫颈癌发生的最危险因素,合并感染的病原体在宫颈癌发病过程中起协同作用。因生殖道感染不断增多,宫颈癌及癌前病变的发生率也在不断升高。需加强对生殖道常见病原菌的检测及生殖道感染的预防,从而减少宫颈癌的发生。

正常妊娠期孕妇血浆D-二聚体参考值的临床价值

目的探讨正常孕妇早、中、晚D二聚体(D-dimer,D-D)的参考范围的临床价值。方法应用免疫比浊法在全自动血凝仪(STA/R)上对3 108例正常孕妇血浆进行了血浆D-D的检测,并建立本室D-D的正常范围。结果正常孕妇的D-D早、中、晚期各为0.65±0.39、14.24±0.81、1.89±1.01 mg/L。本室D-D参考值为0.34±0.19 mg/L。经统计学一致性比较检验Kappa=0.13,<0.4,P<0.05,故正常孕妇早、中、晚D-D的参考范围与正常组比较一致性较差。结论本研究初步建立了本院正常孕妇不同孕期的D-D参考范围,为临床医生在诊治相关疾病时提供了有效的依据,避免了可能潜在的医疗风险。

外周血Survivin mRNA与宫颈鳞癌预后的关系

目的探讨外周血Survivin mRNA在宫颈鳞癌预后中的预测价值。方法应用RT-PCR检测52例宫颈鳞癌患者外周血Survivin mRNA,结合临床病理及随访资料,统计分析其对患者术后生存的影响,同时取15例健康体检女性作为对照组。结果 52例宫颈鳞癌患者外周血Survivin mRNA的表达38例(73.08%),对照组均阴性表达。Survivin mRNA均与分期(P=0.002)、肿瘤侵犯深度(P=0.048)、肿瘤大小(P=0.030)、组织分级(P=0.037)和是否伴有淋巴结转移(P=0.008)明显相关。宫颈鳞癌患者中,Survivin mRNA表达者无瘤生存时间(DFS)和总生存时间(OS)均较Survivin mRNA不表达者短(P<0.05)。单因素分析显示,分期晚、肿瘤最大径≥4cm、淋巴结发生转移和Survivin mRNA均与患者预后有关(P<0.05);多因素分析表明,淋巴结转移(P=0.031)和Survivin mRNA(P=0.000)是DFS的影响因素,临床分期(P=0.013)和Survivin mRNA(P=0.009)是OS的影响因素。结论外周血Survivin mRNA可为临床预测宫颈癌根治术预后提供一个新的重要的肿瘤标志物,对预后评估起到积极的作用。

CBL+PBL教学法在妇产科临床教学中的应用

CBL与PBL教学法两者相结合,以学习理论为基础,重视能力培养,提高团队合作精神。通过总结CBL+PBL教学模式在皖南医学院2007级临床医学专业实习生临床培养阶段的教学效果、考核成绩,认为该教学模式对于医学生临床学习具有可行性,增强了学生的学习兴趣和学习的主动性,有利于提高学生分析、解决临床问题的能力,值得提倡与推广。